30歲男子突發(fā)腦梗 做檢查時(shí)還抽煙 徐礦總醫(yī)院：不良習(xí)慣是誘因

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一名30多歲的年輕人突發(fā)腦梗，到醫(yī)院治療的時(shí)候告訴醫(yī)生，他有多年吸煙史。在醫(yī)院檢查的間隙，忙里偷閑，他還不忘抽一支煙。

　　腦梗，這種以往在老年人群中多發(fā)的疾病，如今越來(lái)越低齡化。作為一名資深的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉海艷副主任醫(yī)師，在接診了多例年輕的低齡腦梗患者以后，她深有感慨：“對(duì)于腦梗這種危險(xiǎn)的疾病來(lái)說(shuō)，不良的生活方式是高危因素。遠(yuǎn)離腦梗，要從健康生活方式開(kāi)始。”

　　夜間起床動(dòng)不了，檢查發(fā)現(xiàn)是腦梗

　　劉先生，30歲。這次被診斷出腦梗，讓他本人及家人都深感意外。

　　一周前，劉先生開(kāi)始感覺(jué)到有些不對(duì)勁。根據(jù)劉先生的描述，平時(shí)好好的胳膊突然舉不起來(lái)了，感覺(jué)胳膊一點(diǎn)力氣也使不上。過(guò)了幾分鐘，這種情況就消失了。

　　一天之內(nèi)，這種情形發(fā)生了三四次。每一次都是胳膊突然無(wú)力，然后過(guò)幾分鐘就好了。對(duì)此，劉先生沒(méi)有太在意，以為是勞累或者其他原因?qū)е碌摹?/p>

　　到了夜間，劉先生想起床的時(shí)候，突然發(fā)覺(jué)動(dòng)不了了。人躺在床上，無(wú)論怎么努力，感覺(jué)身體根本不聽(tīng)使喚，起不來(lái)了。這下可把他嚇壞了。幾分鐘以后，這種情況又消失了。這次，劉先生不敢大意了，次日一早他就趕到了徐礦總醫(yī)院。

　　在徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，劉先生初始被診斷為“短暫性腦缺血發(fā)作”。作為腦梗前兆，短暫性腦缺血發(fā)作，是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血，導(dǎo)致突發(fā)的可逆性神經(jīng)功能障礙。

　　“但我們通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生已經(jīng)有明確的腦梗死病灶。幸運(yùn)的是血管閉塞不是發(fā)生在腦部大血管里，而是發(fā)生在穿支小血管。也正是這種小血管的堵塞，才造成了他出現(xiàn)偏側(cè)肢體無(wú)力癥狀。”

　　在徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，劉先生接受了系統(tǒng)的治療以后，上周出院回家。

　　遠(yuǎn)離腦梗，請(qǐng)遠(yuǎn)離不良生活方式

　　劉先生才30歲，怎么就患上腦梗了呢?對(duì)此，劉先生及家人都很困惑。

　　在給劉先生做檢查的時(shí)候，劉海艷注意到，劉先生的煙癮很大。即使是在拍CT檢查的間隙，他還要到門口找個(gè)地方抽一支煙。劉先生說(shuō)，他抽煙已經(jīng)有不少年了，這已經(jīng)成為一個(gè)習(xí)慣了。

　　抽煙之外，劉海艷在與劉先生的溝通中還得知，劉先生的高血壓也有好幾年了。半年前，劉先生曾經(jīng)測(cè)過(guò)自己的血壓，高壓到170，低壓也在120以上，但是一直未重視。

　　“有些人出現(xiàn)腦梗以后會(huì)覺(jué)得很意外：我平時(shí)好好的，怎么就突然腦梗了?事實(shí)上，腦梗是突然出現(xiàn)，但腦部血管的病變不是一天就形成的，而是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。有許多信號(hào)都在提示，但當(dāng)事人往往會(huì)忽略這些信號(hào)。”劉海艷主任醫(yī)師說(shuō)，以劉先生為例，既然知道自己高血壓已經(jīng)好幾年了，如果及時(shí)對(duì)癥干預(yù)高血壓，以及戒除抽煙的習(xí)慣，很大的概率就不會(huì)出現(xiàn)這次的腦梗了。

