全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：為進一步貫徹落實院黨委關于深化醫(yī)聯(lián)體建設的部署，提高急診醫(yī)師對疑難病例、急危重病例的診療能力和水平，徐醫(yī)附院急診醫(yī)學科發(fā)起的第十一期“急診疑難危重病例討論會”于7月8日與睢寧縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學科、ICU等連線進行。討論由急診醫(yī)學科花嶸副主任主持。
本次討論的病例為急診ICU收治的急性硫化氫中毒合并重度ARDS的患者，經(jīng)多學科聯(lián)合成功救治。病例由盧斌主治醫(yī)師匯報，邱小松主任醫(yī)師、薛婷副主任醫(yī)師作為臨床指導老師進行了補充。該患者發(fā)生中毒后當即昏迷，呼吸困難，送至當?shù)乜h醫(yī)院搶救，基于患者出現(xiàn)ARDS，病情兇險，隨時有死亡風險。經(jīng)急診醫(yī)學科許鐵教授會診后，安排ECMO團隊第一時間趕至現(xiàn)場，進行了VV-ECMO的緊急置管上機并轉運至我院急診ICU繼續(xù)救治工作，經(jīng)歷了31天的急診ICU治療后，轉至東院康復醫(yī)學科治療17天最終康復出院。
各位專家教授針對該病例，就硫化氫中毒臨床特點和病理生理過程，治療上應用ECMO的時機、腦保護、肺保護策略、高壓氧治療啟動的時機、初始抗生素選擇、俯臥位的應用、纖支鏡肺泡灌洗的應用、營養(yǎng)支持和康復護理等各個環(huán)節(jié)進行了熱烈討論。尤其是治療期間出血、低流量、低脈氧的原因分析及應對策略等方面進行深入的討論分析。睢寧縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學科陳習主任、ICU朱超銀主任也對此例患者診療過程方面提出了想法和見解，并表示今后將整理相關典型病例參與匯報。
許鐵教授結合硫化氫重度中毒患者的診治及ECMO治療指南進行了點評和建議，尤其是對硫化氫中毒患者合并嚴重肺損傷及ARDS的患者的肺保護、腦保護治療進行專業(yè)性指導。針對此病例特點和治療難點進行了深入的剖析，對于施行纖支鏡肺泡灌洗、俯臥位通氣，合理適當?shù)脑缙跉夤芮虚_及停用呼吸機的治療，ECMO轉機流量和時程等給予了重點點評。
副院長、急診醫(yī)學科帶頭人燕憲亮教授指出，急診醫(yī)學科作為平臺科室，急危重癥救治能力是展示醫(yī)院綜合救治能力的一個窗口，每一位醫(yī)務人員必須提升自己的崗位勝任力和綜合救治能力，尤其是新技術、新進展在急診急救中的成熟應用應該成為醫(yī)院高質量發(fā)展的新常態(tài)。通過與睢寧縣人民醫(yī)院連線交流，也是推動急診救治一體化、同質化、規(guī)范化的重要路徑之一。在今后的合作中，徐醫(yī)附院將進一步發(fā)揮區(qū)域醫(yī)學中心的引領作用，以點帶面，針對性發(fā)展，推動醫(yī)聯(lián)體對口幫扶工作更精準、更深入，助力醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院全方位高質量發(fā)展。
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