全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：6月28日是第十六個(gè)“國際癲癇關(guān)愛日”，今年“關(guān)愛日”的宣傳主題是“提高依從性，有我更有你”。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科許靜主任介紹，癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的一種常見疾病，在我國每150個(gè)人就有一個(gè)癲癇患者。它是大腦神經(jīng)元異常放電，引起的一組神經(jīng)系統(tǒng)臨床綜合征，表現(xiàn)為反復(fù)的癇樣發(fā)作。每次癲癇發(fā)作多持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘不等。但容易反復(fù)發(fā)作。
依從性，是指患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨診的行為。對(duì)于需要較長期治療的疾病，“依從性”作為影響療效的重要因素之一，越來越引起醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注。
“依從性對(duì)患者的癲癇治療是非常重要的。癲癇患者在診斷后，如果依從性差，不能遵醫(yī)囑服藥或進(jìn)行復(fù)診的話，很大可能會(huì)影響到治療效果。”許靜主任說道。
許靜主任稱，她曾接診過一位43歲女性癲癇患者，癥狀性癲癇，因?yàn)樾睦碓蛴谛睦黹T診就診后服用相關(guān)心理治療藥物，未經(jīng)咨詢就自行中斷癲癇藥物服用，最終導(dǎo)致一個(gè)月內(nèi)發(fā)作3次癲癇，這才又找到許主任。
不按時(shí)服藥，即使再貴的藥物也不能達(dá)到很好的效果。許靜主任表示，不遵醫(yī)囑復(fù)查的話，醫(yī)生們也無法了解該藥物是否對(duì)癲癇治療有效，是否要重新調(diào)藥。
癲癇可治可控 為患者建立治療信心
許靜主任指出，增強(qiáng)癲癇健康宣教尤為重要。癲癇是可治可控、甚至可治愈的疾病，并非不治之癥。
像一些患者得了癲癇，到處就診，仍有反復(fù)發(fā)作，就覺得治不好，喪失治療信心，放棄治療，這都是不正確的。我們要告知患者正規(guī)治療，大多數(shù)癲癇是可控的，有些甚至可治愈的，讓患者建立治病的信心。
“在我們國家，癲癇患者的依從性普遍不是太好。有很多患者在就診后，不愿意長期服藥，走捷徑，找偏方，想一次性治好。包括還有一些患者在服藥后覺得沒有滿足自己的預(yù)期，或者是因?yàn)楦弊饔?，不愿服藥。這類患者常常擅自停藥， 從而導(dǎo)致病情再度復(fù)發(fā)，又輾轉(zhuǎn)其他醫(yī)院，更換治療辦法，反復(fù)折騰，結(jié)果還是效果不好。”許靜主任說道。
癲癇是一種慢性疾病，需要長期的治療，沒有什么辦法可以一蹴而就。許靜主任稱，癲癇治療主要還是靠藥物的長期治療。70%癲癇是可以通過正規(guī)藥物治療控制發(fā)作，回歸正常生活，甚至有些人能停藥達(dá)到臨床治愈。還有30%的藥物難治性癲癇，藥物治療可能效果不好，但可以通過例如癲癇外科手術(shù)、神經(jīng)電刺激、經(jīng)顱磁刺激或生酮飲食等方法治療使癲癇發(fā)作得到較好的控制。
此外，抗癲癇藥物治療有一個(gè)起效的過程。很多抗癲癇藥需要逐漸加量，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度后才能很好起效。因此，觀察藥物是否起效，不能服用后立刻評(píng)判，一般要觀察癲癇的三個(gè)發(fā)作間期時(shí)間，來評(píng)價(jià)該藥物是否有效。
癲癇治療 有我更有你
癲癇治療，醫(yī)生和患者要共同努力才行。
許靜主任表示，對(duì)醫(yī)生而言，對(duì)患者的癲癇做綜合評(píng)判，要結(jié)合患者的發(fā)作形式，綜合征的類型，患者年齡、性別、體型、合并癥、經(jīng)濟(jì)狀況等個(gè)人因素，為患者選擇合適的藥物，制定更符合實(shí)際的治療方案，減少發(fā)作。只有發(fā)作減少了，才能讓患者有信心，其依從性才會(huì)更高。
通過減少服藥次數(shù)來提供依從性。一天三次服藥，肯定不如一天一次服藥的依從性好。因此，醫(yī)生們?cè)谶x擇藥物上面還是要選擇一些長效性的藥物，來減少患者們的服藥次數(shù)。還有就是盡量選擇一些副作用小的癲癇藥物。一般，新型抗癲癇藥相對(duì)于傳統(tǒng)癲癇藥物副作用會(huì)更小一些。
有些患者停藥的原因就是覺得服用藥物對(duì)自己的副作用大，經(jīng)常吃一段時(shí)間就不想吃了，因此，選擇副作用較小的癲癇藥物，可令患者們的依從性大大增加。
像頭暈、嗜睡等比較常見的副作用，隨著患者服藥時(shí)間的延長，也會(huì)出現(xiàn)耐受，慢慢適應(yīng)藥物。包括從小劑量開始服藥，也可以減小副作用的。因此，當(dāng)出現(xiàn)一些副作用后，應(yīng)該與醫(yī)生溝通，而不是自行停藥、換藥。
癲癇“不傳染” 關(guān)愛癲癇患者!
