針灸腦病科王雷：止顫湯劑、針灸等方法可提高帕金森患者生活質(zhì)量

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：手腳顫抖、流口水、行走不便是許多老人遇到的常見情況。哪些癥狀屬帕金森?。啃枰鯓拥尼t(yī)療干預(yù)？市中醫(yī)院針灸腦病科專家表示，帕金森病臨床表現(xiàn)牽涉到認(rèn)知障礙、精神癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)、系統(tǒng)治療、中醫(yī)鋪治可有效延緩病癥發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

　　帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，平均發(fā)病年齡為60歲左右。在中國，由于公眾健康水平的提高和人口老齡化，帕金森病成為繼心腦血管疾病和老年癡呆癥后，嚴(yán)重威脅我國中老年人身心健康的“第三殺手”。

　　徐州市中醫(yī)院針灸腦病科運(yùn)動障礙亞學(xué)科特別設(shè)立了帕金森專病組，致力于帕金森病中西醫(yī)規(guī)范化診斷及治療，為患者制定合理、經(jīng)濟(jì)且副作用小的個體化診療方案。從近兩年中醫(yī)院的運(yùn)動障礙疾病收住院情況看，患者經(jīng)過針刺、耳穴壓豆、藥氧、草藥等治療，癥狀均得到不同程度地緩解。

　　中醫(yī)院運(yùn)動障礙亞學(xué)科主任王雷介紹：“本?？仆ㄟ^滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰通絡(luò)止顫方及養(yǎng)肝揉筋骨抗痙攣方、帕金森膏滋，配合針灸、耳針、經(jīng)顱磁刺激治療，對緩解運(yùn)動癥狀（靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙等）及非運(yùn)動癥狀（抑郁、便秘、失眠等）都有很好的治療效果。”

　　退行性疾病 需盡早進(jìn)行治療

　　“帕金森病主要病變在腦部的黑質(zhì)和紋狀體，患者的黑質(zhì)細(xì)胞大量變性壞死，分泌的多巴胺遞質(zhì)減少，產(chǎn)生上述臨床癥狀。帕金森病的具體病因目前尚不清楚，科學(xué)研究提示可能與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關(guān)。”王雷主任介紹,“帕金森病的發(fā)病率隨年齡而增高，環(huán)境中一些有毒物質(zhì)如油漆、農(nóng)藥有可能損傷大腦的神經(jīng)元，此外，長期焦慮、抑郁、工作緊張也可能是帕金森病的危險因素。”

　　記者在門診了解到，一位退休數(shù)年的老先生原先經(jīng)常參加文體活動，是退休群里的活躍人物，而最近性情大變，整天沉默不語、情緒低沉，自述雙腿無力，走路緩慢而且不穩(wěn)，被家人帶到醫(yī)院做了相關(guān)檢查，被診斷患上了“帕金森病”。

　　“約70%的帕金森患者臨床癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫，就是不自覺地手抖腳抖、肢體發(fā)僵發(fā)硬、動作遲緩、走路抬不起腿、上身前傾。”王雷主任說,“震顫有不同的類型，有一種生理性震顫很多人都有，只是程度輕微不易察覺，而帕金森病的震顫屬靜止性震顫，精神緊張時加劇，入睡后消失。如果僅僅是手抖，未必一定是帕金森病導(dǎo)致的。”

　　“帕金森病早期很容易被誤診為腦梗死或頸椎病、腰椎病，診斷帕金森病可借助頭部CT、磁共振檢查等來排除其他疾病。帕金森病不致命，一般不影響壽命，但如不及時治療可致殘障，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。”

　　如何合理治療帕金森病、盡可能減緩疾病的發(fā)展和提高患者的生活質(zhì)量？王雷主任說:“帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)的慢性退行性疾病，早期不會引起注意，所以很多患者到醫(yī)院診治時都已經(jīng)癥狀明顯。雖然這種病無法徹底治愈，但越早治療獲益越大，在出現(xiàn)運(yùn)動障礙后盡快確診，積極予以藥物治療，同時輔以必要的康復(fù)治療,可延緩病情發(fā)展。”

