全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“老爺子，今天可以出院回家了!”
4月25日，徐醫(yī)附院骨科關(guān)節(jié)外科李強主任查房時和百歲老人開心地聊著，老人不停揮手表示：“謝謝，謝謝!”
就在半月前，沛縣百歲老人王老爺子不慎摔倒，傷后左髖關(guān)節(jié)疼痛難耐，當?shù)蒯t(yī)院攝片示“右股骨粗隆間粉碎型骨折”。因患者年齡較大且患有高血壓、肺氣腫等多種慢性病，又在徐州疫情防控期間，4月14日，患者輾轉(zhuǎn)來到徐醫(yī)附院，經(jīng)李強主任接診后收治入院。
老人入院后，李強醫(yī)療團隊立即給于患肢皮牽引臨時固定，緩解患者痛苦，同時完善各項術(shù)前檢查，進行術(shù)前評估。百歲老人手術(shù)無疑存在巨大的風險，然而，若僅予以臥床保守治療，老人非常有可能很快出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥而影響生命，往后余生可能再也無法下床活動。李強醫(yī)療團隊與患者家屬做了充分溝通，家屬聽取了醫(yī)生的建議和利弊分析后，最終決定選擇手術(shù)治療。
100歲的超高齡患者，手術(shù)治療是極大挑戰(zhàn)。患者往往由于心肺功能差，代償能力弱，對手術(shù)承受能力較低，手術(shù)風險極高，這對醫(yī)院整體綜合診療水平是一場嚴峻的考驗，術(shù)前準備、麻醉耐受、感染康復……每一道都是難關(guān)。
李強醫(yī)療團隊曾多次成功治療高齡患者髖關(guān)節(jié)骨折，手術(shù)經(jīng)驗豐富，團隊成員共同討論后，為老人制定詳細、個性化的手術(shù)方案?？紤]患者高齡，有腦梗病史，伴有肺部感染，決定實施“右股骨粗隆間粉碎骨折閉合復位PFNA內(nèi)固定術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)對患者創(chuàng)傷較小，手術(shù)時間短，老人更可以耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，利于老年患者術(shù)后恢復。
關(guān)節(jié)外科會同麻醉科、ICU、多個科室的專家對老人的病情進行分析討論，最終制定了可行的手術(shù)麻醉方案和應急預案，還為術(shù)后并發(fā)癥的預防及康復治療制定了合理周密的計劃。
4月18日，老人被送進了手術(shù)室。
徐醫(yī)附院麻醉科張月英主任考慮患者存在肺部感染，如行氣管插管術(shù)后可能加重肺部感染，應用全身麻醉有加重腦梗的風險，決定采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉方式，確保老人在手術(shù)中生命體征平穩(wěn)。麻醉成功后，牽引復位、打?qū)п?、擴髓、插入主釘、打入主鎖釘、遠端鎖定、上尾帽……手術(shù)緊張有序逐步進行，僅30分鐘主要步驟均順利完成，手術(shù)切口僅有兩個3厘米切口，出血量僅30毫升。
在醫(yī)護人員共同努力下，老人先后闖過了麻醉、手術(shù)等多個難關(guān)，手術(shù)很成功，術(shù)后情況良好，直接安全返回普通病房。在全體醫(yī)護的悉心照料下，術(shù)后第二天就恢復正常飲食，能坐起在病床上活動了。之后給予老人對癥支持治療并指導康復鍛煉。
4月25日，老人恢復良好，順利出院。
出院時家屬豎起了大拇指，連聲感謝醫(yī)護人員，稱手術(shù)消除了老人的痛苦，減輕了家屬照顧老人的難度和負擔，改善了病人的生活質(zhì)量，讓百歲老人重獲新生。
術(shù)后行X線檢查：骨折對位良好，內(nèi)固定堅固在位。
李強主任介紹，有數(shù)據(jù)顯示，如果沒有及時手術(shù)，髖部骨折所造成的1年內(nèi)的死亡率可高達50%，高齡老人髖部骨折又被稱為“人生的最后一次骨折”。一旦發(fā)生髖部骨折后，患者想要翻身、坐起、排便都會十分困難，同時帶來肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統(tǒng)的感染等嚴重并發(fā)癥。
在嚴格做好疫情防控工作的同時，徐醫(yī)附院骨科關(guān)節(jié)外科克服困難，勇闖超高齡“醫(yī)學禁區(qū)”，展現(xiàn)了高超的醫(yī)療技術(shù)水平，切實體現(xiàn)了“一切為了人民健康”“人民至上，生命至上”的初心使命!
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