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是精神病，不是“發(fā)瘋”，更不會(huì)“傳染”!即使現(xiàn)在有很多的健康科普宣教，讓人們逐步認(rèn)識(shí)了解癲癇疾病，但仍有部分人對(duì)癲癇患者抱以冷眼，在看到路人癲癇發(fā)作時(shí)也會(huì)驚叫著遠(yuǎn)離。
許靜主任呼吁，勿要歧視該類患者，更不要自我輕視，諱疾忌醫(yī)。在合理的診治下可以不再發(fā)作甚至痊愈。
癲癇有哪些常見表現(xiàn)?
1. 抽搐:癲癇發(fā)作常常表現(xiàn)為一側(cè)口角、面部、手指、肢體抽搐，可以由一個(gè)部位向其它部位擴(kuò)展，甚至全身抽搐。
2. 愣神:有些癲癇發(fā)作表現(xiàn)為一過性愣神，雙眼茫然凝視，呼之不應(yīng)，可以一天中反復(fù)多次出現(xiàn)。
3.意識(shí)喪失:癲癇很多時(shí)候表現(xiàn)為意識(shí)喪失發(fā)作，可以伴有肢體抽搐，也可以無明顯肢體抽搐。
4. 自動(dòng)癥:有些癲癇發(fā)作表現(xiàn)為咂嘴、咀嚼動(dòng)作、手部摸索、無意識(shí)重復(fù)某些簡單動(dòng)作如摸鼻子、摸衣角。
除了臨床癥狀之外，腦電圖的檢查也是一個(gè)輔助的手段。
遇到癲癇發(fā)作時(shí)怎么辦?
1.保持冷靜 身邊有人癲癇發(fā)作時(shí)一定要保持冷靜。
2.防止患者受傷 移除患者周邊的危險(xiǎn)物品，如果患者座位或站立位發(fā)作時(shí)，扶其躺下，防其跌傷。
3.保證呼吸道通暢 將其側(cè)臥位，解開衣扣或領(lǐng)帶，立即清除嘔吐物或假牙。
4.不要外力強(qiáng)行制止患者的抽搐 外力強(qiáng)行制止患者抽搐，容易導(dǎo)致患者骨折等損害。
5.不要向患者口中塞任何的東西 患者發(fā)作時(shí)，向口腔中塞任何東西包括藥品，都容易導(dǎo)致患者呼吸道不通暢引起窒息。
6.單次癲癇發(fā)作大多數(shù)5分鐘內(nèi)可自行緩解。如果癲癇反復(fù)發(fā)作，或發(fā)作超過5分鐘，或出現(xiàn)外傷、呼吸困難，應(yīng)立即呼叫120送醫(yī)院。
7.癲癇發(fā)作后要盡快至醫(yī)院明確癲癇發(fā)作的原因。
貼心小提示：癲癇患者外出時(shí)，可以隨身攜帶診療卡，標(biāo)明姓名、地址、病史、聯(lián)系人電話等，以備癲癇再次發(fā)作時(shí)，及時(shí)就醫(yī)及聯(lián)系家屬。
專家介紹
許靜，主任醫(yī)師，神經(jīng)病學(xué)碩士，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)癲癇病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州卒中學(xué)會(huì)重癥腦血管分會(huì)委員，中國抗癲癇協(xié)會(huì)成員，曾于首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)癲癇、腦電圖及多導(dǎo)睡眠圖，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)免疫疾病，擅長腦血管病、癲癇、睡眠障礙等疾病的臨床及科研工作，主持市級(jí)課題2項(xiàng)，多次獲煤炭部、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。
徐州健康熱線：0516-85707122
