全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊： 愛美之心人皆有之，今年50歲的孟女士(化名)也不例外。前不久，家住安徽的孟女士因甲狀腺腫瘤輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，均被告知需手術(shù)治療。但傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)，術(shù)后脖子上會(huì)留下一道明顯的“刎痕”式傷疤。擔(dān)心疾病也擔(dān)心留疤的她，慕名找到徐州市第一人民醫(yī)院甲乳外科專家張漢超主任，尋求微創(chuàng)治療方法。3天后，張漢超帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過左鎖骨下方一個(gè)不足5cm的切口，為患者實(shí)施了無充氣腔鏡甲狀腺手術(shù)，解除了患者后顧之憂，3天后孟女士康復(fù)出院。
張漢超主任(右一)正在查房
“以前聽人說，甲狀腺手術(shù)后脖子會(huì)留疤、嗓子會(huì)變啞、吃東西也不得勁兒，脖子就像不是自己的一樣，感覺木木的，我一直都很擔(dān)心。事實(shí)證明我的擔(dān)心完全是多余的。”正在收拾物品準(zhǔn)備出院的孟女士特別健談，興奮地和我們一起分享她康復(fù)的喜悅，“做完手術(shù)我才真正體會(huì)到什么是微創(chuàng)，你們看，現(xiàn)在我的脖子活動(dòng)自如，不痛不麻，只有一個(gè)這么小的切口藏在衣服里面，我要是不說你們根本看不出我剛做過手術(shù)吧!”對(duì)手術(shù)效果非常滿意的孟女士一邊說著一邊用手向我們比劃手術(shù)切口的長(zhǎng)度，“最讓我滿意的是這個(gè)手術(shù)一點(diǎn)兒都沒影響到我說話!感謝張主任!感謝咱們徐州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)!”從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的孟女士每天主要工作就是和客戶溝通聯(lián)絡(luò)，除了怕脖子上留疤，她還非常在意術(shù)后是否會(huì)影響自己和朋友的交流。
手術(shù)效果令人滿意
作為外科常見手術(shù)，甲狀腺手術(shù)看似簡(jiǎn)單，實(shí)則不然。由于頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外靜脈、迷走神經(jīng)、食管、氣管、甲狀旁腺等重要組織器官均與其息息相關(guān)，手術(shù)中必須慎之又慎，否則“失之毫厘，謬以千里”。
腔鏡甲狀腺手術(shù)改變了傳統(tǒng)手術(shù)入路，把原來頸部的切口縮小，轉(zhuǎn)移到更隱蔽的部位，對(duì)患者造成的損傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，但是對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求也更高。根據(jù)切口不同，常見的腔鏡甲狀腺手術(shù)分為經(jīng)鎖骨下、經(jīng)胸乳、經(jīng)腋窩、經(jīng)口腔、經(jīng)頦下、經(jīng)耳后等不同入路。
術(shù)中的張漢超主任(左二)
據(jù)張漢超介紹，為孟女士選擇經(jīng)鎖骨下入路方案也是基于對(duì)患者的需求、腫瘤的位置、大小、性質(zhì)等因素綜合評(píng)估后決定的。“與頸部開放手術(shù)相比，經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術(shù)的切口位于鎖骨下方，僅3-5cm，切口更小、更隱蔽、更美觀 ;腔鏡手術(shù)的視野清晰，對(duì)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的保護(hù)更好，并發(fā)癥相對(duì)更少 ;由于不需要切開頸白線，手術(shù)后各組織結(jié)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)自然復(fù)位，能有效保護(hù)患者頸前區(qū)感覺，降低患者術(shù)后吞咽聯(lián)動(dòng)的不適感。”張漢超詳細(xì)介紹著，“同其他入路腔鏡甲狀腺手術(shù)相比，經(jīng)鎖骨下入路的皮瓣分離范圍相對(duì)較小，損傷更小;手術(shù)全程無需充氣，避免了二氧化碳蓄積相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)更小，恢復(fù)更快。”
沒有最好的手術(shù)入路，只有最合適的手術(shù)入路。采訪中張漢超還指出，各種術(shù)式都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，無充氣經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術(shù)雖然有很多優(yōu)勢(shì)，但不是所有患者都適合，術(shù)者需要根據(jù)患者的情況比如腫瘤大小、位置、性質(zhì)，局部皮膚情況、患者需求等綜合考慮，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，在保證患者安全和微創(chuàng)的前提下選擇最合適的手術(shù)路徑，真正實(shí)現(xiàn)疾病根治、功能保護(hù)和美容的目標(biāo)。
出鏡專家：
張漢超
甲乳外科主任
專家門診：周三上午
甲乳外科主任，首都醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)(微創(chuàng)甲乳方向)博士。參與國(guó)自然課題1項(xiàng)，參與完成市科委課題1項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文15篇，其中國(guó)外SCI收錄期刊論文4篇。
擅長(zhǎng)甲狀腺、乳腺良惡性腫瘤，男性乳房發(fā)育癥等的手術(shù)治療，及國(guó)內(nèi)最新腔鏡手術(shù)及旋切消融等微創(chuàng)手術(shù)治療，甲狀腺微小結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺診斷。善于結(jié)合超聲等輔助檢查術(shù)前預(yù)判甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性情況，為手術(shù)方案的制定提供參考。
（記者：李文錦）
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