全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:(通訊員 楊焱) 也許有一天,我們開始經(jīng)常忘記鎖門,忘記關(guān)煤氣;也許有一天,我們竟然連兒女的名字都喊錯,我們找不到回家的路,我們甚至開始無理取鬧……我們不再記得所有的事情——阿爾茨海默病,如同一塊橡皮擦,慢慢擦去我們大腦中的所有記憶。
9月21日,是“世界阿爾茨海默病日”(阿爾茨海默病俗稱老年癡呆)。隨著我國社會老齡化的到來,老年人口數(shù)量不斷增加,患阿爾茨海默癥的老人也越來越多,據(jù)不完全統(tǒng)計,我國阿爾茨海默癥人群已近千萬人。對于這部分老人,請你不要嫌棄他們,他們只是慢慢地變成了“孩子”,他們需要的是我們的理解和耐心。
認識阿爾茨海默病
據(jù)徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科宋春杰主任介紹,阿爾茨海默病是中老年群體中常見的一種疾病,由神經(jīng)退行性病變引起。其臨床表現(xiàn)為認識和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進行性減退,并伴有各種神經(jīng)精神病狀和行為障礙。雖然阿爾茨海默病不會直接導(dǎo)致老人的死亡,但每年仍會有無數(shù)老人被其并發(fā)癥奪去生命,比如運動功能喪失,只能臥床;無法進食或吞咽困難從而導(dǎo)致食物誤吸入肺部引發(fā)的感染;跌倒等。
宋主任介紹說,阿爾茨海默病多發(fā)于60歲以上老人,并且隨著年齡的增加,發(fā)病率也呈上升趨勢,統(tǒng)計顯示,阿爾茨海默病在60歲老人中的發(fā)病率大約為6%,而到了80歲,發(fā)病率則達到了20%以上。
病程可分三個階段
阿爾茨海默病從輕度健忘發(fā)展到死亡,是一個緩慢而持續(xù)的過程。“由于該病起病隱匿,發(fā)展緩慢,早期癥狀以逐漸加重的健忘開始,因此稍不留意,就會被忽視。”宋主任提醒,按照病情發(fā)展,阿海茨海默病大致可分為三個階段:
第一階段:記憶力減退
宋主任介紹,這一時期的表現(xiàn)主要是健忘,丟三落四。例如開始時忘記講過的話、做過的事,慢慢地開始出現(xiàn)不認路、不認人的情況。與此同時,思維分析能力、判斷能力、計算能力等也有所降低,對工作和生活產(chǎn)生一定影響。
第二階段:出現(xiàn)部分精神疾病癥狀
“這一階段的病人除了第一階段的癥狀繼續(xù)加重外,還會出現(xiàn)多疑,例如懷疑伴侶不忠,或者出現(xiàn)焦慮等癥狀。”宋主任說,“有一部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺,比如總認為身邊的人會加害自己等等。”
第三階段:行動能力完全退化
“阿爾茨海默病發(fā)展到晚期,語言能力退化至簡單的詞語甚至僅有單字,完全失去談話能力,甚至無法獨立完成任何任務(wù),肌肉質(zhì)量及行動能力完全退化,直至臥床生活,這一階段就要完全依賴照護者了。”宋主任稱。
治療以預(yù)防為主
對于阿爾茨海默病的發(fā)病原因,目前尚未有明確說法,從目前的研究來看,是在多種因素(包括生物和社會心理因素等)的作用下才導(dǎo)致發(fā)病。宋主任說:“目前還沒有一種方法可以根治阿爾茨海默病,因此,現(xiàn)在提倡通過早期干預(yù)來延遲發(fā)病時間。對于已經(jīng)發(fā)生的阿爾茨海默病,則以改善認知功能,延緩疾病進展為主要治療目的,可以在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用恰當(dāng)?shù)乃幬?,對認知功能和行為都有一定改善。”
宋主任介紹說,對于阿爾茨海默病的預(yù)防,以提倡健康的生活方式為主。調(diào)查顯示,阿爾茨海默病的發(fā)病率與個人文化程度呈反比,文化程度越高則發(fā)病率越低,因此,鼓勵中老年人多學(xué)習(xí),勤動腦。同時不要自我封閉,多與外界接觸,多進行戶外運動,這些對阿爾茨海默病的預(yù)防和減輕癥狀都有很好的效果。
健忘不一定是阿爾茨海默病
阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)為丟三落四,最近做的事情容易忘記,開口就忘詞,提筆就忘字,因此,很多人一旦出現(xiàn)健忘的癥狀,就自己給自己貼上老年癡呆的標(biāo)簽。徐州市第一人民醫(yī)院老年科安燕芳主任提醒,健忘是老年人腦功能衰弱的表現(xiàn),而阿爾茨海默病則是病理性的腦器質(zhì)性智能衰退,與普通人的記憶力下降是有很大區(qū)別的。
區(qū)分老年健忘與阿爾茨海默病
早期阿爾茨海默病具有隱匿性和可變性,也常常與老年健忘相混淆。安主任指出,以下幾個阿爾茨海默病的重要警告標(biāo)志是可以將兩者區(qū)分開來的:
