闌尾炎治療不及時引發(fā)腸粘連 徐州市六院專家：早切不留后患

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“闌尾炎發(fā)作一定要及時治療，否則的話極易出現(xiàn)腸粘連，像這位患者異常嚴(yán)重的腸粘連，始作俑者正是闌尾炎。”

　　說起前段時間做的一個微創(chuàng)手術(shù)，徐州市第六人民醫(yī)院普外二科的副主任醫(yī)師李毅飛表示，看似一個小手術(shù)，卻耗費了不少的時間和精力，“黏連的太嚴(yán)重，共計3個小時的手術(shù)，僅僅剝離腹壁就達(dá)1個多小時，眼睛盯到最后又干又澀，連帶著半個頭都隱隱作痛。”

　　持續(xù)多日腹痛 竟是闌尾炎作祟

　　據(jù)患者及家人回憶，半年前的某一天，已腹痛多日的患者接連出現(xiàn)了發(fā)燒、惡心嘔吐等癥狀，被家人送到醫(yī)院后才知道，原來持續(xù)多日的腹痛是闌尾炎在作祟。

　　由于患者的忽視，闌尾炎已經(jīng)發(fā)展至闌尾周圍膿腫，已失去了手術(shù)的機會，于是醫(yī)生為其進行了引流。半年后患者入住徐州六院普外二科準(zhǔn)備切除闌尾。

　　手術(shù)當(dāng)天，盡管已經(jīng)知曉患者出現(xiàn)了腸粘連，然而通過腹腔鏡看到患者的腹腔內(nèi)情況時，李毅飛的心還是提到了嗓子眼——闌尾周圍膿腫嚴(yán)重，大量膿液溢入腹腔內(nèi)導(dǎo)致了大面積粘連。“粘連的嚴(yán)重程度超出了我的想象，腸子廣泛粘連在腹壁上，有的地方像面團一樣凝聚在一起，稍一用力就可能會破壞腸管，引發(fā)嚴(yán)重后果。”

　　如何在不傷害腸管的情況下將腸子從腹壁上剝離開來，這儼然是一個大考驗。

　　接下來的一個多小時，李毅飛猶如行走在懸崖峭壁，如履薄冰，小心翼翼。利用腹腔鏡，從容易剝離處開始逐漸向最膠著處剝離、擴展，有的地方呈成片粘連，致密而又邊緣不清，腸管呈銳角粘著，李毅飛更是慎之又慎地將粘連松解，細(xì)心分離，眼睛緊緊盯住電腦，雙手在電腦的引導(dǎo)下一步步“攻城略地”，直至實現(xiàn)最后的勝利。

　　終于將所有的粘連都剝離完，手術(shù)室里的所有人都長出一口氣，此時，李毅飛的手術(shù)帽已被汗水浸透，他定一定神，又開始了闌尾切除。很快，這場“腹腔鏡腸粘連松解及闌尾切除術(shù)”便宣告結(jié)束，病人轉(zhuǎn)危為安，日前已順利出院。

　　出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛及時就醫(yī)

　　據(jù)了解，闌尾炎發(fā)作，腹痛都是先從心口疼或肚臍周圍痛開始，經(jīng)過2-4小時逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，稱之為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。如果抓住這一時機，及時就醫(yī)，就會得到早期診斷、及時治療，可避免大多數(shù)闌尾穿孔。

　　預(yù)防闌尾炎需要注意：腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情,容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果?；技毙躁@尾炎后,如果家庭治療無效應(yīng)及時送醫(yī)院。非手術(shù)治療者,在用藥時應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥1周,以鞏固療效,減少復(fù)發(fā)。

　　闌尾炎及早做手術(shù)預(yù)后良好

　　市六院專家介紹，如果患了急性闌尾炎，及早做了手術(shù)，后果是相當(dāng)良好的。可是一旦發(fā)生闌尾穿孔，輕者形成局限性膿腫，重者發(fā)生彌漫性腹膜炎、腹腔化膿、感染性休克，甚至危及生命。即使穿孔后及時手術(shù)，也常會引起切口感染、腹腔殘余膿腫、腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列并發(fā)癥。許多遭受腹部反復(fù)開刀之苦的腸粘連病人，追溯其最初的病源，往往就是闌尾穿孔。因此，謹(jǐn)防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關(guān)鍵，而這一關(guān)鍵是病人、家屬和醫(yī)生密切配合，共同努力才能實現(xiàn)的。

　　闌尾炎保守治療應(yīng)進行徹底

　　確診闌尾炎之后，如因考試、洽談、執(zhí)行特殊任務(wù)或工作等一時脫離不開怎么辦?

　　對此，專家說，暫時不能接受手術(shù)治療者，應(yīng)該進行徹底保守治療。原則是足量、有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，控制住炎癥的發(fā)展。保守治療期間要嚴(yán)密觀察病情，如有惡化，仍須手術(shù)。保守治療時宜吃易消化、富營養(yǎng)的飲食，癥狀明顯時應(yīng)暫禁食，不要過多運動或過度勞累，以免促成穿孔。原則是足量、有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，控制住炎癥的發(fā)展。

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