兒童醫(yī)院：孩子持續(xù)高熱、咽痛別一味當成感冒治 小心皰疹性咽峽炎

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 姜偉 曹玉姣）最近，媽媽們的朋友圈被一則消息刷屏了，據(jù)稱“皰疹性咽峽炎來襲，各地醫(yī)院接診患兒明顯增多”。那么，我市該病的發(fā)病情況如何?徐州市兒童醫(yī)院的相關(guān)專家表示，目前皰疹性咽峽炎進入高發(fā)期，每天接診的患兒較多，提醒家長應(yīng)注意幫助孩子做好預防。

　　皰疹性咽峽炎來襲 就診患兒增多

　　上周末，3歲的果果(化名)跟媽媽去公園玩，當晚回家后就有些發(fā)燒。媽媽以為果果是感冒了，就給她喂了些感冒藥，然而第二天果果依然發(fā)熱，并且表示嗓子疼，拒絕吃東西。媽媽帶著果果前往徐州兒童醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患兒精神差，咽峽部有兩個一毫米大的潰瘍面，初步診斷是患上了皰疹性咽峽炎。

　　這種情況可不是個例，最近因皰疹性咽峽炎來就診的患兒特別多。據(jù)徐州兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師楊佳介紹，每年的夏秋季都是皰疹性咽峽炎的高發(fā)期，尤其是5月份以來，由于天氣炎熱，空氣濕度大，導致細菌、病毒繁殖速度快，皰疹性咽峽炎發(fā)病率明顯增長。“以我個人來說，一天門診下來看了70多個患兒，一半以上都是皰疹性咽峽炎，很多還是晚上送來的。”

　　什么是皰疹性咽峽炎?楊佳解釋說，皰疹性咽峽炎實際是一種由腸道病毒引起的常見傳染病，發(fā)病年齡主要集中在5歲以下兒童，以發(fā)熱、咽紅、咽痛、上顎黏膜水皰為主要癥狀。皰疹性咽峽炎為自限性疾病，大多數(shù)癥狀輕微，病程一般在1～2周。

　　孩子持續(xù)高熱、咽痛 別一味當成感冒治

　　據(jù)了解，由于皰疹性咽峽炎初期癥狀與普通感冒區(qū)別不大，因此很容易被誤認為感冒而延誤治療。

　　楊佳說，普通感冒多由于呼吸道病毒而引起，表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食欲減退、發(fā)熱，體溫38℃左右。而皰疹性咽峽炎的患兒，癥狀多表現(xiàn)為突然高熱，可伴嚴重咽痛、吞咽困難、唾液分泌增多、食欲減退、乏力等，其中，口腔內(nèi)的皰疹是最重要的鑒別點。

　　皰疹性咽峽炎患兒常常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、哭鬧等，甚至體溫大于40℃，病情“來勢洶洶”，常常讓患兒家長擔心不已：“為什么孩子會一下子就發(fā)起了高燒?”

　　對此，楊佳說，所謂突然發(fā)燒，其實是病毒量變到質(zhì)變的過程。

　　他指出，這種病有一定的潛伏期，潛伏期約3-5天左右，患兒無任何癥狀，但體內(nèi)病毒大量復制;進入1-2天的高熱期，患兒會突發(fā)高燒38℃-40℃，可伴有咽紅、食欲不好等癥狀;之后是水皰期，大約2-3天，除高燒外，患兒上顎黏膜會出現(xiàn)水皰;等到了潰瘍期，患兒會低燒或退燒，但卻是感到最為難受，往往會因為潰瘍疼痛導致出現(xiàn)流口水、拒食等癥狀。

　　需要指出的是，皰疹性咽峽炎雖然來勢洶洶，但有自限性，自然病程為1周左右。

　　號稱“隱形手足口病”  易與手足口病相混淆

　　近年來，隨著媒體對手足口病的關(guān)注和報道，很多家長對手足口病有了一定的了解，但是對于皰疹性咽峽炎，很多家長還是了解較少。經(jīng)常有家長會問“皰疹性咽峽炎是不是比手足口病還厲害?”對此，楊佳表示，皰疹性咽峽炎和手足口病是“同胞兄弟”，兩者驚人相似，但又各有不同。