　　總結(jié)來(lái)看，腦梗的危險(xiǎn)因素非常復(fù)雜，可分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩類。可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、吸煙、糖尿病、血脂異常、心房顫動(dòng)、其它心臟疾病、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄、不合理飲食和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、飲酒過(guò)量、缺乏體力活動(dòng)、高同型半胱氨酸血癥、絕經(jīng)后激素治療、口服避孕藥、肥胖等;不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、低出生體重、種族、遺傳因素(家族史等)。

　　“我們看看上述引發(fā)腦卒中(腦梗)的危險(xiǎn)因素，其中許多是可以干預(yù)的，也就是說(shuō)是可以通過(guò)個(gè)人努力避免的。這其中，又有許多是不良生活方式導(dǎo)致的。”劉海艷副主任醫(yī)師說(shuō)，目前業(yè)界的共識(shí)是，腦梗是由生活方式、遺傳因素、環(huán)境等多因素共同導(dǎo)致的疾病，大量臨床研究證明，早期積極控制腦梗危險(xiǎn)因素和規(guī)范化進(jìn)行治療，可以有效地降低發(fā)病率并改善腦梗預(yù)后。

　　劉海艷表示，也正因?yàn)榇?，所以剛剛過(guò)去的第十四個(gè)“世界卒中日”的宣傳主題是“預(yù)防為主，遠(yuǎn)離卒中”，口號(hào)為“遠(yuǎn)離卒中，從健康生活開(kāi)始”。

　　腦梗引發(fā)的殘障　一人得病，累及家庭

　　劉海艷介紹說(shuō)，作為“人類健康的頭號(hào)殺手”，腦卒中的發(fā)病率是逐年上升的。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)每年新發(fā)卒中病人約250萬(wàn)，每年死于卒中的人數(shù)超過(guò)150萬(wàn)。另外，卒中幸存者約有600—700萬(wàn)，即使幸存，大多數(shù)也有偏癱失語(yǔ)等殘障。大量的事實(shí)顯示，每一個(gè)腦?；颊?，主要是腦梗以后引發(fā)的殘障患者背后，都有一個(gè)疲憊不堪的家庭。

　　如何更好地預(yù)防腦梗塞的發(fā)生，應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：1、改變不良的生活行為方式，戒煙、戒酒，低脂飲食，適量進(jìn)行體力活動(dòng)或體育鍛煉;避免長(zhǎng)期精神緊張狀態(tài)，保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度勞累。2、將腦梗的危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂和肥胖等嚴(yán)格控制。3、一旦患過(guò)腦梗塞，應(yīng)積極按照二級(jí)預(yù)防治療，按照醫(yī)生的出院要求，堅(jiān)持服藥，定時(shí)隨訪。

　　為了最大限度遠(yuǎn)離腦梗，在遠(yuǎn)離不良生活方式的同時(shí)，劉海艷表示，希望大家能夠更多地掌握一些腦梗的早期信號(hào)及急救理念。腦梗后，每耽誤一分鐘將會(huì)死亡190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元、140億個(gè)神經(jīng)突觸，所以說(shuō)必須爭(zhēng)分奪秒，樹(shù)立“時(shí)間就是大腦”的觀念。而缺血在4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間，因?yàn)榇藭r(shí)尚未完全壞死的神經(jīng)元可以完全恢復(fù)，隨著腦細(xì)胞缺血時(shí)間延長(zhǎng)，受損的神經(jīng)元就徹底死亡無(wú)法挽救。全世界的治療指南在急性缺血性腦卒中患者治療中，都將靜脈溶栓治療作為第一推薦手段，視為降低卒中致殘率和致死率的最有效方法。

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