全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：隨著我國人口老齡化進程的加快，一些老年性疾病問題隨之顯現(xiàn)，比如認知障礙及癡呆、帕金森病等發(fā)病率逐年增加。此類疾病往往嚴重影響病人的工作和生活，給家庭和社會造成沉重的負擔。徐州市中醫(yī)院針灸腦病科專家指出，對于輕度認知障礙患者及帕金森患者，可采取中西醫(yī)結合治療，以延緩病情發(fā)展，改善患者生活質量。
積極治療認知障礙 或可延緩癡呆進展
認知障礙及癡呆的發(fā)病率逐年增加，越來越受到人們的廣泛關注。據徐州市中醫(yī)院針灸腦病科主任孫菊光介紹，目前我國流行病學研究表明，阿爾茨海默病癡呆和血管性癡呆是構成我國認知障礙的主體。
“輕度認知障礙是介于正常老化和癡呆之間的一種認知功能缺損狀態(tài)，指的是有一種認知損害，但仍能維持功能良好，尚達不到癡呆的診斷標準。”孫菊光稱，該病中晚期藥物治療效果不理想，患者需要長期被照料，這給患者家庭帶來了嚴重負擔。
研究發(fā)現(xiàn)，輕度認知障礙患者每年有10-15%轉化為癡呆。因此，如何早期識別輕度認知障礙及癡呆前階段成為業(yè)界關注焦點。專家普遍認為，研究認知障礙產生機制、神經心理機制、影像特點、危險因素，可以提供早期治療策略，從而阻止或延緩其發(fā)展為癡呆。
孫菊光介紹，目前，臨床治療癡呆主要包括疾病的預防、藥物治療和康復治療等。其中，各類藥物對輕度認知障礙及癡呆早期患者有一定療效，但價格相對昂貴及副作用限制其應用。
中醫(yī)藥方案可有效防治癡呆，膏方尤適用脾腎兩虛證
據了解，中醫(yī)藥方案在癡呆的防治中發(fā)揮了重要作用。“中藥復方及針刺療法治療癡呆病臨床報道廣泛，中藥復方多針對癡呆發(fā)病中瘀血、氣郁、虛損、痰濁、熱毒、肝陽等病理因素，采用活血化瘀、補腎填精、清熱解毒、化痰開竅等治法；針刺多采用頭針、體針、電針、針藥結合等方法，發(fā)揮多靶點、多層次的治療作用，患者易于接受，依從性好。”孫菊光如是說。
在徐州市中醫(yī)院針灸腦病科，目前針對輕度認知障礙及癡呆方面的診療以針灸、中西成藥為主。開設針灸腦病科記憶障礙專病門診，對主觀認知障礙及輕度認知障礙患者進行篩查，對于高風險人群進行癡呆預防宣教，對于已患輕度認知障礙患者進行中西醫(yī)結合治療，以延緩甚至逆轉向癡呆發(fā)展，對已癡呆患者進行中醫(yī)特色治療以延緩癡呆進展。
我們知道，限于認知障礙及癡呆疾病的長期性，以及病人個體的差異性，仍有部分患者療效欠佳，為此，市中醫(yī)院針灸腦病科積極尋求各種更佳治療方案，以期更好地服務患者。
“我們采取經典的中醫(yī)辨證論治，結合科室專病臨床實踐，提出癡呆的病機為以腎為本，脾胃為樞，主要病理因素為痰濁瘀血，在治法上提出了補益脾腎法、調暢氣機法、通腑瀉濁法、化痰通絡等治法。”孫菊光說，他們臨床應用升降散、通竅活血湯、滌痰湯、還少丹、地黃飲子等方劑加減組合，同時配合醫(yī)院協(xié)定方精心研制益智膏方，用于治療以脾腎兩虛證為主的記憶力減退及記憶障礙性疾病，可起到溫補脾腎、活血化痰、益智開竅的作用。
帕金森病屬中醫(yī)顫證范疇，初、中、晚期可對癥采取膏方治療
帕金森病是臨床上比較常見的運動障礙性疾病，也是一種常見于中老年的神經系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征。
孫菊光說，隨著我國人口老齡化進程的加快，帕金森病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢。“以往臨床多采用西藥治療帕金森病，但由于該疾病患者通常需終生服藥，而長期服用西藥及其復方制劑，不良反應發(fā)生率會大大增加，因此服藥5年后約一半的患者會出現(xiàn)晨僵少動、劑末現(xiàn)象以及異動癥等運動波動癥狀。”
西藥治療存在短板，那么中醫(yī)院治療是否可行呢？對此，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科潛心鉆研，不斷嘗試，通過中醫(yī)藥及針灸配合療法，改善了部分患者的生存質量。
孫菊光介紹說，帕金森病屬中醫(yī)顫證范疇。在顫證初期，其病癥輕，肢體僵硬，少見震顫，動作遲笨僵硬，多屬于痰濕阻絡型。“所謂痰由濕化，內傷脾胃，水濕內停痰濁內阻，致經氣不暢，影響臟腑和皮肉筋骨，筋脈失養(yǎng)而致肢體僵硬強直，動作遲緩，持物不穩(wěn)，因此，治療宜采用祛風化痰，疏經通絡之方。”
當病情進一步發(fā)展至中期，患者會出現(xiàn)肢體震顫僵硬且逐漸加重，此時多為疲血阻絡型。因痰濁阻遏、經氣阻塞、氣血運行失常、疲血內生、氣血失調，致機體運動功能失常而致震顫加重，治療宜采用活血化疲、益氣通絡之法。“晚期多為肝腎不足型，因患者精血俱耗，致陰虛生風、內風擾動、明顯震顫、氣血陰陽俱虛、精血不充髓海、不濡筋脈而出現(xiàn)嚴重震顫，治療宜采用滋補肝腎、養(yǎng)陰通絡之方。”
孫菊光說，除了常規(guī)的中藥治療，他們還主張服用膏劑來治療帕金森病。膏方以左歸丸、芍藥甘草湯等方劑加減組合，可起到滋陰補腎、填精益髓、養(yǎng)血舒筋的作用。
堅持飲食及運動療法，幫助帕金森患者改善體能狀況
帕金森患者在飲食和運動方面也大有講究。
飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養(yǎng)和身體狀況，并通過調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。
孫菊光建議，患者的飲食原則包括：食物多樣，愉快進餐；多吃谷類和蔬菜瓜果；經常適量吃奶類和豆類；限量吃肉類；少吃肥肉、葷油和動物內臟；每天喝6至8杯水及飲品；服藥半小時后進餐。
此外，帕金森病的運動療法能改善平衡，幫助人們克服無法行走的問題，以及改善吞咽和說話能力，可以防止一些帕金森病所帶來的長期并發(fā)癥。孫菊光表示，患者可選擇能夠讓自己全身心投入和喜歡的運動，運動項目應該包括有氧運動、力量和柔韌性訓練。
具體運動方面，她建議嘗試轉身運動、提臀扭臀、胳膊和腿的平舉、弓步、腿和胳膊的伸展、抬起腳后跟等。另外，還建議患者通過大聲唱歌或朗讀，對著鏡子做鬼臉，用力咀嚼食物等方式來鍛煉下巴、面部肌肉和說話能力。
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