　　首先，皰疹性咽峽炎和手足口病兩者之間感染的腸道病毒有部分的重疊，以柯薩奇病毒和EV71為主。因此，皰疹性咽峽炎又有“隱形手足口病”之稱。

　　“雖然皰疹性咽峽炎和手足口病都是部分是由同一種的腸道病毒感染引起，但是兩者之間的表現(xiàn)癥狀卻不太一樣。”楊佳說，皰疹性咽峽炎的皰疹位置主要出現(xiàn)在口腔。手足口病的話，除了口腔出現(xiàn)皰疹，流涎拒食，同時，手掌、足底、臀部、膝蓋等部位也有可能出現(xiàn)皮疹。

　　楊佳說，相對于手足口病，皰疹性咽峽炎的發(fā)病風險其實較輕，1-2周即可自愈。而手足口病發(fā)病較輕時，1-2周即可自愈，但若病情較重，則容易引發(fā)心肌炎、肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴重的可能會危及患兒生命。

　　需要提醒的是，有些患兒可以先有口腔皰疹，之后手足等部位再出現(xiàn)皮疹。所以被診斷為皰疹性咽峽炎患兒家長，也需密切觀察手足膝蓋臀部等部位有無皮疹出現(xiàn)。如若發(fā)現(xiàn)更多出疹情況，需要及時到醫(yī)院檢查治療。

　　口腔護理很重要 注意預防患兒高熱驚厥

　　孩子得了皰疹性咽峽炎，治療上應(yīng)該注意啥?

　　楊佳說，輕癥患兒在醫(yī)生的指導下口服抗病毒藥物、清熱的中成藥即可;持續(xù)高熱、不能進食的患兒則需要靜脈補液支持治療;合并了細菌感染的患兒，需要合理的抗生素治療。

　　一般來說，如果孩子是低熱，可通過物理降溫處理，當體溫超過38.5℃時，高燒不退，患兒精神萎靡，一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)，以預防高熱驚厥。

　　確診后，要注意對患兒的口腔護理。特別是對皰疹破潰的患兒，因為一般皰疹破潰后是患兒最難受的時期，這個時期痛得厲害，吃東西也痛。

　　“口腔護理其實很簡單，就是喝水。溫度稍低的水可以起到鎮(zhèn)痛作用，最關(guān)鍵的是可以把創(chuàng)面的細菌、分泌物沖刷掉一些，盡可能地保持口腔的清潔，這樣有利于病情的好轉(zhuǎn)。年齡較大的患兒可以用一些含片或者漱口液幫助清潔口腔。”

　　同時，感染皰疹性咽峽炎后，要讓孩子注意休息，發(fā)熱癥狀消除后也不能立刻讓孩子大活動量地玩耍，因為這種病毒會伴有并發(fā)癥，要注重休養(yǎng)，退燒后一到兩周才算真正除根。

　　預防皰疹性咽峽炎　做好個人衛(wèi)生很重要

　　皰疹性咽峽炎主要有三大類傳播途徑，一類是呼吸道傳染，例如咳嗽、噴嚏;一類是直接接觸傳播;還有一類，也是最主要的糞、口傳播。

　　比如，攜帶病毒的成年人，親吻孩子或是用嘴嘗試食物冷熱后再喂孩子，都可能通過唾液和唾液飛沫將病毒傳染給孩子。再比如，腸道病毒常常存在于大便污染的地方，寶寶在地板上大便后沒有及時消毒，寶寶又在這個地方玩耍，傳染了病毒……諸如此類的情況難以避免。

　　因此，想要有效避免皰疹性咽峽炎傳播的可能，必須做好個人衛(wèi)生。家長要從自我做起，勤換外衣褲、洗手、漱口;引導孩子養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝凈水等良好的生活習慣，預防病從口入。不要頻繁地親吻孩子，更不要用嘴巴去吹孩子碗里的食物或用嘴觸碰孩子的喂飯工具。日常要勤通風，督促孩子加強鍛煉，增強抵抗力及多休息。近期不要帶孩子進出人流密集、空氣不流通的場所。

　　一旦發(fā)現(xiàn)孩子患病，除了要及時帶孩子就診以外，要及時告知幼兒園或?qū)W校，避免疾病進一步傳播。有兩個孩子的家庭，在關(guān)注患兒治療與護理的同時，一定要注意另一個孩子的預防。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122