全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：有這樣一個特殊新生兒群體，一出生就欠下許多“營養(yǎng)債”和“疾病債”，需要住院治療來償還。由于這些寶寶一出世就已“先天”不足，即使出院回家后還容易遭遇不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后等種種問題，因此已受到越來越多人的關(guān)注，他們就是早產(chǎn)兒。
寶媽們不要以為早產(chǎn)兒在醫(yī)院治愈出院后就“一勞永逸”了，其實這些特殊的新生兒出院后還可能會遭遇不同程度神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后引起的后遺癥的風(fēng)險，必要的話，還要采取不同階段的早期干預(yù)治療。今天，徐州市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任、主任醫(yī)師劉松林，就早產(chǎn)兒出院后的護理這一話題進行了深入探討。
早產(chǎn)對寶寶的傷害
“早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的新生兒，其中胎齡小于28周者稱為極早早產(chǎn)兒或超未成熟兒，胎齡在28周至32周者稱非常早產(chǎn)兒;且寶寶出生體重多在2500克以下，出生體重小于2500克的新生兒稱低出生體重兒，其中出生體重小于1500克稱為極低出生體重兒，出生體重小于1000克稱為超低出生體重兒。”劉主任說，其患病率和死亡率相對而言要高于足月出生的孩子，胎齡越小，出生體重越低，其發(fā)生率越高。
早產(chǎn)兒被迫降生時身體各個器官尚未做好離開子宮的準(zhǔn)備，因此常會出現(xiàn)一系列的健康問題。早產(chǎn)兒的殘障率(如腦癱)以及死亡率都較高。早產(chǎn)兒會出現(xiàn)一些健康問題：如肺不張、支氣管肺發(fā)育不良或慢性肺病，易出現(xiàn)呼吸突然暫時中斷(超過20秒)，通常會伴隨心跳減緩，也稱為呼吸暫停，還有視網(wǎng)膜病變、黃疸、喂養(yǎng)困難和感染等等。
抓住0-2歲“黃金時間” 精心護理早產(chǎn)寶寶
不過劉主任也提醒各位爸媽，不要過于擔(dān)心，滿32周的早產(chǎn)兒絕大部分都不會出現(xiàn)嚴重的長期健康或發(fā)育問題。而且得益于越來越好的醫(yī)學(xué)條件，就算不滿28周極早早產(chǎn)兒，經(jīng)過專門的治療和護理也大都能夠健康成長。
早產(chǎn)兒的護理千萬不可操之過急。作為父母要多觀察孩子變化，科學(xué)護理。早產(chǎn)兒不比足月普通兒童，他們先天身體素質(zhì)不佳，媽媽應(yīng)該抓住0-2歲這個黃金時間段來糾正。利用這段“黃金時間”精心護理，身體素質(zhì)足以追趕上足月孩子。
出院后如何護理早產(chǎn)兒，劉主任給廣大媽媽支招：首先要注意保暖。由于早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不成熟，體溫調(diào)節(jié)功能差等因素，易出現(xiàn)低體溫，因此要合理保暖，要多測體溫，努力確保體溫恒定，最高體溫與最低體溫之差不得大于1℃。寶寶正常體表體溫值在36℃~37℃，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶體溫異常需及時就診。
預(yù)防并發(fā)癥尤為重要。劉主任提醒廣大父母，早產(chǎn)兒寶寶出院后一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑定期進行眼底、黃疸、體格發(fā)育和神經(jīng)運動發(fā)育等的檢查，觀察呼吸、體溫、皮膚顏色和大小便是否正常等情況，時常調(diào)換臥姿有助于肺部循環(huán)，防止吸入性肺炎。
早產(chǎn)兒需要安靜、清潔的生長環(huán)境，因此喂奶、換尿布等時動作要輕柔，切忌大聲喧嘩或是抽煙。
還要保證早產(chǎn)兒生活的房間空氣清新。不要讓無關(guān)人等進入早產(chǎn)兒房間。接觸孩子前，要先洗手并換上干凈衣服。母親患感冒時應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。如果出現(xiàn)咳嗽、口吐泡沫、呼吸急促、吃奶量減少、膚色發(fā)黃、哭聲低、腹脹、抽搐等，都要及時就醫(yī)。
此外，經(jīng)常對孩子進行撫觸，可促進寶寶生長和智能發(fā)育，助于消化吸收和睡眠。
早產(chǎn)兒更需要母乳 按需喂養(yǎng)早產(chǎn)寶寶
“早產(chǎn)兒也應(yīng)酌情盡早母乳喂養(yǎng)。”劉主任說，母乳里含有更多的蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、礦物質(zhì)、微量元素、乳鐵蛋白等多種營養(yǎng)物資，這些營養(yǎng)元素有助于早產(chǎn)寶寶更好的吸收和成長。母乳容易被寶寶吸收，益于消化系統(tǒng)的發(fā)育，還能提高免疫力。針對不會吸吮或者吸吮力弱的寶寶，建議新媽媽按時按量擠出母乳，再進行喂食。
與足月出生的孩子相比，早產(chǎn)寶寶吸吮、吞咽能力相對差，胃容量較小，常出現(xiàn)哺乳困難或乳汁吸入而致吸入性肺炎。造成寶寶不適甚至有性命之憂。所以學(xué)會如何給早產(chǎn)寶寶喂奶非常重要。
劉主任說，早產(chǎn)兒最好還是吃易于消化吸收的母乳，如無母乳或母乳不足，可選用早產(chǎn)兒配方奶。為了避免嗆奶和吐奶可將寶寶抱起來喂奶。如若人工喂養(yǎng)，一定要選擇合適的奶嘴，太大或太小都將不利于寶寶的正常吃奶。每次給寶寶喂奶后都最好把寶寶抱起來，輕拍寶寶的后背來防止吐奶。
對于消化系統(tǒng)不好的極早早產(chǎn)寶寶或極低出生體重兒，他們更適合母乳和早產(chǎn)兒配方奶混合喂養(yǎng)，如果母乳足夠可選擇母乳加母乳強化劑喂養(yǎng)。待寶寶體重達到理想的生長曲線，便應(yīng)該逐步更換為純母乳或嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)。
徐州市保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心簡介
徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心是市內(nèi)規(guī)模較大的一所新生兒病房，是江蘇省婦幼保健重點學(xué)科，徐州市市級臨床重點?？?榮獲江蘇省優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)，江蘇省用戶滿意服務(wù)明星班組，是徐州市保健院發(fā)展最快的科室。新生兒醫(yī)學(xué)中心設(shè)有NICU 、早產(chǎn)兒室、足月新生兒室、隔離室及母嬰同室。 對新生兒重度窒息、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒ABO溶血病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒敗血癥、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血等治療處于全市領(lǐng)先地位。 開展有創(chuàng)呼吸機及高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸衰竭，胃腸外靜脈營養(yǎng)，外周動靜脈換血療法，經(jīng)外周靜脈的中心靜脈置管術(shù)，臍靜脈置管術(shù)等先進技術(shù)。
通訊員 張彤
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