　　“有人統(tǒng)計，發(fā)病后三年之內(nèi)便開始治療的患者，在自理能力、活動能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于五六年后才開始治療的患者。”

　　中醫(yī)早干預(yù) 五旬女患者服湯劑停藥半年未復(fù)發(fā)

　　“帕金森與中醫(yī)通常所說的震顫麻痹是一回事,而長期服用西藥及其復(fù)方制劑，不良反應(yīng)發(fā)生率會大大增加，服藥5年后約一半的患者會出現(xiàn)晨僵少動、異動癥等運(yùn)動波動癥狀。近年來中醫(yī)院采用中醫(yī)藥、針灸治療帕金森病取得了一定的療效，改善了患者生存質(zhì)量。”

　　主任中醫(yī)師王雷2003-2006年跟隨第三批全國名老中醫(yī)王如俠研習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)對傳統(tǒng)診脈、辨證，學(xué)術(shù)特長為帕金森病、中西醫(yī)救治和恢復(fù)期的康復(fù)治療。在他接診的患者中，有一位60歲的女性，因右側(cè)肢體不自主顫抖到中醫(yī)院就診?；颊咦允鰞赡昵俺霈F(xiàn)嗅覺消失，當(dāng)時未予重視，半年前因家庭遭受變故，精神壓抑下逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體顫抖，動作遲緩、僵硬、進(jìn)食減少，門診時表現(xiàn)為情緒低落、不愿交流、面具臉，靜息狀態(tài)時右側(cè)上下肢不自主抖動、動作緩慢無力、舌暗紅、苔白脈弦。中醫(yī)診斷為顫證(肝腎陰虛，肝氣不舒)，西醫(yī)診斷為帕金森病。

　　王雷主任考慮到患者病程較短，建議門診服中藥治療，處方止顫2號化裁七劑。一周后患者復(fù)診，回報服用三劑后，嗅覺開始恢復(fù)，一周后右側(cè)肢體顫抖基本消失，情緒好轉(zhuǎn)，精神明顯振作，面部表情基本正常，后又服中藥三周，生活已如常人，現(xiàn)間段服中藥，鞏固療效。

　　52歲的王女士因肢體及頭部不自主抖動兩年加重伴反應(yīng)遲鈍2個月入往中醫(yī)院，入院后綜合臨床表現(xiàn)及理化檢查診斷為帕金森病，予小劑量西藥治療效果不顯，加用中藥止顫2號兩周，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生活工作正常，出院后堅(jiān)持服藥一月后停藥，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

　　王雷主任說：“帕金森病屬中醫(yī)顫證范疇，《內(nèi)經(jīng)》中提到‘諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)’，在顫證初期，其病癥輕，肢體僵硬，少見震顫，動作遲笨僵硬，多屬于痰濕阻絡(luò)型，痰由濕化，內(nèi)傷脾胃，水濕內(nèi)停痰濁內(nèi)阻，致經(jīng)氣不暢，影響臟腑和皮肉筋骨，筋脈失養(yǎng)而致肢體僵硬強(qiáng)直，動作遲緩，持物不穩(wěn)，治療宜采用祛風(fēng)化痰、疏經(jīng)通絡(luò)之方。”

　　手術(shù)非首選 持續(xù)辨證治療可延緩病程發(fā)展速度

　　“治療延緩帕金森癥目前有許多的方法，其中的手術(shù)治療不是首選療法，也不是對所有患者都有效，而且即便手術(shù)治療后仍需要繼續(xù)服藥。”王雷主任解釋說,“帕金森病患者通常需終生服藥，然而癥狀輕微時過早用西藥，或者是擔(dān)心用藥后遺癥而拖延用藥時機(jī)，這兩種情況都不可取，此病治療關(guān)鍵是要因人而異、辨證且持續(xù)。”

