消化內(nèi)科石麗紅：胃腸腫瘤發(fā)病率極高 40歲以上人群應(yīng)做胃鏡篩查

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：石麗紅：每年大約兩萬(wàn)例的胃腸鏡檢查，腫瘤檢出率10%

　　多年來(lái)致力于胃腸鏡檢查的大力推介，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任石麗紅和她的同事們?cè)谖改c腫瘤的早期篩查方面孜孜不倦的努力。

　　“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭”，石麗紅主任說(shuō)，消化道腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)超過(guò)八成已是中晚期，而胃腸鏡檢查能夠?qū)崿F(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早治療，實(shí)現(xiàn)五年生存率大幅度提高。

　　鑒于石麗紅主任團(tuán)隊(duì)在胃腸腫瘤早期篩查方面作出的積極努力和整體實(shí)力，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)近日授牌徐礦總醫(yī)院消化科為“消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)基地”。

　　一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)：胃腸腫瘤發(fā)病率極高，發(fā)現(xiàn)大都是中晚期

　　胃腸腫瘤的發(fā)病率超過(guò)想象。

　　石麗紅主任介紹說(shuō)，有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)胃癌、食道癌、結(jié)腸癌三大消化道惡性腫瘤幾乎占據(jù)所有腫瘤比例的50%?！?ldquo;健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出：“到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。” 要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，消化道腫瘤的防治工作無(wú)疑是重中之重。

　　石主任總結(jié)說(shuō)，對(duì)于消化道腫瘤的致病原因包括多種，其中一些不良的飲食習(xí)慣特別值得重視。

　　“比如高鹽飲食，做菜時(shí)放鹽多，有人特別喜歡吃腌制食品。有人的飲食結(jié)構(gòu)不合理，特別喜歡吃肉卻不愛(ài)吃水果和蔬菜，導(dǎo)致維生素缺乏。有人口味比較重，愛(ài)吃一些刺激性食物，事實(shí)上這些食物對(duì)食管刺激較大。”石麗紅主任表示，這些不好的飲食習(xí)慣，其實(shí)都會(huì)傷害到我們的消化道。

　　比如，吃到燙嘴的食物，有人趕忙囫圇吞棗地咽下去。咽下去的食物不燙嘴了，經(jīng)過(guò)食管到了胃部，燙嘴的食物，不燙胃嗎?當(dāng)然不是。只不過(guò)，胃比較“皮實(shí)”，不出聲罷了。

　　“平時(shí)不太出聲的胃，也有惱羞成怒的時(shí)候，比如胃潰瘍，胃出血，比如胃癌。這里重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)胃癌。”

　　石麗紅主任介紹說(shuō)，胃癌的發(fā)病率其實(shí)挺高的，在男性和女性惡性腫瘤發(fā)病率前十位的名單里，都有胃癌。遺憾的是，超過(guò)八成的胃癌患者被明確診斷時(shí)，已經(jīng)是中晚期，失去了最好的治療機(jī)會(huì)，生存率較低。

　　一項(xiàng)有效的篩查手段：胃腸鏡檢查可實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早治療

　　胃腸道腫瘤發(fā)病率雖然很高，但如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，消化道腫瘤5年的生存率其實(shí)非?？捎^(guān)。以胃癌為例，及早獲得有效的治療，生存率高達(dá)90%。相反，患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，進(jìn)展期胃癌5年的生存率僅有30%左右。

　　“早發(fā)現(xiàn)，早治療，對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，意義尤其重大。和一些惡性腫瘤不同，胃癌在早期，癥狀表現(xiàn)并不明顯，不少患者甚至根本沒(méi)有什么癥狀。一旦癥狀明顯了，不少已經(jīng)是晚期了”，石麗紅表示，癌發(fā)現(xiàn)時(shí)間早晚不同，最后的結(jié)局可能會(huì)有天壤之別。

