男童誤服殺蟲劑危在旦夕 徐州市兒童醫(yī)院PICU緊急施救轉(zhuǎn)危為安

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 周瑜）2018年5月2日深夜，伴隨著一陣急促的120鳴笛聲，1歲7個(gè)月的桐桐（化名）被緊急轉(zhuǎn)送到了徐州市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）急救。來院時(shí)，桐桐的情況十分危急，已出現(xiàn)呼吸困難、心率過快、凝血功能障礙，甚至抽搐的癥狀。原來，釀成這個(gè)“悲劇”的，竟是一瓶名叫“擬除蟲菊酯”的殺蟲劑。

　　突發(fā)：幼童誤服殺蟲劑 病情嚴(yán)重緊急轉(zhuǎn)診救治

　　5月2日傍晚，安徽亳州的1歲7個(gè)月男孩桐桐（化名），正在家中獨(dú)自玩耍，由于家人看管疏忽，好奇心較強(qiáng)的桐桐拿起了放在桌角的塑料瓶。小手晃了晃后感覺里面有液體，桐桐便誤以為是平時(shí)愛喝的“飲料”，于是，輕輕擰開蓋子就喝了下去。

　　幾分鐘后，當(dāng)家人發(fā)現(xiàn)桐桐拿著擬除蟲菊酯時(shí)嚇了一大跳，趕忙從手中奪回。觀察了桐桐的情況后并沒有發(fā)現(xiàn)異常，可誰承想，“悲劇”還是發(fā)生了。桐桐的精神狀態(tài)逐漸變差，隨后出現(xiàn)了抽搐的癥狀，家人這才將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。

　　此時(shí)，桐桐的情況再度惡化。呼吸困難、心率增快、意識(shí)不清、凝血功能出現(xiàn)異常，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生緊急進(jìn)行了氣管插管，可由于醫(yī)療條件受限，為了不耽誤救治，醫(yī)生隨即向徐州市兒童醫(yī)院PICU求助。

　　接到救援電話后，徐州市兒童醫(yī)院PICU的醫(yī)護(hù)人員立即帶上呼吸機(jī)跟隨120急救車前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，將危在旦夕的桐桐轉(zhuǎn)送到重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）救治。

　　針對(duì)桐桐的情況，該院PICU的醫(yī)護(hù)人員緊急給予中毒處理，洗胃、氣管插管并進(jìn)行了相關(guān)的監(jiān)測(cè)、檢查，了解他的身體狀況。由于中毒嚴(yán)重，時(shí)間較長(zhǎng)，毒素已經(jīng)在吸收進(jìn)入血液中，醫(yī)生又對(duì)其進(jìn)行了第一次血液凈化治療，促使毒物解毒和排泄。

　　5月3日上午10許，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)的桐桐接受了第二次血液凈化治療。“目前，孩子的呼吸、血液循環(huán)有所好轉(zhuǎn)，但仍需觀察，根據(jù)孩子的病情繼續(xù)進(jìn)行血液凈化，而后再轉(zhuǎn)入普通病房給予常規(guī)治療。”徐州市兒童醫(yī)院PICU主任姜朕說道。

　　治療：血液凈化救治嚴(yán)重中毒者 見效快且后遺癥少

　　姜朕主任介紹，擬除蟲菊酯是一類具有高效、廣諧、低毒和能生物降解等特性重要的合成殺蟲劑。因其應(yīng)用范圍廣、數(shù)量大，接觸人群多，所以中毒病例屢有發(fā)生。

　　“一旦患兒誤服殺蟲劑、農(nóng)藥等藥物導(dǎo)致中毒，需要立即送醫(yī)救治。”姜朕主任表示，血液凈化是目前最先進(jìn)、療效最好的一種中毒治療方法。

　　姜朕主任進(jìn)一步解釋說，血液凈化是利用一定的儀器和設(shè)備，將患者血液引出體外，經(jīng)過一定程序清除體內(nèi)某些代謝廢物或有毒物質(zhì)，再將血液引回體內(nèi)的過程。血液凈化技術(shù)包括血液透析、血液灌流、血漿置換、持續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)等多種治療方式。

　　徐州市兒童醫(yī)院PICU)從2012年引進(jìn)Prisma flex血液凈化設(shè)備，是目前淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最早開展兒童血液凈化治療的科室。同時(shí)，利用該項(xiàng)技術(shù)開展了血液灌流治療小兒急性中毒，血液透析治療小兒急性腎功能衰竭、小兒嚴(yán)重膿毒癥、嚴(yán)重高鉀血癥等，血漿置換治療小兒溶血尿毒綜合征、急性肝功能衰竭、格林巴利綜合癥等各種危重疾病，并雜合以上不同方法進(jìn)行治療，均取得了較好的臨床治療效果。

　　提醒：家長(zhǎng)務(wù)必妥善保管藥物 危險(xiǎn)物品最好密封加鎖

　　“兒童由于年齡小，對(duì)毒物的識(shí)別能力較差，經(jīng)常會(huì)發(fā)生毒物中毒情況。幼兒期常誤將藥片當(dāng)成糖丸吞服，至學(xué)齡前期，活動(dòng)范圍較廣，接觸毒物機(jī)會(huì)更多。”姜朕主任表示。

　　醫(yī)院每年都會(huì)收治誤服各類農(nóng)藥、成人藥物、消毒液、酒精、洗滌精、潔廁凈以及其他物品的孩子，這些本不該發(fā)生的意外傷害給孩子們的健康成長(zhǎng)造成了一定的威脅。以農(nóng)藥為例，雖然近年來其毒性在降低，高毒農(nóng)藥越來越少，但一經(jīng)誤服對(duì)兒童的損害不容小視，輕者引起腸胃不適，重則導(dǎo)致肝腎功能衰竭、呼吸驟停。

　　姜朕提醒家長(zhǎng)朋友，孩子誤服大多與家長(zhǎng)對(duì)孩子照看不周、藥物或毒物放置不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，因此，一方面應(yīng)該把農(nóng)藥、成人藥物或其他不安全物品妥善保管，放置在幼兒不能觸及的地方，最好能放在密閉的柜子里并上鎖；另一方面要做好孩子的安全教育工作，及時(shí)看護(hù)好孩子，特別是1-3歲學(xué)齡前的孩子好奇心強(qiáng)、對(duì)危險(xiǎn)的辨識(shí)能力差，需要特別留心。

　　“萬一發(fā)現(xiàn)孩子可能誤服藥物，出現(xiàn)無精打采等反常行為，要馬上檢查藥物是否被孩子動(dòng)過，并掌握藥名、誤服的劑量和服藥的時(shí)間。如果確定孩子誤服了藥物，最好將孩子及時(shí)送醫(yī)的同時(shí)攜帶誤服物品帶到醫(yī)院，方便醫(yī)生有針對(duì)性的急救處理送往醫(yī)院救治，不要延誤時(shí)間。”

　　徐州健康熱線：0516-85707122