全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：有關(guān)青少年近視的問題，家長們十分關(guān)心，孩子近視有哪些表現(xiàn)？怎么預(yù)防？今天請徐州市中心醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王海為來解答。
●問題1：兒童視力發(fā)育不同階段有哪些特點?
回答：孩子剛出生時，視力是較低的，只有光感和低于0.1的視力。隨著孩子慢慢長大，視力也會不斷發(fā)育。0到3歲是視覺發(fā)育特別關(guān)鍵的時期，一般6歲以上，視力逐漸達到成人的視力水平。孩子的視覺發(fā)育是一個過程，在這個過程中家長們一定要做好對孩子視力的保護。孩子進入青春期眼軸增長，這段時間是近視形成關(guān)鍵時期。男生約12到14歲(六年級到初中二年級)女生約10到12歲(小學(xué)四到六年級)。
●問題2：孩子近視有哪些表現(xiàn)?
回答：近視眼表現(xiàn)首先是視力模糊，看黑板看不清楚。其次就是容易視疲勞，表現(xiàn)為眼睛酸脹、干澀，嚴重者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)孩子看電視看書時瞇著眼睛，或者總是喜歡往電視前湊，此時家長可能就需要注意了。
但是，此時并不一定都是近視的問題，也有可能是遠視、弱視或其他的問題，家長要及時帶孩子去專業(yè)機構(gòu)檢查。良好的坐姿，不僅有助于孩子保護視力，同時也利于骨骼的發(fā)育，當(dāng)孩子的坐姿出現(xiàn)問題，家長需要及時矯正。
孩子近視的臨床表現(xiàn)是眼底視乳頭顳側(cè)弧形斑、豹紋狀眼底、眼底黃斑改變(Fuch斑)，眼軸增長位于后極部。此外還有玻璃體混濁液化、外斜、視網(wǎng)膜變性、網(wǎng)脫等。臨床上還有因后鞏膜葡萄腫而導(dǎo)致的病理性近視。
近視眼的發(fā)病機理目前尚不明確。一般認為受遺傳和環(huán)境因素影響。長時間近距離用眼也是導(dǎo)致近視的因素之一。此外電子產(chǎn)品傷害、強光傷害、飲食與營養(yǎng)不良等也可能導(dǎo)致近視的發(fā)生。
●問題3：我們知道戴眼鏡是矯正視力的有效方法。但是很多家長擔(dān)心戴了眼鏡之后度數(shù)會增加很快、戴眼鏡會導(dǎo)致眼球變形等。這些說法都對嗎?
回答：在臨床上有很多家長問到這些問題。常見的說法有“一戴上眼鏡，度數(shù)就增得很快”“戴眼鏡會導(dǎo)致眼球變形”“配眼鏡的時候度數(shù)最好配低一點”“眼鏡不一定需要一直戴著”等。這些說法都是錯的。在正確配鏡的情況下，孩子近視度數(shù)是否加深，與眼鏡本身并沒有多大關(guān)系。隨著近視的進展，眼球前后徑也會隨之變長，就是所謂的突眼，和眼鏡無關(guān)。度數(shù)配少了，不能在眼睛最輕松的狀態(tài)下看得最清楚，容易使得眼睛疲勞，反而使近視發(fā)展得更快。目前主流觀點認為如果近視>100度眼鏡需要一直佩戴，這樣能獲得更好的視覺質(zhì)量。
●問題4：散瞳驗光對孩子有危害嗎?
回答：散瞳一般對孩子沒有害，但是會造成一過性的視近物模糊、怕強光癥狀。一般快速散瞳驗光6—7小時瞳孔可恢復(fù)正常，阿托品散瞳驗光3周瞳孔可恢復(fù)正常。還有一些使用阿托品滴眼液的孩子可能會有一過性的眼紅、臉紅、口干、心跳加速、發(fā)熱等癥狀，個別使用復(fù)方托吡卡胺的未成熟新生兒可能發(fā)生心率、呼吸減緩，所以如果使用藥物期間有異常情況請及時就醫(yī)。
●問題5：做近視手術(shù)風(fēng)險大不大?會有后遺癥嗎?
回答：如果經(jīng)過眼部全面檢查符合手術(shù)條件，屈光手術(shù)是安全的，手術(shù)后要遵醫(yī)囑滴消炎眼藥水和定期復(fù)查。近視手術(shù)只是讓患者摘掉了眼鏡，并不能改變眼軸變長，所以手術(shù)后要定期復(fù)查眼底，注意用眼衛(wèi)生。
●問題6：怎樣預(yù)防青少年近視?
回答：兒童青少年是視覺發(fā)育關(guān)鍵階段。應(yīng)從3歲起注意檢查視力屈光狀態(tài)，建立屈光發(fā)育檔案，及時發(fā)現(xiàn)屈光不正、弱視、斜視等影響視覺發(fā)育的眼病，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。倡導(dǎo)兒童青少年多在戶外活動。改善學(xué)校教室和家庭采光照明條件，配備與兒童青少年身高相適宜的課桌椅。讀寫作業(yè)臺燈應(yīng)通過國家強制性產(chǎn)品認證，使用可調(diào)節(jié)色溫的讀寫臺燈，夜晚宜將色溫調(diào)至4000K以下。觀看電視的距離不小于屏幕對角線4倍;觀看電腦、手機的距離分別不小于50cm、33cm;避免兒童青少年接觸不必要的電子屏幕環(huán)境。
讀寫時保持“一尺、一拳和一寸”。對于中小學(xué)生，近距離持續(xù)用眼30—40分鐘之后，應(yīng)休息10分鐘(4010法則);使用電子產(chǎn)品時，每次不超過15分鐘、每天不超過1小時。對于學(xué)齡前兒童，近距離持續(xù)用眼15—20分鐘之后，應(yīng)休息10分鐘(2010法則);盡量不接觸電子產(chǎn)品。
定期進行視力監(jiān)測，建立動態(tài)視力屈光發(fā)育檔案，開展分級防治。對于篩檢出可疑屈光異常者，應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)查與確診。在確診近視后遵從醫(yī)囑進行科學(xué)控制，采用科學(xué)措施延緩近視發(fā)展，避免成為高度近視。（晏菲 ）
徐州健康熱線：0516——85707122
