全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：在骨科門診，常常遇到有年輕人因膝關節(jié)疼痛來就診，自訴在上下樓梯時出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，不敢使勁，或者突然腿發(fā)軟;還有的出現(xiàn)蹲起困難，膝蓋怕冷的情況。徐州市中心醫(yī)院骨關節(jié)外科病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士馮仕明介紹，如果年輕人出現(xiàn)以上膝蓋不適的癥狀，就要警惕是髕骨軟化癥在作怪。
什么是髕骨軟化?
髕骨軟化是髕骨背面的軟骨出現(xiàn)軟化和損壞的現(xiàn)象。這會導致膝蓋前方疼痛、腫脹和活動膝蓋時發(fā)出咔咔聲。好發(fā)于青少年和年輕人，在運動員和體育愛好者中尤其多見，老年女性發(fā)病率較男性高。
髕骨軟化癥的發(fā)生，是髕股關節(jié)生物力學關系發(fā)生紊亂造成的。關節(jié)外側間隙軟骨過度磨損，軟骨細胞脫落，骨質增生，關節(jié)間隙狹窄等一系列病理變化，則會出現(xiàn)各種臨床癥狀：如膝關節(jié)前側疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關節(jié)怕涼，或膝關節(jié)反復腫脹、積液等。
髕骨軟化的原因
1、肌肉失衡。股四頭肌收縮會帶動其他組織結構發(fā)生變化，如膝關節(jié)外部的韌帶，如果膝關節(jié)內側肌肉無力就會影響著髕骨的位置的變化。
2、髕骨位置異常。如果髕骨不在正確的位置上，我們走路運動都會造成一定程度的磨損。很多人天生髕骨高位或者低位，經(jīng)常引起髕骨的外移和脫位。這需要盡早引起重視，通過對髕骨周邊的肌肉力量訓練，可以緩解髕骨位置異常給膝蓋帶來的傷害。
3、膝關節(jié)使用過度。平時生活、運動、跑跳等都會磨損膝關節(jié)。適量的運動，有助于身體健康，但如果運動過量，會給膝關節(jié)造成很大的壓力，導致關節(jié)勞損過度，從而傷到膝蓋。
4、扁平足。扁平足會改變膝關節(jié)的力量分布，使軟骨更容易受到損傷。如果你有扁平足，你就要注意了，盡早糾正扁平足，才能防止膝蓋繼續(xù)損傷。
如何自測自己的髕骨是否健康
馮仕明介紹，在家自測有一個最簡單的動作就是半蹲，可以單腿站立，先讓不疼的那條腿練習下蹲，當患腿做這個動作的時候，蹲到差不多40度到60度范圍，就可能會引發(fā)疼痛，這個疼痛不在膝關節(jié)里邊，而在髕骨后面，也就是膝關節(jié)正前方，那么是髕骨軟化癥的可能性會比較大。或者上衛(wèi)生間蹲起的時候，可能會產生痛，這也是提示可能產生髕骨軟骨損傷的一個體征。當然，專業(yè)醫(yī)生還會結合病史和相關檢查進行診斷。
資料圖
如何預防髕骨軟化癥?
1、避免久坐。長時間久坐會讓股四頭肌過度牽拉拉長，然后把髕骨牢牢地鎖定在股骨髁間窩的髕骨滑槽里。時間一長，尤其是隨著年齡增加，很容易引起髕骨軟骨的擠壓和損傷。
2、控制體重。髕骨股骨關節(jié)是人體經(jīng)常承受高強度和高壓力的關節(jié)，正常行走時，髕骨需要承受1.3倍的體重;直膝抬腿時，髕骨需要承受2.6倍的體重;上樓時，髕骨需要承受3.3倍的體重;深蹲時，髕骨將承受7.8倍的體重。因而，控制體重在標準范圍里是最直接地減少髕骨承受壓力的有效措施。
3、養(yǎng)成良好的運動習慣。要時刻不忘鍛煉膝關節(jié)周圍的肌肉力量，包括股四頭肌、股后肌群等，只有肌肉強壯以后，髕骨、韌帶、甚至是半月板，才會更好地更長時間地為我們服務。但是，如果沒有較好的下肢肌肉和強健的膝關節(jié)周圍軟組織，就需要避免激烈的體育活動、反復蹲起運動，以及長時間使用膝關節(jié)的爬樓梯和爬山等運動。
如何治療髕骨軟化癥
1、非手術治療
?、俪霈F(xiàn)癥狀后，首先限制膝關節(jié)劇烈活動1-2周。日常保養(yǎng)避免一切會引起或加重疼痛的行為動作：如下蹲、爬樓梯、多度彎曲膝關節(jié)等。
?、谧o膝帶及肌內效貼貼扎技術
正確的肌內效貼貼扎有消腫、止痛、促進功能自然恢復，又不妨礙正?；顒拥膬?yōu)點，通過特殊貼扎方法可使肌貼輔助肌肉完成其功能等。
?、畚锢碇委煟喊ㄖ蓄l電療、超短波，低能量體外沖擊波等，可以通過物理因子的作用促進膝關節(jié)內炎癥的消散。
④口服藥物：一類是非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等;另一類是軟骨營養(yǎng)類藥物，也就是大家熟悉的硫酸氨基葡萄糖。
?、蓐P節(jié)內注射藥物：一類是甾體類抗炎藥——“激素”，用于急性期抗炎;另一類是營養(yǎng)潤滑類藥物，也就是大家熟悉的“玻璃酸鈉”。
2、手術治療
對于保守治療6個月沒有效果且癥狀明顯影響生活工作的患者，或存在先天或后天結構異常的患者，可能需要進行手術治療。手術治療也分為兩大類，即關節(jié)鏡手術和關節(jié)外手術。
馮仕明
骨關節(jié)外科病區(qū)副主任
副主任醫(yī)師 醫(yī)學博士
運動損傷微創(chuàng)組醫(yī)療組長
江蘇省六大人才高峰人才，江蘇省333高層次人才工程-三層次人才(中青年學術技術帶頭人)，江蘇省衛(wèi)生拔尖人才，江蘇省青年醫(yī)學重點人才
專長：專攻運動醫(yī)學(踝、肘、肩、膝、髖、腕關節(jié)疾病及運動損傷的關節(jié)鏡微創(chuàng)治療)，師從國際著名運動醫(yī)學專家、英國皇家醫(yī)學院院士、英國皇家外科學院院士、英國骨科運動創(chuàng)傷協(xié)會主席Maffulli教授和意大利肌骨運動協(xié)會副主席Oliva教授。研修于意大利南部運動醫(yī)學中心，對于骨科疾病的關節(jié)鏡微創(chuàng)治療及快速康復具有深入的研究，特別是踝和肘關節(jié)疾病的關節(jié)鏡微創(chuàng)治療，多項技術填補淮海經(jīng)濟區(qū)空白，技術水平省內領先，對于各關節(jié)退變及創(chuàng)傷性疾病(如關節(jié)炎、韌帶損傷、肩袖損傷、半月板損傷、骨折等);急、慢性運動損傷;手、足踝部畸形;周圍神經(jīng)損傷等疾病的微創(chuàng)治療均有豐富經(jīng)驗。以最小的創(chuàng)傷和切口，達到最佳的治療效果，讓患者早日重返運動巔峰。（韓月媛）
徐州健康熱線：0516——85707122
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