兒科專家劉松林：秋季腹瀉是輪狀病毒感染所致 強(qiáng)行止瀉會(huì)加重病情

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著深秋的到來(lái)，1歲多的寶寶樂(lè)樂(lè)突然出現(xiàn)腹瀉，一天大便十多次。媽媽擔(dān)心孩子拉得太厲害身體受不了，趕緊到婦幼保健院兒科專家門診就診，看著孩子難受的樣子，希望醫(yī)生趕緊給孩子開些止瀉藥，醫(yī)生診斷后拒絕了家長(zhǎng)的要求。這是怎么回事?

　　一天腹瀉十多次 原來(lái)是秋季腹瀉

　　樂(lè)樂(lè)到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)腹瀉兩天了，這兩天里不僅每天大便十多次，還不斷出現(xiàn)嘔吐癥狀，小便也明顯減少。徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師劉松林接診時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子眼睛凹陷，精神不佳，哭時(shí)眼淚少，皮膚干燥，并且還伴有低燒。

　　“這是明顯的脫水癥狀。”根據(jù)多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，劉主任首先想到可能是秋季腹瀉，于是趕緊開了一張大便化驗(yàn)單，糞便檢查結(jié)果顯示高倍鏡下有少許白細(xì)胞，輪狀病毒陽(yáng)性。

　　“這些指標(biāo)提示，孩子患的是秋季腹瀉，這種病是秋冬季節(jié)嬰幼兒的高發(fā)病，屬于自限性疾病，一般3-8天就可自愈，少數(shù)可較長(zhǎng)。但是樂(lè)樂(lè)出現(xiàn)了脫水癥狀，因此必須及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。如果癥狀較輕，也可以口服補(bǔ)液鹽。”劉主任解釋，因?yàn)榍锛靖篂a由輪狀病毒感染引起，所以不需要服用抗生素。有的家長(zhǎng)看到孩子腹瀉嚴(yán)重，就用止瀉藥強(qiáng)行止瀉，反而會(huì)加重孩子病情。因此，她拒絕了家長(zhǎng)的要求。

　　樂(lè)樂(lè)經(jīng)過(guò)3天輸液，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，脫水癥狀也得到了改善。

　　輪狀病毒通過(guò)糞口和呼吸道傳播

　　每年到秋冬季節(jié)，醫(yī)院嘔吐和腹瀉的嬰幼兒也多了起來(lái)，其中造成秋冬嬰幼兒腹瀉最重要的原因就是輪狀病毒感染。輪狀病毒從每年10月-次年1月進(jìn)入流行期，秋季正處于高發(fā)期，所以也被稱為秋季腹瀉。

　　劉主任介紹，秋季腹瀉潛伏期l-3天。多發(fā)生在6-24個(gè)月嬰幼兒。常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，多數(shù)無(wú)明顯感染中毒癥狀，病初1-2天會(huì)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒、腹瀉等癥狀，大便的次數(shù)、水分比較多，有時(shí)甚至多達(dá)10-20次/天，呈黃色水樣或蛋花樣大便，伴有少量的黏液，一般沒有腥臭味。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，本病為自限性疾病，大約需要3-8天才能恢復(fù)。

　　“輪狀病毒是一種會(huì)導(dǎo)致寶寶腹瀉甚至是嚴(yán)重腹瀉的病毒，輪狀病毒性腹瀉發(fā)病快，來(lái)得急，主要傳播途徑是糞口傳播和呼吸道傳播，傳染性極強(qiáng)，可引起爆發(fā)性流行。雖然大人也會(huì)感染輪狀病毒，但基本上沒有癥狀，反而會(huì)成為隱性的輪狀病毒傳播者，把病毒傳染給孩子。”劉主任說(shuō)。

　　孩子腹瀉先查大便

　　據(jù)介紹，如果寶寶有以上典型癥狀，就要懷疑是否是輪狀病毒感染。家長(zhǎng)可以在孩子排便后5分鐘以內(nèi)取樣，1個(gè)小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院化驗(yàn)確診。一旦寶寶確診輪狀病毒感染，需要高度警惕，防止因脫水和高熱引起的不同程度損害，情況嚴(yán)重還有可能侵犯到人體的其他器官，導(dǎo)致全身多系統(tǒng)的病變，家長(zhǎng)不可大意。

