全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：脊柱是人體重量的重要支撐，是整個身體的支柱。但現(xiàn)實生活中，由于我們對脊柱缺乏必要的重視，很多人都存在不同程度的脊柱健康問題。
10月16日，世界脊柱日，由徐州市衛(wèi)生健康委員會和徐州報業(yè)傳媒集團主辦，徐州報業(yè)傳媒集團健康事業(yè)部承辦的“名醫(yī)大講堂”開啟上線直播，就“姿勢不正確，脊柱太受傷”這一話題，邀請到徐州市第一人民醫(yī)院骨科主任兼二病區(qū)科主任曹雷為大家答疑解惑、傳授經(jīng)驗。
保護脊柱健康 重視“人體的第二生命線”
“脊柱是一種人體結構，同時也是人體的支柱。它位于背部正中間，上接顱骨，下聯(lián)骨盆，起著支撐人體軀干、保護臟腑等功能，對人體的作用非常大。”講座一開始，徐州市第一人民醫(yī)院骨科主任曹雷就開宗明義地指出，脊柱健康非常重要。
他介紹，脊柱是人體重量的重要支撐，承擔了人體大梁的作用，是整個身體的支柱。有研究表明，人體在站立時，脊柱承擔了人體100%的重量，坐著時，脊柱承擔了人體150%的重量，躺著的時候，脊柱承擔了人體25%的重量，彎腰的時候，脊柱承受的壓力最強，是人體250%的重量。也就是說，我們日常所有的動作都會給脊柱帶來不同程度的負擔，一旦脊柱出現(xiàn)問題，那我們的日常生活必然會受到極大的影響。
另外，脊椎兩側分布了31對脊神經(jīng)，脊椎管中運行的中樞神經(jīng)貫通全身，通過脊髓，將身體的感覺向大腦傳遞，大腦的指令也會通過脊髓向全身傳達。如果脊椎損傷或脊神經(jīng)損傷，會影響到神經(jīng)的傳到和運行，并且會引起人體相關組織系統(tǒng)的病癥。所以醫(yī)學界有一種說法，將脊柱稱作“人體的第二生命線”。
不過，現(xiàn)實生活中，由于大家對脊柱的重要性缺乏必要認識，往往容易導致脊柱疾病的發(fā)生。所謂脊柱疾病，指的是脊柱的骨質、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)從而出現(xiàn)復雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎病。主要癥狀包括：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、下肢無力，嚴重者可能導致癱瘓。
曹雷表示：“脊柱疾病的成因有很多，有先天性的或遺傳性的脊柱方面疾??；有脊柱急性損傷，如車禍、高空墜落、各種安全事故;有日常生活習慣方面的問題，如不良生活方式、不當姿勢等。”
小心腰椎滑脫 疼得讓人走不動路
據(jù)介紹，脊柱由上到下分為四段：第1段為頸椎、第2段為胸椎，第3段就是腰椎。從人體后面看，最下面的肋骨就是第12肋骨，其往下即為腰椎。腰椎位于身體的中線，上接胸椎下連骶骨，是人體旋轉屈伸活動的主要活動部位。
“很多人一聽到腰椎，很容易想到腰椎間盤突出，因為它會帶來劇烈腰痛，但我想讓大家知道的是，還有一種腰痛，從影像片子上就能知道患者很痛，來院的患者往往疼得走不動路，這個病叫作腰椎滑脫。”曹雷如是說。
他介紹，腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成上位椎體與下位椎體位置錯位，多見于20-50歲，男性多于女性，常見部位是腰椎4或腰椎5。目前，醫(yī)學上將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性、峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性等6種。其中，臨床上以峽部裂性及退變性多見。
曹雷稱，下腰痛是腰椎滑脫最常見的癥狀，這種疼痛可向臀部及大腿后側放射，有滑脫椎棘突壓痛、左右椎擠痛及腰后伸痛。另外，腰椎滑脫的主要癥狀還包括腰骶疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀等。
“一般來說，疼痛涉及到腰骶部的話，多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時加重，臥床休息后減輕或消失。而坐骨神經(jīng)受累則表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木。若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄，則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。”曹雷說。
出現(xiàn)腰痛跛行 建議就診排查腰椎問題
