骨科辛鋒：肩膀疼痛不都是肩周炎 多數(shù)為肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年63歲的劉先生，肩膀疼痛多年，一直將疼痛當(dāng)做肩周炎治療，但疼痛始終沒(méi)有緩解。近日，在徐州市第三人民醫(yī)院骨科，副主任醫(yī)師辛鋒對(duì)劉先生進(jìn)行檢查后認(rèn)為，劉先生的肩膀疼痛并不是所謂的肩周炎引發(fā)，而是肩袖損傷導(dǎo)致。對(duì)癥治療后，劉先生的疼痛癥狀快速緩解了。

　　◆肩膀一直疼，各種辦法試過(guò)始終不緩解

　　劉先生的右肩膀疼痛，已經(jīng)持續(xù)多年。起初，劉先生并沒(méi)有太在意，他聽(tīng)到一種說(shuō)法叫“五十肩，即過(guò)了五十歲的人相對(duì)容易出現(xiàn)肩膀疼痛。其實(shí)就是骨科所講的肩周炎。”

　　劉先生起初以為自己患的是肩周炎。為了緩解疼痛，他試過(guò)多種辦法。做按摩、去理療、做鐘擺運(yùn)動(dòng)等，前后嘗試過(guò)多種辦法，但均收效甚微。胳膊始終抬不起來(lái)，晚上疼痛還會(huì)加劇，劉先生實(shí)在無(wú)法忍受這種折磨，他聽(tīng)說(shuō)可以通過(guò)手術(shù)松解的方法治療肩周炎，于是在十天前來(lái)到市三院，找到了骨科副主任、副主任醫(yī)師辛鋒。

　　辛鋒副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，肩周炎是一種無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎癥。在患上肩周炎以后，肩關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng)，有人形容說(shuō)感覺(jué)肩關(guān)節(jié)被凍結(jié)或凝固，所以又稱之為凍結(jié)肩。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥，往往容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)外黏連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，也稱黏連性關(guān)節(jié)囊炎。肩周炎患者，往往會(huì)感覺(jué)到持續(xù)的肩部疼痛，活動(dòng)受限。在為劉先生做了現(xiàn)場(chǎng)檢查，又輔以核磁共振檢查后，辛鋒副主任醫(yī)師給出了結(jié)論：劉先生肩膀疼痛，并非由肩周炎引起，而是肩袖損傷導(dǎo)致。

　　◆肩膀疼痛，其中許多是肩袖損傷導(dǎo)致

　　肩袖損傷，一種骨科常見(jiàn)病，近年來(lái)逐漸被人們所認(rèn)知。

　　辛鋒副主任醫(yī)師解釋說(shuō)，所謂的肩袖是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱，這些肌腱的運(yùn)動(dòng)可以使肩關(guān)節(jié)進(jìn)行旋內(nèi)、旋外和上舉活動(dòng)，同時(shí)對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著極其重要的作用。因?yàn)檫@四塊肌肉像袖子一樣包裹著肩部，故被稱為肩袖。所謂肩袖損傷，就是指岡上肌、岡下肌、肩胛下肌腱或者小圓肌腱的損傷。

　　“肩關(guān)節(jié)是人體中最靈活的關(guān)節(jié)，也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。肩袖對(duì)于肩部的功能和穩(wěn)定起著非常重要的作用”，辛鋒副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期的活動(dòng)導(dǎo)致的勞損，肩袖逐漸會(huì)發(fā)生一些退行性的改變，比如常年使用而與周圍骨骼發(fā)生磨損，加上運(yùn)動(dòng)時(shí)的牽扯，很容易出現(xiàn)肌腱的受傷。相對(duì)來(lái)說(shuō)，中老年人比較容易發(fā)生肩袖損傷。青少年偶爾也有發(fā)生，主要是由于外傷或者是運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

　　辛鋒副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，只要明確了診斷，對(duì)于肩袖損傷的治療，目前已經(jīng)是很成熟的技術(shù)了。在市三院骨科，劉先生接受了手術(shù)治療。手術(shù)中，辛鋒副主任醫(yī)師通過(guò)關(guān)節(jié)鏡，為劉先生做了微創(chuàng)的手術(shù)治療，修復(fù)其肌腱功能。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，劉先生及家人對(duì)手術(shù)結(jié)果都很滿意。

　　兩天前，劉先生已經(jīng)順利出院。

　　“肩袖損傷，在人群中尤其是老年人群中廣泛存在，許多老年人備受其折磨。事實(shí)上，一旦明確診斷，對(duì)于肩袖損傷的治療，并不是特別疑難的問(wèn)題，肩關(guān)節(jié)鏡的運(yùn)用讓這種手術(shù)治療更微創(chuàng)，效果更好”，辛鋒副主任醫(yī)師同時(shí)提示，也不是所有的肩袖損傷都需要手術(shù)治療。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的輕度肩袖損傷，可以通過(guò)藥物或者打封閉等方式予以保守治療，以緩解疼痛。如果在保守治療3到6個(gè)月以后，病情沒(méi)有明顯緩解，比如疼痛持續(xù)或加重，建議采用手術(shù)治療。

　　◆肩膀疼痛原因多，多數(shù)不是肩周炎

　　能夠引起肩膀疼痛的原因有許多，有的不需要專門治療疼痛也可以緩解，有的則需要持續(xù)的保守治療以緩解疼痛，還有的則需要接受手術(shù)治療以確實(shí)解決問(wèn)題。出現(xiàn)肩膀疼痛，到底該如何應(yīng)對(duì)，這需要征求專業(yè)骨科醫(yī)師的意見(jiàn)。

　　辛鋒副主任醫(yī)師提示說(shuō)，肩周炎是由于周圍軟組織黏連，所以肩關(guān)節(jié)不但自己不能活動(dòng)，在別人的幫助下也不能活動(dòng)，即“主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)也受限”。而肩袖損傷，由于是肌腱受傷，除了疼痛之外，也會(huì)有活動(dòng)受限，但區(qū)別于肩周炎，肩袖損傷的活動(dòng)受限是自己不能主動(dòng)活動(dòng)，但在被人的幫助下，或者用自己的另外一只手托住，一側(cè)肩膀是可以活動(dòng)的，即“主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)可以”。當(dāng)然，這只是一個(gè)常規(guī)的區(qū)別，具體鑒別需要由?？漆t(yī)師完成。

　　除了上述的肩周炎、肩袖損傷，還有一種能夠引起肩膀疼痛的原因也需要引起足夠的重視，那就是“肩峰撞擊綜合征”，這里說(shuō)的撞擊不是所謂的外力撞擊，而是關(guān)節(jié)內(nèi)部撞擊。在日常生活中，常見(jiàn)的表現(xiàn)為擦玻璃、拿東西等需要抬手臂的時(shí)候，肩膀就會(huì)出現(xiàn)疼痛，但在其他時(shí)候無(wú)疼痛感。

　　“除了上述比較常見(jiàn)的原因之外，還有一些比較少見(jiàn)的原因也會(huì)引起肩膀疼痛，比如中風(fēng)后患者有的容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位而肩膀疼痛，還有的腫瘤病人會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛等。總之，能夠引起肩膀疼痛的原因很多，在出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)期無(wú)法緩解的肩膀疼痛之后，應(yīng)到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)師尋求幫助，明確診斷，對(duì)癥治療”，辛鋒副主任醫(yī)師說(shuō)。

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