徐礦總醫(yī)院普外科：得了靜脈曲張要評級 嚴重需要及時治療

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：20年前開始，劉先生就開始發(fā)現(xiàn)腿部出現(xiàn)了靜脈曲張。2年前開始，劉先生腿部的靜脈曲張開始變得嚴重起來，發(fā)熱、潰瘍、破爛、疼痛。嚴重的腿部不適讓劉先生坐臥不安，他說連睡個整覺都成為奢望。

　　徐礦集團總醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師袁趙，給劉先生做了治療，消除了這些不適癥狀。袁趙副主任醫(yī)師提示說，得了靜脈曲張不要忽視，出現(xiàn)明顯不適癥狀以后應該及時尋求專業(yè)治療。

　　小腿潰爛，竟然是靜脈曲張引發(fā)

　　一周前，劉先生來到徐礦集團總醫(yī)院普外科尋求幫助。袁趙醫(yī)生接診的。盡管有了一定的思想準備，但劉先生把小腿露出來的時候，袁趙醫(yī)生還是很驚詫。

　　劉先生的整個右側(cè)小腿上，布滿了潰爛的傷口，傷口周圍的皮膚顏色變深。“整條小腿上，多處潰爛的傷口，很多都是抓撓以后沒有長好，腿部有多處皮膚變成黑色了”，袁趙回憶說，這么嚴重的小腿潰爛還是比較罕見的。

　　說起小腿上的這些潰爛，劉先生很無奈。據(jù)劉先生講述，早在20年前，他就發(fā)現(xiàn)了腿部有靜脈曲張。對于小腿部位“蚯蚓狀”的靜脈曲張，因為沒有什么明顯的不適，劉先生在許多年里都沒有太在意。2年前，問題出現(xiàn)了，他經(jīng)常會感覺到小腿發(fā)癢，抓撓以后依然止不住地發(fā)癢。僅僅癢癢還不止，靜脈曲張的部位還開始出現(xiàn)了發(fā)熱、疼痛，劉先生用手觸摸，曲張的部位甚至還能摸到腫塊。發(fā)癢止不住，皮膚還開始潰瘍破口，附近的皮膚也開始變深發(fā)黑。

　　在當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過處理以后，劉先生被建議盡快到大型醫(yī)院治療。在當?shù)蒯t(yī)生的建議下，劉先生來到徐礦集團總醫(yī)院普外科，找到了副主任醫(yī)師袁趙。

　　靜脈曲張分級評估，評分過了四級就要及時干預

　　靜脈曲張，由于靜脈中血液淤滯、靜脈血管壁薄弱等因素引起，導致靜脈迂曲、擴張。當然，靜脈曲張不止發(fā)生在腿部，但在腿部的靜脈曲張最為多見。

　　腿部“蚯蚓狀”的靜脈曲張，讓很多人對此心存擔憂。為什么會出現(xiàn)腿部的靜脈曲張呢?袁趙解釋說，這和腿部靜脈的生理機構(gòu)和個人的生活習慣有關(guān)。

　　不同于動脈的運行方向，腿部的靜脈負責把遠端的血液送回到近端的心臟，為了更好地完成這一過程，這一路負責輸送靜脈血的靜脈血管內(nèi)壁上，設有多處靜脈瓣膜。這些瓣膜保證靜脈血在壓力作用下，保證腿部的靜脈血只能上行而不會逆流。

　　“如果一個人年齡大了，靜脈血管內(nèi)壁變化，或者是長期久站導致靜脈血上行阻力增大，諸如此類的因素導致靜脈瓣膜發(fā)生退行。無法完全關(guān)閉的靜脈瓣膜，就無法保證所有的靜脈血回流上行，從而使得一部分靜脈血滯留在靜脈血管內(nèi)。這種情況久了，就會出現(xiàn)靜脈的彎曲擴張，也就是所謂的靜脈曲張”，袁趙副主任醫(yī)師介紹說，負責下肢血液的靜脈包括兩類：一類是在肌肉深部的深靜脈，這些靜脈長期受到肌肉的擠壓，發(fā)生彎曲擴張的機會不大，另外一類就是附著在皮膚下的淺靜脈，這些靜脈沒有肌肉擠壓，發(fā)生彎曲擴張的機會較多，也就是我們?nèi)庋劭梢姷撵o脈曲張發(fā)生的地方。

　　袁趙副主任醫(yī)師提示說，對于靜脈曲張不容忽視，醫(yī)學上把靜脈曲張根據(jù)整體情形評估為六個級別，其中第一級比較淺顯，第二到第三級就是較為明顯的血管曲張，到了第四級以上，曲張的部位就會出現(xiàn)色素沉著，皮膚發(fā)黑，發(fā)熱，疼痛，甚至潰爛等。

　　“嚴重的靜脈曲張除了會帶來上述問題之外，還會引發(fā)比如靜脈炎、靜脈血栓等問題，而靜脈血栓是比較危險的。所以，出現(xiàn)了靜脈曲張，要及早予以干預”，袁趙副主任醫(yī)師說，比較早期的靜脈曲張可以通過改善站姿、使用彈力強的褲襪等予以改善，是可以收到一定的效果的，但如果發(fā)展到了四級以后，就需要予以對癥治療了。

　　把曲張的靜脈予以閉合，從此遠離曲張折磨

　　嚴重的靜脈曲張如何手術(shù)治療?針對劉先生的病情，袁趙主任與他進行了溝通。

　　袁趙主任表示，對于嚴重的靜脈曲張的手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式往往需要開刀，外科醫(yī)生從腹股溝部位的大靜脈下手，把沿著皮膚下走行的淺表靜脈予以扎口封死拆除。“相對于深靜脈來說，淺表靜脈有點類似于備胎，把一部分淺表靜脈廢棄掉，不會對腿部血液循環(huán)產(chǎn)生太大影響。但這種操作方法，創(chuàng)口較大，患者恢復慢，已經(jīng)不太采用了”，袁趙說，目前采用較多的是微創(chuàng)手術(shù)方法。

　　袁趙介紹了對于劉先生的治療方案：在腹股溝部位的卵圓孔部位，找到從這里分支的淺表靜脈，然后予以高位截扎，激光導絲從靜脈腔一路向下，把淺表靜脈予以高溫閉合，并在靜脈下端的交通靜脈予以截扎。袁趙副主任醫(yī)師總結(jié)說，這種治療方法，一方面可以徹底解決靜脈曲張的源頭，另外一方面實現(xiàn)了微創(chuàng)的目標，患者腿部不會留下疤痕，避免了復發(fā)的可能。

　　在普外科，劉先生接受了這種微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)后，劉先生恢復較好，腿部潰瘍漸漸愈合。

　　“到了靜脈曲張不要緊張，可以先試著調(diào)整站姿，減少站立時間，或者穿彈力大的褲襪等方式，予以改善癥狀。如果癥狀較為明顯，就應該盡快就診，防止靜脈曲張不可逆的發(fā)展。嚴重的靜脈曲張，往往會給患者的生活帶來許多煩惱，還是應該早期干預較好”，袁趙副主任醫(yī)師提示說。

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