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            拇指旁解決心臟大問題——徐州市中心醫(yī)院成功開展經(jīng)遠(yuǎn)端橈動脈穿刺冠脈介入手術(shù)

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州看病就醫(yī):近日,徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)五科成功為冠心病患者實施經(jīng)遠(yuǎn)端橈動脈穿刺冠脈介入手術(shù),此項技術(shù)開展一年以來,已經(jīng)為四百余例冠脈介入患者提供更加精細(xì)化、舒適化的就醫(yī)體驗。

              馮春光和助手行經(jīng)遠(yuǎn)橈動脈穿刺冠脈介入手術(shù)

              王先生今年70歲,三年前因冠心病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療,當(dāng)時在做冠脈造影時采用的是橈動脈入口(手腕處),術(shù)后手臂腫脹明顯,手臂也不能活動。一個月前王先生再次發(fā)病,經(jīng)過多方打聽,找到我院心內(nèi)五科主任馮春光。因有了上次痛苦的經(jīng)歷,王先生希望這次手術(shù)可以減輕手臂腫脹的問題。

              馮春光了解了王先生的訴求,在和團(tuán)隊商討病例后,決定為王先生實施“經(jīng)遠(yuǎn)端橈動脈穿刺冠脈介入手術(shù)”。手術(shù)通過手背大拇指旁的遠(yuǎn)端橈動脈(即位于橈骨窩的橈動脈,也叫鼻煙壺動脈),作為介入技術(shù)動脈的入路位點,經(jīng)過1小時的精細(xì)操作,手術(shù)順利完成。術(shù)后,王先生指末梢血氧飽和度正常,3小時左右即可拆除止血繃帶,傷口無疼痛、出血、腫脹等不良情況。

              做過遠(yuǎn)端橈動脈穿刺冠脈介入手術(shù)患者術(shù)后感想

              馮春光介紹冠狀動脈造影及支架植入術(shù)是診斷及治療冠心病的一項重要技術(shù),目前廣泛應(yīng)用的冠脈介入手術(shù)穿刺常規(guī)路徑為右橈動脈穿刺,橈動脈入路已經(jīng)成為冠脈介入治療指南I類推薦,被廣大介入醫(yī)師熟練掌握。

              但這種手術(shù)方式存在橈動脈穿刺處血腫、形成動靜脈瘺、橈動脈閉塞發(fā)生率高的情況,甚至可能因為壓迫不充分而出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等較嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥,而遠(yuǎn)橈動脈雖也存在一定風(fēng)險,但極端發(fā)生率明顯減少。此項手術(shù)具有制動時間短、腫脹不明顯、患者舒適性明顯提高、術(shù)后臨床護(hù)理方便、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢。

              手術(shù)部位這一小小的變化,不僅僅是技術(shù)的進(jìn)步,更是以病人為中心服務(wù)理念的更新,讓手術(shù)更加安全,患者更為舒適。

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              遠(yuǎn)端橈動脈位于哪里呢?

              常規(guī)橈動脈穿刺位于腕曲側(cè)橫紋近端2-3cm處,其近端分為掌側(cè)掌淺支動脈及背側(cè)走形的遠(yuǎn)端橈動脈。

              遠(yuǎn)端橈動脈穿刺部位在“鼻煙壺區(qū)”,此部位尋找簡單,充分伸展拇指,在拇長伸肌腱及拇短伸肌腱與伸肌支持帶形成一凹,即“鼻煙壺區(qū)”,在此部位能觸及明顯動脈搏動。

              遠(yuǎn)端橈動脈穿刺的優(yōu)點有什么?

              1、遠(yuǎn)端雙側(cè)供血,橈動脈掌支撐通暢

              2、病人的手臂不用外旋,舒適性大大提高;對于左橈入路,也可以提高術(shù)者的舒適性。

              3、進(jìn)一步降低了股動脈入路的應(yīng)用,縮短病人留院時間

              4、省去了橈動脈壓迫裝置費用;

              5、當(dāng)橈動脈穿刺失敗時多一個途徑選擇,降低穿刺患者股動脈的比例,同樣降低并發(fā)癥發(fā)生率。

              什么情況下可以考慮選擇遠(yuǎn)端橈動脈?

              1、需要多次介入治療的患者

              2、需要保留橈動脈的完整性

              3、存在動靜脈瘺的患者經(jīng)繞經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)

              4、慢性完全閉塞病變中需要雙橈入路的患者

              5、開通狹窄或閉塞的橈動脈

                    徐州健康熱線:0516——85707122

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