全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:近日,徐州市中心醫(yī)院泌尿外科為一前列腺癌患者實(shí)施了“腹膜外入路腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)”,術(shù)后患者病情恢復(fù)好,現(xiàn)已康復(fù)出院。據(jù)悉,該術(shù)式是該院泌尿外科首次開(kāi)展,與以往經(jīng)腹腔途徑相比,該手術(shù)方式術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后腸道功能恢復(fù)快,術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。
67歲的丁先生,3年前因前列腺增生導(dǎo)致排尿困難,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。3個(gè)月前再次出現(xiàn)排尿困難,到徐州市中心醫(yī)院泌尿外科就診。接診的是該院泌尿外科副主任醫(yī)師李志剛,為患者安排了前列腺特異抗原(PSA)的化驗(yàn)及相關(guān)檢查,PSA結(jié)果4.2ng/ml,較正常值偏高,再次行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),術(shù)后的病理提示:前列腺腺癌,Gleason評(píng)分(預(yù)測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)):2+4=6。ECT骨掃描未見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移,可以二期行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。
考慮到經(jīng)腹膜外入路操作完全在腹膜外,避免了對(duì)腸道的干擾,術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快,根據(jù)患者實(shí)際情況,李志剛及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論,為患者實(shí)施了腹腔鏡下腹膜外入路前列腺癌根治術(shù)?;颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,尿控好,在沒(méi)有行內(nèi)分泌治療情況下,復(fù)查PSA降至0.01 ng/ml。
專家解讀:經(jīng)腹膜外入路的優(yōu)勢(shì)有哪些?
李志剛副主任醫(yī)師介紹,前列腺癌根治術(shù)是泌尿外科難度最大的手術(shù)之一,腹腔鏡下微創(chuàng)治療對(duì)術(shù)者的要求更高。既往常規(guī)行經(jīng)腹腔途徑的腹腔鏡下前列腺根治術(shù),本次創(chuàng)新性的實(shí)施腹膜外途徑的腹腔鏡下前列腺根治術(shù),更是一大挑戰(zhàn),但這一手術(shù)方式具有眾多優(yōu)點(diǎn):
1. 手術(shù)切口小,創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快;
2. 操作在腹腔外,避免對(duì)腸道干擾,有利于術(shù)后腸道功能恢復(fù),減少術(shù)后腸粘連、腸梗阻和切口疝的發(fā)生;
3. 針對(duì)肥胖以及存在腹部手術(shù)史的患者而言,可有效減少手術(shù)操作時(shí)間;
4. 如果術(shù)后發(fā)生尿外滲,尿液不會(huì)流入腹腔導(dǎo)致腹膜炎;
5. 有助于細(xì)致、精確的處理盆底深部的重要結(jié)構(gòu),降低對(duì)尿道括約肌和海綿體神經(jīng)血管束的損傷;
6. 術(shù)后如實(shí)施輔助性放射治療,由于胃腸道沒(méi)有粘連可減少放射損傷;
7. 手術(shù)一旦改開(kāi)放性手術(shù),術(shù)者很容易從此路實(shí)施恥骨后前列腺癌根治術(shù)。
專家提醒:做好前列腺癌篩查 及時(shí)就診
前列腺癌是男性常見(jiàn)惡性腫瘤,前列腺癌患者早期多無(wú)明顯癥狀,致使大約20%的患者確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移,喪失了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。因此,李志剛副主任醫(yī)師提醒:50歲以上的中老年男性患者,出現(xiàn)前列腺的相關(guān)癥狀應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查,包括前列腺超聲和前列腺特異抗原的檢測(cè)及前列腺M(fèi)R檢查,若出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、血尿、腎積水甚至骨痛等問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),做好前列腺癌篩查,并早期干預(yù)。
專家介紹:李志剛 泌尿外科副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士 醫(yī)療組長(zhǎng)
畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué),徐州市拔尖人才。曾先后赴河南科技大學(xué)一附院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院及長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎上腺疾病、前列腺增生的診治及微創(chuàng)治療以及女性壓力性尿失禁的診治。特別是對(duì)復(fù)雜尿道狹窄的治療、經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜腎結(jié)石、腹腔鏡下腎段動(dòng)脈阻斷腎部分切除、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、經(jīng)尿道前列腺棒狀球囊擴(kuò)裂術(shù)、經(jīng)尿道前列腺支架植入術(shù)、經(jīng)尿道前列腺綠激光剜除術(shù)等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
專家門(mén)診時(shí)間:周五、周日全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122