全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：臍帶脫垂、臍帶帆狀附著、前置血管。看到這三個專業(yè)名詞，婦產(chǎn)科醫(yī)護人員都會頭皮發(fā)麻，血壓飆升。近日，徐州市中心醫(yī)院新城分院婦產(chǎn)科就上演了一次“生死時速”，成功救治了一名胎膜早破內(nèi)診發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，且剖宮產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)臍帶帆狀附著血管前置的產(chǎn)婦。據(jù)悉，從發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦情況到“緊急剖宮產(chǎn)”平安生出孩子一共五分鐘左右。
孕期突發(fā)臍帶脫垂
二胎媽媽黨女士，在孕38周時發(fā)現(xiàn)陰道流液，原本以為是預(yù)產(chǎn)期提前的她，又是經(jīng)產(chǎn)婦了，所以沒有很在意，但隨著流液增多，黨女士頓覺不對，家人隨即帶她驅(qū)車趕到市中心醫(yī)院新城分院婦產(chǎn)科就診。接診的該院新城分院婦產(chǎn)科醫(yī)師陳鳳為黨女士進行內(nèi)診檢查，發(fā)現(xiàn)其胎膜破裂，臍帶已脫至陰道內(nèi)，情況十分危急。立即通知該院婦產(chǎn)科副主任梁振，梁振馬上聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科和兒科做好搶救準備，立即實施“緊急剖宮產(chǎn)”。據(jù)梁振介紹，臍帶脫垂對胎兒危害極大，因?qū)m縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，會導(dǎo)致胎兒缺氧，發(fā)生嚴重的宮內(nèi)窘迫。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)臍帶帆狀附著
婦產(chǎn)科醫(yī)護人員以迅雷不及掩耳之勢將黨女士轉(zhuǎn)運至手術(shù)室，黨女士在全身麻醉下緊急剖宮產(chǎn)。消毒、鋪巾、切皮、進腹，打開子宮….隨著新生兒一聲響亮的啼哭，繃在每一位醫(yī)務(wù)人員心頭的弦，才松下來！從發(fā)現(xiàn)緊急情況到新生兒娩出，梁振醫(yī)療團隊僅用了5分鐘。但令梁振意外的是，該產(chǎn)婦竟是臍帶帆狀附著，且合并血管前置，胎膜破裂口已經(jīng)延伸到前置血管，再晚一秒可能就會破裂。梁振介紹，一旦前置血管破裂，胎兒很快就會因為嚴重失血突然死亡。而臍帶帆狀附著最好能再彩超下確診，這樣才能最大限度的避免胎兒宮內(nèi)的風(fēng)險，幸虧術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)這一情況并合理處置，否則后果不堪設(shè)想。
聽聽專家怎么說
據(jù)梁振介紹，緊急剖宮產(chǎn)是為搶救母兒生命而進行的緊急搶救手術(shù)，搶救是否及時與母兒的預(yù)后息息相關(guān)。各方對決定手術(shù)至胎兒娩出的時間（decision to delivery interval, DDI）意見不一，目前比較統(tǒng)一的觀點建議DDI在30 min內(nèi)；緊急狀態(tài)下如臍帶脫垂、子宮破裂等，DDI越短越好，DDI<15 min可明顯提高新生兒的預(yù)后及存活能力。這次由婦產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等?？漆t(yī)師和護士組成的醫(yī)療團隊，在較短時間成功搶救，是對市中心醫(yī)院新城分院在圍產(chǎn)期危急重癥應(yīng)急的一次考驗！
梁振還提到：臍帶帆狀附著是指臍帶血管像船帆的纜繩分布于胎膜中，在未進入胎盤時已發(fā)生分支，經(jīng)過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤，在血管周圍缺乏華通膠的支持，僅有一層羊膜形成的皺褶。與正常臍血管不同，帆狀附著的血管表面缺乏通膠，僅包裹著一層羊膜，又得不到胎盤的保護，因此容易受壓或者破裂。如果這些血管位于胎兒先露部前方從宮頸內(nèi)口之間經(jīng)過時，稱為前置血管。
產(chǎn)前早中孕期診斷臍帶帆狀附著至關(guān)重要，尤其是雙胎妊娠、單臍動脈時，需注意識別臍帶插入點是否正常。當(dāng)妊娠合并臍帶帆狀附著時，應(yīng)密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，預(yù)測胎兒妊娠結(jié)局，積極、有效地予以相應(yīng)的產(chǎn)科處理。
此外，梁振提醒，破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時，應(yīng)爭分奪秒地進行搶救。破膜時或破膜不久后，胎心音變慢或?qū)m縮之后胎心音仍持續(xù)緩慢、不規(guī)則，是臍帶脫垂的主要臨床表現(xiàn)。因此，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療是臍帶脫垂最主要的方法。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