劇烈腰痛可能由多種原因所致，那么，市民在發(fā)生腰痛后，該如何得知自己是不是腰椎滑脫呢?對此，曹雷介紹，腰椎滑脫的診斷往往需要考慮三個方面：病史、查體、輔助檢查。
“腰椎滑脫的病人往往會有腰疼、下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀。查體會查到滑脫椎體，尤其是滑脫比較嚴重的椎體，棘突連續(xù)性消失等癥狀。腰椎滑脫的病人可通過X線片，可以清晰看到腰椎峽部出現(xiàn)峽部裂的情況。另外，核磁也是非常重要的檢查手段之一，可以清晰的看到神經(jīng)、脊髓，包括血管、間盤，對滑脫的程度有更全面的判斷。”曹雷說。
確診后，就要進入到治療階段，曹雷在講座中表示，針對腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術治療兩大類。保守治療適用于腰椎滑脫程度輕、腰痛癥狀輕的患者，如果只是在勞累之后出現(xiàn)腰部疼痛，腰椎滑脫在Ⅰ度以內的可以多觀察，盡量不要長時間坐著，多進行腰背肌肉的功能練習，通過肌肉穩(wěn)定腰椎椎體，避免出現(xiàn)進一步的滑脫和疼痛的加重。如果腰痛頻繁，影響日常生活，滑脫在Ⅰ度甚至Ⅱ度以上，往往需要手術治療。
對于腰椎滑脫的分度，曹雷也進行了解釋：“我們根據(jù)椎體之間滑移的程度，來對腰椎滑脫的嚴重情況進行分度，一般在臨床上主要分為滑脫I度、II度、III度、IV度?；揑度是指椎體向前滑動不超過下位椎體前后徑的25%;II度的腰椎滑脫是指椎體向前滑動程度超過了25%，但還沒有超過50%;III度腰椎滑脫是指滑動程度在50%-75%;IV度腰椎滑脫是指滑脫程度超過了75%，如果滑脫程度大于100%被稱為腰椎前移，是指腰椎完全脫離。”
能微創(chuàng)不開刀 個性化階梯治療讓患者受益
很多人一聽到手術治療，往往擔心創(chuàng)傷大，愈合慢，身體耐受不了，曹雷則表示，就現(xiàn)有的診療理念和技術手段來說，患者不必太過擔心：“我們科室一貫主張在精確診斷的基礎上，根據(jù)患者的病情進行‘階梯治療’，做到‘能保守，不手術;能微創(chuàng)，不開刀’，所以，大家不必一聽到手術就害怕。當然，為了盡可能減少傳統(tǒng)手術給患者帶來的創(chuàng)傷和痛苦，近年來，我們還引進了一系列微創(chuàng)術式，應用在頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥的診斷治療上。”
曹雷說，針對腰椎滑脫，市一院骨科的手術治療的原則是根據(jù)滑脫的嚴重程度選擇適當?shù)氖中g方式，不同程度的腰椎滑脫有不同的術式，手術治療的目的是解除神經(jīng)的壓迫，融合滑脫的椎體，固定腰椎，使得腰椎更加穩(wěn)定。
目前臨床上采用較多的是“椎體融合術”。手術的方法是要在腰椎的背側切口，將滑脫的椎體進行復位，復位之后要在滑脫和下一個階段的腰椎椎體之間，進行椎體之間的植骨融合，通過椎弓根螺釘進行固定，目的是讓滑脫復位，然后讓兩個椎體融成一個完整的椎體，消除滑脫的危險因素。這樣腰痛就會消失，滑脫就能夠控制。
“與傳統(tǒng)的方法相比，這種微創(chuàng)手術的創(chuàng)口小，恢復快，預后好，對患者更為有利。”曹雷說。
預防脊柱疾病 從避免久坐習慣開始
記者采訪了解到，現(xiàn)在人們對待頸肩腰腿病，往往有一個相當大的誤區(qū)，即平時不預防，也不知道及時去正規(guī)醫(yī)院進行治療，而是過于依賴按摩和各種治療儀。對此，曹雷提醒說，感覺頸椎痛或腰痛時，千萬不要隨便按摩處置，因為按摩不當?shù)脑挄辜∪馑缮?，加重脊椎排列不齊的情況，以后疼痛只會更加嚴重。
他指出，想要預防脊柱疾病，平時應該注意保護脊柱健康，做到以下幾點：
首先，日常生活中應改變久坐的習慣，不要一種姿勢長時間不變。坐姿要正確。坐時若身體向前彎曲，則會使腰背部的神經(jīng)和肌肉受到牽拉而引起疼痛。因此，坐下時盡量使背部緊靠椅背，以使腰部肌肉得以放松和休息。要避免彎腰駝背寫字或蹺腿。因為這些姿勢會使頸、胸、腰椎無法保持正確的彎曲度，從而導致頸椎病、頸肩部肌肉酸痛、腰肌勞損、腰椎間盤疾患等脊柱病變的發(fā)生。
其次，生活中要避免肥胖。因為肥胖會給脊柱帶來過大的負荷，同時由于腹肌松弛而不能起到對脊柱的支撐作用，過重的體重使脊柱發(fā)生變形。另外，如果正在腰痛，一定不要睡軟床。
再次，可以選擇合適的運動，來增強腰背肌力量，這對于緩解頸椎病、頸肩腰痛、膝關節(jié)痛都有很好的療效。
曹雷強調：“腰痛等脊柱不適癥狀發(fā)生后，不要亂吃藥，亂按摩。建議觀察一段時間，若無緩解現(xiàn)象、或者癥狀加重，應到正規(guī)醫(yī)院的?？七M行規(guī)范治療。”（文/王任飛 焦海波 韓黎雯 圖/ 秦媛）
徐州健康熱線：0516——85707122