1、記憶障礙。安主任說,阿爾茨海默病患者對近期發(fā)生的事產(chǎn)生明顯遺忘,好像從未發(fā)生過。而一般的老年健忘是部分性的,經(jīng)人提醒后可以回憶起來的。
2、執(zhí)行熟悉任務(wù)困難。安主任舉例說,比如一個人做飯偶爾忘了放鹽,那可能是一時糊涂忘事,而阿爾茨海默病患者則會將整個做飯的過程忘記。
3、語言表達有困難。阿爾茨海默病患者不僅僅對抽象的詞不會使用,有可能連最簡單的基本詞匯也不會使用了,從而影響交流。
4、發(fā)生時空顛倒。表現(xiàn)為不知是什么季節(jié),甚至不知上下午,白天黑夜,不知所在地方是何處,甚至找不到回家的路。
5、判斷力下降。表現(xiàn)為對事物的反應(yīng)減慢,對危害的判斷出錯。“比如不知溫飽,再比如發(fā)生了火災(zāi),阿爾茨海默病患者不知道逃跑等等。”安主任說。
6、計算能力下降。購物不會算賬、不會用加減法等。
7、情緒或行為變化。例如產(chǎn)生多疑,懷疑周圍的一切人或事?;蛘哂袕娖劝Y、焦慮癥、抑郁癥等的特點。
8、個性的變化。沒有明確原因地沮喪、煩惱、恐懼或急躁??捎行愿竦母淖儯兛贪?、固執(zhí)。主動能力的缺失,患者對于和他人打交道缺乏興趣,拒絕群體活動。
安主任介紹,由于阿爾茨海默病目前尚未有明確的治療方法,且病程漫長,往往以家庭日常護理為主要手段,這就要求家人有足夠的耐心和毅力,給患者提供一個充滿親情與關(guān)愛的環(huán)境。
安主任總結(jié)了以下家庭護理的要點:
1、安全護理:
由于阿爾茨海默病患者反應(yīng)比較遲鈍,發(fā)生緊急情況時,處理能力差,一些鋒利、易碎物品應(yīng)放置在患者接觸不到的地方,以免發(fā)生意外。家中水、電、煤氣等,應(yīng)妥善做好安全防護。此外,患者容易發(fā)生跌倒的情況,因此家中地板應(yīng)使用防滑材料,浴室、廁所地面要干燥,無積水,上下樓梯、外出散步有人陪伴和扶持。
阿爾茨海默病患者因記憶功能受損,尤其是中、重度患者,定向力出現(xiàn)障礙,因此要加強對患者的看管,避免患者單獨外出。安主任強調(diào):“平日應(yīng)避免患者單獨外出,可以給患者制定聯(lián)系卡,標(biāo)記患者的姓名、電話、家庭住址等基本情況,讓患者隨身攜帶,若發(fā)生走失,可被人送回。目前市場上有一種可以定位的手表,也可以給患者配備。”
2、心理護理:
阿爾茨海默病患者受到病情的影響,腦組織發(fā)生退行性萎縮,會產(chǎn)生抑郁、焦慮的心理,另外患者擔(dān)心自己會給家人造成負擔(dān),又加重了患者的心理負面情緒。因此要積極主動的與患者溝通,全面了解患者情況,根據(jù)患者的具體情況對其進行以心理疏導(dǎo),改善患者的心理負面情緒,讓患者以正確的心態(tài)面對自己的病情。
3、日常生活護理:
日常生活中,要做好患者的飲食起居、個人衛(wèi)生等一般護理工作,提醒和要求患者按時就寢,按時起床,按時吃飯,保證患者規(guī)律的生活作息。同時做好患者的清潔護理工作,保持房間的清潔、干燥,定時更換床單被套等。協(xié)助患者做好個人清潔衛(wèi)生,提醒監(jiān)督患者早晚刷牙,保持口腔的清潔衛(wèi)生,協(xié)助患者定時清潔皮膚及會陰部,防止出現(xiàn)尿路感染的情況。
對于病情較輕的患者,鼓勵患者自己照顧自己,比如個人衛(wèi)生、起居等情況,另外培養(yǎng)患者對生活的興趣,活躍患者的思維情緒,以減緩精神衰退情況。多組織娛樂活動,鼓勵患者們參加,可舉行一些小游戲,讓患者參加,通過游戲鍛煉患者的思維和記憶力,同時也鍛煉患者的語言能力。對于病情較重的患者,家人可協(xié)助患者完成生活自理,比如帶領(lǐng)患者進行自己洗衣、刷碗等家務(wù)訓(xùn)練,強化患者的生活自理能力。另外鼓勵患者進行相應(yīng)的活動鍛煉,增加患者的身體體質(zhì),加強免疫力。
4、飲食護理:
阿爾茨海默病患者多數(shù)有食欲不振和拒食的表現(xiàn),了解患者的飲食情況,根據(jù)患者的飲食偏好制定合理的飲食計劃。飲食主要以低鹽、低脂為主,主食以易消化、清淡為宜,避免辛辣刺激性食物,保持魚、蝦、豆制品等蛋白質(zhì)的攝入,同時增加新鮮水果和蔬菜的攝入,保持營養(yǎng)的均衡,要注意多攝入粗纖維食物,避免便秘情況的發(fā)生。
5、患者個人檔案整理:
安主任介紹,由于阿爾茨海默病病程長,病人又以健忘為主要癥狀,所以家人應(yīng)將患者的身份證、護口本、存折等個人資料歸類整理記錄,對病人所患其他的疾病的就診、治療狀況也應(yīng)及時、細致地進行整理、更新,并固定地方存放,以備不時之需。
與癌癥等其他病癥不同,阿爾茨海默病不但讓患者忍受病痛,還會一點點消磨掉人的記憶,剝奪一個人在生命晚期的生存尊嚴。
阿爾茨海默病雖然不能治愈,但盡早治療、正確服藥,能減輕癥狀,延緩病程。
如果你的父母是阿爾茨海默病患者,請以最大的耐心照顧他們,像他們當(dāng)初照顧年幼的我們那樣……
像照顧孩子一樣呵護阿爾茨海默病患者.
徐州健康熱線:0516-85707122