結(jié)腸息肉沒復(fù)查三年后變成癌 徐州市三院鄭民華團(tuán)隊(duì)專家為患者實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 張倩 王宗鳳)隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。但同時(shí)，結(jié)腸癌是一種綜合治療效果非常好的癌癥，早期診治，治愈率高達(dá)90%。5月17日，徐州市腫瘤醫(yī)院(徐州市三院)胃腸外科在上海瑞金醫(yī)院鄭民華教授團(tuán)隊(duì)專家的指導(dǎo)下，成功為一70歲患者實(shí)施了早期結(jié)腸癌根治術(shù)。

　　手術(shù)完成后，主刀醫(yī)生、上海瑞金醫(yī)院鄭民華教授團(tuán)隊(duì)孫晶博士和胃腸外科張躍主任接受了小編采訪。

　　結(jié)腸息肉沒復(fù)查 三年后發(fā)生癌變

　　今年70歲的張阿姨，是市腫瘤醫(yī)院胃腸外科張躍主任的老病號(hào)。3年前因便血到胃腸外科就診，腸鏡檢查確診為多發(fā)性乙狀結(jié)腸息肉。當(dāng)時(shí)，張躍主任為老人做了腸鏡手術(shù)，將小息肉進(jìn)行了切除，術(shù)后張主任叮囑老人定期復(fù)查腸鏡。

　　回家后，張阿姨未出現(xiàn)便血癥狀，就將醫(yī)生的叮囑拋諸腦后，沒再復(fù)查。最近半年時(shí)間，張阿姨總是莫名腹痛，反復(fù)發(fā)作卻仍未予重視。直到一周前，腹痛加重，再次出現(xiàn)大便帶血，張阿姨才慌了神，趕忙來找張主任。

　　入院經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，張阿姨息肉復(fù)發(fā)且已癌變。

　　采訪中，張主任說，結(jié)腸息肉是在內(nèi)鏡下診斷出來的，沒有病理診斷前，醫(yī)生通過其形態(tài)、大小判斷良惡性。一般個(gè)頭較小的是良性息肉的可能性較大，可以直接在腸鏡下切除，然后進(jìn)行病理檢查。但檢查發(fā)現(xiàn)，患者的息肉基底寬、個(gè)頭較大并出現(xiàn)潰破出血，息肉越大越容易癌變。經(jīng)快速病理檢查，最終確診為早期結(jié)腸癌。

　　上海專家親自操刀 手術(shù)在家門口完成

　　由于息肉已經(jīng)癌變，最佳治療方法就是手術(shù)切除。但患者70歲高齡并伴發(fā)多種合并癥，行開放手術(shù)創(chuàng)傷太大，老人身體無法承受。

　　經(jīng)過胃腸外科團(tuán)隊(duì)慎重考慮，與患者家屬充分溝通后決定采用腹腔鏡下，經(jīng)自然腔道行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)特地安排在5月17日上午，上海瑞金醫(yī)院鄭民華團(tuán)隊(duì)專家孫晶博士來院坐診的時(shí)間。

　　自3月份市腫瘤醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院鄭民華教授及其團(tuán)隊(duì)成立鄭民華團(tuán)隊(duì)胃腸微創(chuàng)外科工作站后，上海瑞金醫(yī)院定期派駐專家在徐州進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、門診治療、業(yè)務(wù)查房，在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等方面展開全方位合作。

　　據(jù)了解，工作站成立以后，鄭民華專家團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在市腫瘤醫(yī)院開展了3臺(tái)大型腸癌手術(shù)，取得了很好的治療效果和口碑，這是工作站真正為患者造福的主要體現(xiàn)。

　　此次手術(shù)，孫晶博士親自操刀，在張躍主任的默契配合下，歷經(jīng)2小時(shí)順利完成。手術(shù)創(chuàng)口僅有幾個(gè)1cm左右的小孔，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的大刀闊斧，減少了術(shù)后病癥的發(fā)生?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，住院一周即可出院。手術(shù)過程中，市腫瘤醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)觀摩和學(xué)習(xí)。

　　據(jù)孫晶博士介紹，鄭民華團(tuán)隊(duì)胃腸外科工作站建成以后，每月都有專家來徐州指導(dǎo)，已經(jīng)在醫(yī)、教、研方面展開扶持和幫助。除了對(duì)年輕醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化診療和提高手術(shù)技能的培訓(xùn)外，還帶來目前國內(nèi)、國際上研究的先進(jìn)理念，為臨床醫(yī)生拓寬思路，提供理論支持和學(xué)術(shù)支持，提高本地區(qū)消化道疾病的診療水平，讓患者獲益。

　　發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉怎么辦?