　　72歲的徐州市區(qū)女患者王某去年3月來中醫(yī)院初診，家屬代訴患者3年前經(jīng)市某醫(yī)院神經(jīng)科診為帕金森病，用西藥治療后病情時輕時重，近1年來病情加重，頭顫明顯、手抖不停、持物困難、夜間翻身須有人幫助?；颊呔驮\時面色蒼黃不澤、舌質(zhì)紅、偏干、舌苔薄黃、舌體顫動，脈象弦細(xì)略數(shù)，中醫(yī)診斷為顫證(陰虛風(fēng)動)，屬肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動之證。治療以滋補(bǔ)腎陰、育陰潛陽、平肝熄風(fēng)為主，服后有好轉(zhuǎn)。

　　有6年帕金森病病史的孫先生今年62歲，近因病證加重而前來診治，就診時主述為上肢顫動、頭暈頭昏、表情淡薄，因情緒異常或勞累加重，舌紅、苔薄黃、脈沉。辨為肝熱動風(fēng)證，給予風(fēng)引湯12劑，1日1劑，水煎2次服用?；颊吆箅娫捀嬷?，用藥12劑后癥狀有改善，又以前方治療12劑。再診時諸證有好轉(zhuǎn)，復(fù)以前方治療30余劑，手顫得以控制。

　　“帕金森發(fā)展至中期，多為疲血阻絡(luò)型，患者會出現(xiàn)肢體震顫僵硬且逐漸加重，多因痰濁阻遏，經(jīng)氣阻塞，氣血運(yùn)行失常，疲血內(nèi)生，氣血失調(diào)，致機(jī)體運(yùn)動功能失常而致震顫加重，治療宜采用活血化疲、益氣通絡(luò)之法。晚期多為肝腎不足型，因患者精血俱耗，致陰虛生風(fēng)，治療宜采用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰通絡(luò)之方。采用協(xié)定方中藥止顫1、2號方、抗肌張力升高方配合針灸、耳針有很好的治療效果，除此之外，采用經(jīng)筋排刺配合透刺治療及張力障礙也取得一定療效。”

　　日常多交流 配合心理和康復(fù)治療提高生活質(zhì)量

　　一旦患上帕金森病，疼痛、嗅覺異常、便秘、口水過多、膀胱功能異常、睡眠障礙等各種不適會影響到患者生活的方方面面，給自己和家人帶來很多麻煩。在這種情況下，有些患者會陷入低沉、焦慮、抑郁等狀態(tài)，對治療也不夠配合上心。對此，王雷主任強(qiáng)調(diào)，一定要多多關(guān)注患者的心理健康，在生活中做好康復(fù)指導(dǎo)。

　　“治療帕金森病離不開藥物治療、身體康復(fù)和心理康復(fù)，家人應(yīng)鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，積極面對患病的事實(shí)，良好的非藥物治療和合理的藥物治療相結(jié)合，在飲食和運(yùn)動方面也需作相應(yīng)調(diào)整。”他建議，針對帕金森病患者存在的吞咽困難，可給予病人流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飲食上宜清淡，少食油膩，對動物脂肪、蛋黃、魚籽等膽固醇高的食物應(yīng)進(jìn)行限制。由于便秘在患帕金森病的人群中比較常見，為預(yù)防便秘的發(fā)生，每天要吃足夠的含纖維素的食物，并喝足夠的水，通過水分和纖維素共同作用，保持大便通暢。

　　“帕金森病患者不要過度恐慌，大部分患者通過功能鍛煉、藥物、手術(shù)以及康復(fù)等治療，可以改善生活質(zhì)量。帕金森病患者應(yīng)該樹立科學(xué)合理的觀念，在專業(yè)醫(yī)院醫(yī)師指導(dǎo)、家屬配合下進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)鍛煉，以延緩病情的發(fā)展，日常保持愉悅的心情，通過功能鍛煉、藥物、手術(shù)以及康復(fù)等治療，改善患者生活質(zhì)量，通過飲食、運(yùn)動、改變不良生活習(xí)慣、藥物干預(yù)等手段，延緩病程發(fā)展。”

　　徐州健康熱線：0516-85707122