　　石麗紅介紹說(shuō)，胃癌的發(fā)展過(guò)程往往是從胃部一小塊粘膜的變化開(kāi)始的，“起初是一小塊淺淺的病變，這種病變還起初局限在胃的表層細(xì)胞上。這個(gè)時(shí)候還沒(méi)生根發(fā)芽，也就是沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除是很簡(jiǎn)單，可以在內(nèi)鏡下僅僅如同鏟草皮一樣剝離這塊粘膜，而肚皮上無(wú)傷口比腹腔鏡還要無(wú)創(chuàng)，實(shí)現(xiàn)微無(wú)創(chuàng)治療腫瘤。如果在這個(gè)階段沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，這種病變就會(huì)漸漸加深，一旦突破表層細(xì)胞進(jìn)入深層，比如血液，發(fā)展的進(jìn)程就會(huì)加快，轉(zhuǎn)移的幾率就大幅提高，治療的難度就加大了”。

　　這就是早發(fā)現(xiàn)胃癌的意義。不論治療方法多么先進(jìn)，藥物多么昂貴，都比不上“早發(fā)現(xiàn)”這一點(diǎn)。

　　曾經(jīng)在日本系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)，石麗紅主任對(duì)日本的胃癌早期篩查印象深刻。石麗紅主任介紹說(shuō)，有數(shù)據(jù)顯示，日本胃癌的5年生存率可以達(dá)到80%以上，這與他們高達(dá)70%的早癌發(fā)現(xiàn)率密不可分。日本每年約要完成1500萬(wàn)例胃鏡檢查，相當(dāng)于每年12.5%的人都去做了胃鏡。再換算一下，相當(dāng)于5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。

　　隨著人們健康意識(shí)的提高，目前前去醫(yī)院做胃腸鏡檢查的人越來(lái)越多。石麗紅主任介紹說(shuō)，在徐礦總院消化科，每天安排的胃腸鏡檢查超過(guò)50人，每年大約兩萬(wàn)人前來(lái)做檢查。

　　“每年兩萬(wàn)人左右的胃腸鏡檢查，胃腸腫瘤的檢出率在10%左右。這些早期篩查出的患者，隨后的治療非常理想”，內(nèi)鏡下行早期腫瘤手術(shù)后無(wú)需化療，石麗紅主任說(shuō)。

　　那么如何實(shí)現(xiàn)消化道腫瘤食管癌、胃癌、結(jié)腸癌的早診早知  一個(gè)鄭重的提醒：40歲以上人群應(yīng)做胃鏡檢查，即便沒(méi)有任何不適

　　過(guò)去的數(shù)年間，石麗紅主任和她的同事們，一直積極致力于胃腸道腫瘤的早期篩查，并為此進(jìn)行了持之以恒的努力。

　　普通胃鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、膠囊胃鏡，胃鏡檢查水平越來(lái)越精準(zhǔn)，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、消化內(nèi)鏡下保膽取石切息肉、闌尾取石引流術(shù)、全層腫瘤內(nèi)鏡切除技術(shù)等高水準(zhǔn)內(nèi)鏡治療技術(shù)常規(guī)開(kāi)展，與上海長(zhǎng)海醫(yī)院等多家醫(yī)院開(kāi)展技術(shù)合作，李兆申院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)落戶(hù)于此，蘇魯豫皖ERCP聯(lián)盟大會(huì)在這里成立，中日消化道早癌診治大會(huì)在這里舉行等等，石麗紅和她的同事們把我市胃腸道腫瘤早期篩查工作推向一個(gè)又一個(gè)新的高地。

　　此次，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)授牌國(guó)家級(jí)“消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)基地”，石麗紅主任表示，我國(guó)需要內(nèi)鏡檢查的人群遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的內(nèi)鏡醫(yī)生量，以后將在更大范圍、更深層次培訓(xùn)更多消化內(nèi)鏡優(yōu)秀醫(yī)師，讓更多的醫(yī)生掌握胃腸鏡篩查早癌和早早癌，推動(dòng)胃腸道腫瘤早期篩查的理念更加深入人心，以惠及更多患者。

　　石麗紅主任建議說(shuō)，胃癌的高危人群，建議應(yīng)定期做胃鏡檢查。高危人群包括有腫瘤家族史者，即在兩三代的親屬中，有得過(guò)消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤;有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染等慢性胃病者;以及長(zhǎng)期吸煙、飲酒，特別愛(ài)吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。

　　“另外，建議40歲以上健康人群至少做一次胃鏡普查，45歲以上人群做一次腸鏡檢查，這一點(diǎn)很有必要”，石麗紅主任說(shuō)。

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