不影響生育的微創(chuàng)手術(shù)—徐州四院“子宮肌瘤、子宮腺肌瘤微波消融術(shù)”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開新局，在黨史學(xué)習(xí)教育過程中，徐州市中心醫(yī)院各黨支部黨員醫(yī)務(wù)工作者，立足本職崗位，結(jié)合學(xué)習(xí)要求廣泛開展了辦實(shí)事活動(dòng)。

　　4月18日上午，3名患者在徐州市中心醫(yī)院接受了“子宮肌瘤、子宮腺肌瘤微波消融術(shù)”，治療順利完成，術(shù)后造影檢查顯示瘤體均被完全“消滅”。看到大小僅有2mm的“刀口”，既剔除了腫瘤又保留了生育功能、術(shù)后即能自由活動(dòng)的患者對徐州市中心醫(yī)院的該項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用表示滿意。

　　“子宮肌瘤、子宮腺肌瘤微波消融術(shù)”是由門診五支部牽頭，婦產(chǎn)科張蓓團(tuán)隊(duì)和超聲醫(yī)學(xué)科厲志洪團(tuán)隊(duì)聯(lián)合引進(jìn)的微創(chuàng)治療技術(shù)，超聲醫(yī)學(xué)科婁可新副主任負(fù)責(zé)該技術(shù)具體實(shí)施工作，徐州市中心醫(yī)院邀請了解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)介入超聲科專家進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和技術(shù)示范。婦科的徐梅、楊新慧、成杰、陶巍、沈蓉、陳鳳和超聲醫(yī)學(xué)科婁可新、王東瑋、王浩、何茂勝、許海寧、馬俊等醫(yī)護(hù)人員通力合作完成。

　　該項(xiàng)技術(shù)是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膚，將外徑僅有1.5mm的微波消融針穿刺到子宮肌瘤或腺肌瘤內(nèi)，通過可控微波熱能精準(zhǔn)滅活病灶的一種“超微創(chuàng)”治療方法，被滅活的瘤體凝固性壞死并逐漸明顯萎縮。該項(xiàng)消融術(shù)不需全麻，耗時(shí)僅需一個(gè)小時(shí)左右，一般術(shù)后2-3天即可出院。

　　病例一

　　苗姓患者，36歲，子宮腺肌瘤剝除術(shù)后復(fù)發(fā)，盆腔粘連明顯，再次行剝除術(shù)難度較大，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮腺肌瘤瘤體一側(cè)漿膜與網(wǎng)膜組織、腸管粘連較重，如果不能有效分離，消融會(huì)導(dǎo)致腸管損傷，術(shù)中在外請專家的超聲引導(dǎo)下，婁可新副主任將PTC穿刺針精準(zhǔn)穿刺至漿膜與腸管粘連處，采用“水隔離術(shù)”將兩者分離，隨后將微波針穿刺入瘤體進(jìn)行精準(zhǔn)消融，術(shù)后超聲造影顯示瘤體被完全滅活。

術(shù)前超聲造影子宮肌瘤可見血流灌注(上圖)，術(shù)后無血流灌注，病灶被滅活(下圖)

　　病例二

　　張姓患者，27歲，已婚未孕，有生育要求，超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺瘤體后，對微波功率、消融范圍和消融時(shí)間進(jìn)行有效控制，既達(dá)到了滅活瘤體的目的，又有效地保護(hù)住了子宮內(nèi)膜和子宮肌層的完整性，該患者術(shù)后3個(gè)月即可正常懷孕。

術(shù)前超聲造影子宮肌瘤血流灌注明顯(上圖)，血供豐富，術(shù)后無血流灌注，病灶被滅活(下圖)

　　病例三

　　渠姓患者，39歲，子宮肌瘤最大徑達(dá)7cm，鑒于該患者瘤體較大，消融術(shù)中采用“move-shot”技術(shù)，使瘤體各個(gè)區(qū)域均勻受熱滅活，術(shù)后超聲造影顯示瘤體內(nèi)完全沒有血流灌注，滅活完全。

　　手術(shù)現(xiàn)場圖

　　子宮肌瘤傳統(tǒng)的治療方式主要是腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)或經(jīng)陰式手術(shù)，都各有其局限性，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中出血多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，易感染等風(fēng)險(xiǎn)。隨著技術(shù)進(jìn)步，開放性手術(shù)逐步由微創(chuàng)腹腔鏡所替代，但腔鏡和開放性手術(shù)一樣，有時(shí)為了把肌瘤切除，不得不把子宮一起“犧牲”，而微波消融手術(shù)則完全沒有這些顧慮。

　　“微波消融術(shù)整個(gè)過程在影像設(shè)備引導(dǎo)下操作，定位準(zhǔn)確，對人體的正常組織損傷少，患者愈合也相對較快，在臨床上應(yīng)用廣泛” 婁可新介紹，在腫瘤治療領(lǐng)域，除外科手術(shù)、化療、放療外，微波消融術(shù)以其微創(chuàng)、安全、高效的特點(diǎn)，被稱為腫瘤治療的 “第四種技術(shù) ”。

　　徐州市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科聯(lián)合各臨床科室，已開展的腫瘤熱消融術(shù)有：肝癌微波和射頻消融術(shù)、甲狀腺和甲狀旁腺腫瘤微波消融術(shù)、乳腺腫瘤射頻和激光消融術(shù)等。子宮肌瘤子宮腺肌癥微波消融術(shù)的開展不僅彌補(bǔ)了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)該項(xiàng)技術(shù)空白，也使我院成為江蘇省第2個(gè)有能力開展該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療單位。

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