大夏天竟得了“凍瘡”？徐州市中心醫(yī)院：其實是下肢動脈硬化閉塞癥

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：一般來說，凍瘡常見于冬季，氣候轉暖后則自愈;而家住沛縣的李老漢卻在驕陽似火的夏季出現(xiàn)了“凍瘡”復發(fā)，左下肢疼得不得安生。這是咋回事呢?

　　據(jù)徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科主任田志龍介紹，李老漢的“凍瘡”其實是下肢缺血壞死的表現(xiàn)。他提醒老年人，若出現(xiàn)下肢無力，間歇性跛行、腳趾發(fā)黑等癥狀，要小心患上下肢動脈硬化閉塞癥。

　　大夏天“凍瘡”發(fā)作，老漢疼得受不了

　　在外人看來，70歲的李老漢身體著實不差，腰桿筆直，走路生風，精神頭十足?？衫罾蠞h卻哀嘆，自己被一處“凍瘡”折磨得可不輕。

　　去年剛入冬，他發(fā)現(xiàn)自己左腳踝上有黑黑的一塊，家里人都認為是長了“凍瘡”。因為最初也不算疼痛，李老漢就吃了點藥，沒事還泡泡腳，想著等到天氣轉暖了就沒事了。然而，沒想到這處“凍瘡”生命力特別頑強，一直沒消退，弄得李老漢一頭霧水。

　　這個月初，“凍瘡”復發(fā)得厲害，李老漢感到自己的左下肢非常不對勁，上至膝關節(jié)、下至腳趾，全都發(fā)涼、麻木，且疼痛明顯。“這都進入大夏天了，凍瘡咋還會發(fā)作?就算凍瘡發(fā)作，怎么連整條小腿都出問題?”疼痛難忍的他給兒子打了個電話，說要去醫(yī)院檢查，家人趕緊帶著老人來到徐州市中心醫(yī)院，并入住了血甲疝微創(chuàng)外科。

　　入院后，該科田志龍主任帶領醫(yī)療組成員為李老漢進行了仔細檢查，他們發(fā)現(xiàn)，李老漢左腳踝上黑黑的一塊并非是凍瘡，而是下肢動脈硬化閉塞癥。所謂的“凍瘡”其實是因為缺血導致的壞死。

　　70歲以上人群中，發(fā)病率占15﹪-20﹪

　　下肢動脈硬化閉塞癥是啥?嚴重嗎?

　　據(jù)田志龍介紹，下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣化的重要肢體表現(xiàn)。該病的主要癥狀是下肢無力，間歇性跛行，皮溫降低，感覺麻痹，嚴重者甚至出現(xiàn)下肢疼痛和肢體壞死。

　　由于社會環(huán)境變遷，人們飲食結構變化和人口迅速老齡化等因素，下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年增加，在40歲以上的人群中發(fā)病率占4%-10%，在70歲以上的人群中發(fā)病率占15﹪-20﹪，是威脅人類健康、導致老年人殘疾的一個重要原因。

　　就拿李老漢來說，他左腿的動脈被堵住了，血液無法正常循環(huán)，才導致其腳踝發(fā)黑。如果不及時治療，隨著病情的進展，他的左下肢都會因缺血壞死而不得不面臨截肢的局面。

　　據(jù)介紹，目前針對下肢動脈硬化閉塞的治療方法主要以介入、血管搭橋、血管內膜剝脫術等為主，考慮到李老漢的實際情況，田志龍及團隊為其進行了取栓術+放置支架，疏通了患者的血管狹窄、閉塞處，讓血流通暢起來。

　　出現(xiàn)腳趾發(fā)黑、間歇性跛行須警惕，切勿熱水泡腳

　　田志龍介紹，按癥狀輕重程度，下肢動脈硬化閉塞癥可分為三期。

　　一期時，下肢會感覺到發(fā)冷、發(fā)麻，主要是冬天比較明顯;二期時會出現(xiàn)間歇性跛行，病人每走一段距離，小腿就會酸脹，稍微休息一會兒可恢復;到三期時則會出現(xiàn)缺血性疼痛，嚴重起來連普通的止痛藥都無法克制。

　　“當出現(xiàn)下肢缺血的癥狀時，老年人可能會采用泡腳的方式去緩解，然而這種方式可能會加重病情。”田志龍說，當下肢出現(xiàn)缺血，血液供應就會變少，一旦外界增加溫度，氧消耗會更多，溫度越高，氧消耗就越大。下肢缺血者的神經末梢都不敏感，尤其是對于溫度的感覺，不到普通人的三分之一。如果水溫很燙，常人泡腳進去，覺得燙會立刻拿出來，但是對于下肢缺血者來講，可能感覺不到這種溫度，就容易造成燙傷。一旦發(fā)生燙傷就會導致破潰，會加速下肢缺血造成壞死。

　　他提醒說，一旦出現(xiàn)下肢間歇性跛行、靜息痛、足部難以愈合的潰瘍、腳趾發(fā)黑、皮膚發(fā)涼等情況，應及時到有血管外科?？频尼t(yī)院進行檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。同時，下肢動脈閉塞、有靜脈血栓者慎用熱水泡腳。

　　預防急性下肢缺血，平時要少給血管“添堵”

　　下肢動脈硬化閉塞癥危害重重，我們該如何遠離它呢?田志龍說，該病的預防主要在于嚴格控制動脈粥樣硬化的危險因素。

　　據(jù)介紹，流行病學調查結果顯示動脈硬化的3大高危因素是：高血壓、高膽固醇和吸煙，與動脈硬化閉塞的發(fā)生和發(fā)展有一定關系。因此，嚴格監(jiān)測、控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙，可延緩動脈粥樣硬化的進程，降低下肢動脈硬塞癥的發(fā)生率，并預防心腦血管不良事件的發(fā)生。

　　此外，為了少給血管“添堵”，日常要減少對脂肪的攝取，應少食“飽和脂肪酸”占有量較多的煎炸食物及含“高膽固醇”食物的蝦、肝、腎和其他內臟，蛋黃等。堅持適量的體力活動，體力活動量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進，不宜勉強作劇烈運動，每天最好堅持不短于30分鐘的活動。由于慢性憂郁或持續(xù)的緊張，可刺激交感神經興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少，因此要注意釋放壓抑或緊張情緒。

　　需要提醒的是，對存在一個或數(shù)個危險因素的患者應加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和診治可能存在的動脈狹窄、閉塞性病變。對于已發(fā)生下肢動脈硬化閉塞癥的患者，應早期加強鍛煉、嚴格用藥，并加強足部護理，避免皮膚破損及外傷等，以防病情加重。對于已行手術或治療的患者，上述預防措施仍需堅持應用，以預防手術部位血管再狹窄及身體其他部位的動脈發(fā)生病變。

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