心內(nèi)科李振勇：心梗年輕化趨勢(shì)令人擔(dān)憂 突然發(fā)病及時(shí)撥打120

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 張雪園）在徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)二科的病房中，有一位年輕的患者。25歲的小張，在以中老年患者居多的心內(nèi)科病區(qū)內(nèi)，顯得比較引人注目。

　　小張年紀(jì)輕輕就突發(fā)心梗，幸虧送醫(yī)及時(shí)才轉(zhuǎn)危為安。

　　徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)二科副主任醫(yī)師李振勇表示，近年來接到的心?；颊?，有不少是30來歲甚至20來歲的年輕人，心梗年輕化趨勢(shì)令人擔(dān)憂。

　　加班到晚上9點(diǎn)， 他暈倒在辦公室

　　雖然已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安，但一想起發(fā)病當(dāng)天晚上的情形，小張依然心有余悸。

　　一周前的一天晚上，小張?jiān)趩挝患影?。晚上?點(diǎn)的時(shí)候，小張突然出現(xiàn)煩躁不安、出汗、頭暈、胸悶等，剛開始他以為是太勞累，于是喝了一杯咖啡，誰知過后胸悶得更加厲害，全身大汗淋漓、惡心……不到一個(gè)小時(shí)，他就昏倒在了辦公桌上。

　　隔壁房間的同事下班時(shí)路過，看到小張暈倒，立即撥打了120。在徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員一番緊張的搶救后，小張終于脫離了生命危險(xiǎn)!

　　接診的李振勇副主任醫(yī)師說，小張送到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)很危險(xiǎn)了，如果送醫(yī)的時(shí)間稍晚一會(huì)，救治的結(jié)果難以預(yù)料。

　　“小張才25歲就突發(fā)心梗，這是我們接診的較為年輕的心?；颊?。近年來，心肌梗死人群朝著年輕化的趨勢(shì)擴(kuò)散。有一份資料顯示，40歲以下人群急性心肌梗死的發(fā)病率在上世紀(jì)80年代約為28/10萬，而到去年已上升到100/10萬，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到二三十歲的青壯年人突發(fā)心臟急癥”，李振勇分析說，為什么年輕人也會(huì)發(fā)生心梗，主要由以下幾個(gè)原因引起的：

　　1、壓力增大：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不斷加強(qiáng)，年輕人在社會(huì)、家庭及工作崗位上承受著越來越大的壓力。

　　2、體力勞動(dòng)減少：現(xiàn)代化人出門小汽車，進(jìn)門乘電梯，體力勞動(dòng)大大減少，高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來越多。

　　3、飲食及環(huán)境污染：膳食結(jié)構(gòu)的變化及環(huán)境污染的侵害，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機(jī)能紊亂。

　　“綜合以上因素，長(zhǎng)期如此，心臟的血管壁內(nèi)皮損傷、血管內(nèi)膜逐漸增厚，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時(shí)，血管持續(xù)痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。這樣的突發(fā)起病越來越呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)”，李振勇說。

　　注意：年輕人突發(fā)心梗，危險(xiǎn)系數(shù)更高

　　李振勇介紹說，大量的臨床實(shí)踐表明，年輕人一旦發(fā)生心梗，送到醫(yī)院時(shí)，病情往往會(huì)比老年人更危重，甚至發(fā)生猝死的幾率也比老年人更高。

　　據(jù)介紹，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發(fā)心肌組織電生理紊亂，出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重癥。

　　這是為什么呢?李振勇表示，歸納起來有以下3方面的原因：

　　1、多為首次發(fā)?。号c老年人或長(zhǎng)期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)病。

　　2、缺乏“缺血預(yù)處理”： 老年心?；颊咄ǔＳ行慕g痛病史，因?yàn)檠塥M窄，可形成 “側(cè)支供血”。當(dāng)血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，較正常血管可通過側(cè)支供血給狹窄血管，從而能發(fā)揮一點(diǎn)補(bǔ)償作用。但年輕人首次發(fā)作心梗前，一般血管沒有明顯缺血預(yù)適應(yīng)過程，因此心肌一缺血，就沒有其他通路，更為致命。

　　3、忽視早期癥狀：病人自己意識(shí)不強(qiáng)而延誤了，不少年輕患者發(fā)作了胸悶、胸痛之后，自覺不嚴(yán)重，總想熬過去，而不是第一時(shí)間想到打120;延遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過急救的最佳時(shí)機(jī)。

　　李振勇提示說，即便是既往健康狀況良好的青壯年，一旦出現(xiàn)典型心肌梗死的表現(xiàn)，如持續(xù)胸痛、胸悶、冷汗等，也應(yīng)高度警惕。

　　如果突然發(fā)病的話，病人周圍的人或他的家屬應(yīng)該怎么做?

　　1、撥打120：如果突然發(fā)病，應(yīng)立即撥打120急救電話或送診當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查以排除或確定心肌梗死的可能;

　　“一旦發(fā)現(xiàn)疑似心梗突發(fā)，一定要第一時(shí)間撥打120，送患者到具備介入資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行急救。再灌注治療是降低心?；颊咚劳雎实年P(guān)鍵，再灌注治療的療效取決于患者癥狀發(fā)作至血管開通的時(shí)間，時(shí)間越短，效果越好”。

　　2、平臥休息：護(hù)車或送醫(yī)院就診前，病人應(yīng)即刻平臥休息，禁止各類活動(dòng)，避免一切干擾;

　　3、給予急救藥品：家屬應(yīng)盡量保持病人情緒穩(wěn)定，給予舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等急救藥品;

　　4、吸氧：如果周圍有小氧氣瓶或氧氣袋，應(yīng)迅速給予吸氧;

　　5、人工呼吸：如患者嘔吐、應(yīng)避免堵塞氣道、影響呼吸，一旦出現(xiàn)呼吸、心跳停止，則需要盡早實(shí)施人工呼吸、胸外心臟按壓等院前急救措施。

　　6、高危人群應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)：如果有以上提及的高危險(xiǎn)人群，建議盡早參加有關(guān)部門組織的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，以提高搶救成功機(jī)會(huì)。

　　中青年該如何防范心肌梗死的“突襲”?

　　與老年人發(fā)病不同，年輕人在發(fā)作心肌梗死前通常有明顯的誘因，如精神緊張、情緒激動(dòng)、過度疲勞、飲食不節(jié)、嗜煙酗酒等，因此科學(xué)起居、勞逸結(jié)合、合理膳食、適時(shí)補(bǔ)充水分、戒煙限酒對(duì)于年輕人預(yù)防心肌梗死顯得尤其重要。

　　李振勇表示，只要做到以下幾點(diǎn)，中青年心肌梗死是可以避免的：

　　1、平時(shí)生活要有規(guī)律，早睡早起，每晚睡足8小時(shí)，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態(tài)平和;

　　2、避免隨性無度的體力勞動(dòng)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上，每周至少五次，有利于保持體重、增強(qiáng)心肺功能、增加心肌供血及冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立;

　　3、膳食方面應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)的清淡飲食為主，做到按時(shí)進(jìn)餐、飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，適時(shí)補(bǔ)充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成;

　　4、不吸煙，少喝酒，吸煙與冠狀動(dòng)脈硬化明顯相關(guān)，煙中的焦油等有害成分可使血管痙攣、而一氧化碳也會(huì)降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧;大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)。

　　5、此外，定期健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療則有助于早期干預(yù)心肌梗死的相關(guān)發(fā)病危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、糖尿病等，從而防范中青年心肌梗死的發(fā)生。

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