　　孩子感染了秋季腹瀉，該怎么辦呢?劉主任說(shuō)，很多家長(zhǎng)都會(huì)想要不要吃點(diǎn)兒止瀉藥、抗生素，希望能控制住病情。事實(shí)上，抗生素治療小兒秋季腹瀉并不可取，因?yàn)榍锛靖篂a由輪狀病毒感染引起，抗生素類藥物是針對(duì)細(xì)菌感染的，服用抗生素不但沒有效果，而且還會(huì)擾亂腸道正常菌群的生長(zhǎng)，造成腸道微生態(tài)環(huán)境失衡，降低腸道機(jī)能，造成腹瀉遷延不愈。此外，抗生素對(duì)寶寶的傷害是很大的。

　　適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素可減輕癥狀

　　據(jù)了解，輪狀病毒腹瀉時(shí)，糞便中雙歧桿菌、糞桿菌、乳桿菌及腸球菌數(shù)量明顯下降，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示益生菌的使用可縮短腹瀉的持續(xù)時(shí)間并可減輕其嚴(yán)重程度，主要通過(guò)增加腸道內(nèi)有益菌數(shù)量，抑制有害菌生長(zhǎng)繁殖，從而有助于恢復(fù)腸道的微生態(tài)平衡，重建腸道天然生物屏障保護(hù)功能，達(dá)到緩解腹瀉的效果。

　　因此，劉主任建議患兒適當(dāng)補(bǔ)充元素鋅，可有效縮短病程、減輕腹瀉嚴(yán)重程度、降低脫水的危險(xiǎn)，并降低復(fù)發(fā)頻率。還有一點(diǎn)需要注意，輪狀病毒的感染幾率和寶寶自身的免疫力高低是分不開的，所以日常維生素AD的補(bǔ)充也不能忘。一旦維生素A攝入不足可導(dǎo)致腹瀉發(fā)生率提高3倍，反之，保證維生素A營(yíng)養(yǎng)攝入可一定程度降低嬰幼兒腹瀉發(fā)生率，維生素A有助于修復(fù)腸道黏膜，有利于病情的恢復(fù)。

　　劉主任表示，腹瀉、嘔吐和發(fā)燒的寶寶會(huì)消耗體內(nèi)大量的水分，如果攝入的水分不足以滿足身體所需，就會(huì)導(dǎo)致脫水。在寶寶腹瀉或嘔吐后，都必須補(bǔ)充一定量的電解質(zhì)液體。如果寶寶4小時(shí)內(nèi)沒有排尿，甚至哭時(shí)少淚，口腔干燥，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。此外，切斷傳播途徑。注意個(gè)人衛(wèi)生，適時(shí)開窗通風(fēng)，合理處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，盡量避免病從口入、重復(fù)或交叉感染。腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食，保證足夠熱量。接種輪狀病毒疫苗為理想的預(yù)防方法。

　　如何預(yù)防秋季腹瀉?

　　1.注意飲食衛(wèi)生，喂養(yǎng)前餐具應(yīng)開水洗燙，不吃變質(zhì)食物、不喝生水、食物存放要加罩、防止昆蟲污染。

　　2.合理喂養(yǎng)，定時(shí)定量，少讓寶寶吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補(bǔ)充多種維生素，鋅和益生菌，改善胃腸功能。根據(jù)幼兒的成長(zhǎng)情況，注意每餐定時(shí)定量，做到少食多餐。添加輔食時(shí)，根據(jù)孩子生理構(gòu)造情況，同樣要少食多餐。同時(shí)，需要給孩子多喝水來(lái)補(bǔ)充水分。

　　3.根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服，避免過(guò)熱或受涼，特別要避免腹部受涼。注意保持室內(nèi)空氣流通。

　　4.加強(qiáng)孩子的體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。

　　5.接種疫苗是有效的預(yù)防方法，接種輪狀病毒疫苗，6-24個(gè)月的寶寶，建議每年7-9月份，即秋季腹瀉流行季節(jié)來(lái)臨之前接種輪狀病毒活疫苗，以預(yù)防秋季腹瀉。

　　6.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，有些爸媽在孩子還沒長(zhǎng)牙時(shí)自己咀嚼食物喂小孩，這是錯(cuò)誤的方法，很可能因此將成人攜帶的病菌傳播給幼兒，特別是有些病菌成人體質(zhì)可以承受，對(duì)于發(fā)育不完整的幼兒就會(huì)引起疾病，爸媽切勿用嘴試溫度的方式，給孩子喂食。正確的測(cè)溫方法是，爸媽把需要試溫的食物點(diǎn)出少量放至手腕內(nèi)側(cè)來(lái)感覺溫度。

　　7.其他方面，及早治療營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。適量補(bǔ)鋅可以縮短腹瀉病程或者避免輪狀病毒。

　　8.合理用藥，不要濫用抗生素，以避免腸道正常菌群的失調(diào)。

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