　　張主任指出，結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜的異常凸起，分型較多。了解息肉的病理類型非常重要，因?yàn)椴煌±眍愋偷南⑷馑斐傻暮蠊灰粯樱械南⑷馍L緩慢，不會(huì)給患者帶來不適，也不會(huì)癌變，只需隨訪觀察即可。有的息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，必須予以切除。因此，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉需要送病理檢查，明確息肉的病理類型制定下一步的治療方案和隨訪計(jì)劃。即使需要切除，也無需恐慌。目前內(nèi)鏡下切除技術(shù)已經(jīng)非常成熟，大部分良性息肉可以自內(nèi)鏡下切除而無需開腹手術(shù)治療。但無論良性息肉還是惡性息肉，手術(shù)切除都不是一勞永逸的辦法，術(shù)后定期隨訪，系統(tǒng)復(fù)查最關(guān)鍵。

　　結(jié)腸息肉按時(shí)復(fù)查 早期篩查結(jié)腸癌

　　張躍主任提醒，結(jié)腸癌早期可能是沒有任何癥狀的，所以很容易被忽視。中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便秘、排便不暢通、腹痛、黏液便或黏血便等癥狀。晚期腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。另外，結(jié)腸癌部位不同，臨床表現(xiàn)也會(huì)有不同。他建議必要的時(shí)候要經(jīng)常做體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。如果結(jié)腸癌術(shù)后治療得當(dāng)有效，早期病人的五年存活率可達(dá)到80%以上，而晚期只有30%左右。

　　此外，張主任還提到結(jié)腸癌發(fā)病的幾個(gè)高危因素：結(jié)腸息肉、飲食過多攝入動(dòng)物性脂肪和蛋白，缺乏體力活動(dòng)，遺傳因素也是重要原因之一。因此，建議50以上的人群每3-5年行腸鏡檢查，有家族史或既往明確診斷過息肉疾病的患者，應(yīng)至少三年甚至每年一次腸鏡檢查。

　　本期專家：孫晶 上海瑞金醫(yī)院鄭民華團(tuán)隊(duì) 博士

　　專家簡介：主要從事普外科常見疾病的微創(chuàng)治療，尤其是胃腸道惡性腫瘤的微創(chuàng)治療。同時(shí)致力于結(jié)直腸癌的綜合治療，包括微創(chuàng)手術(shù)治療、多學(xué)科綜合治療、人工智能在胃腸道腫瘤輔助決策中的使用，以此為方向開展相關(guān)多中心臨床研究、微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)、微創(chuàng)器械研發(fā)以及結(jié)直腸癌相關(guān)基礎(chǔ)研究。

　　在臨床工作方面，擅長消化道腫瘤，尤其是結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)治療、多學(xué)科綜合治療。目前作為胃腸外科及上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心的一名主治醫(yī)師，平均每周參與完成胃腸道惡性腫瘤手術(shù)近20臺(tái)，其中近90%以上為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在完成臨床醫(yī)療工作時(shí)，耐心仔細(xì)，深受病患好評(píng)。2015年起，作為瑞金醫(yī)院胃腸道惡性腫瘤多學(xué)科討論(MDT)主要成員，參與消化道腫瘤，尤其是結(jié)直腸癌的綜合治療多學(xué)科討論，并成為結(jié)直腸癌領(lǐng)域國內(nèi)率先應(yīng)用人工智能輔助決策系統(tǒng)的醫(yī)生之一，累計(jì)診治消化道惡性腫瘤疑難病例近百例，療效良好。

　　本期專家：張躍 徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科 副主任醫(yī)師

　　專家簡介：膽囊結(jié)石、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、微創(chuàng)腫瘤、胃腸、甲狀腺等 徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任，南京醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，中國抗癌協(xié)會(huì)臨床協(xié)作專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合乳腺病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。多年來，一直從事普外科工作及普外腫瘤的臨床研究和治療，擅長胃腸、甲狀腺、及肝膽胰疾病的外科診治，結(jié)直腸癌、胃癌、肝膽腫瘤、胰腺癌及甲狀腺腫瘤的外科治療技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是在膽囊結(jié)石、胃癌、結(jié)直腸癌及肝癌的手術(shù)實(shí)踐和臨床科研上有較深研究，在腫瘤的微創(chuàng)治療方面有較深的造詣。

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