她以死相逼放棄治療 中心醫(yī)院粒子植入微創(chuàng)治療口腔腫瘤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：既要清除腫瘤又要保留上頜骨怎么辦？：小粒子解決口腔腫瘤大問題。

　　她曾以跳樓威脅家人，堅(jiān)持要放棄治療

　　有些口腔腫瘤，要想徹底清除，就要切除上頜骨或者下頜骨。但這樣的手術(shù)路徑選擇，有兩個問題：一是腫瘤組織不容易徹底清除，二是腫瘤切除了，患者的面部出現(xiàn)了畸形，給生活帶來極大困擾。還有別的選項(xiàng)嗎?答案是肯定的。

　　徐州市中心醫(yī)院口腔科，采用的放射性粒子植入技術(shù)，以精準(zhǔn)、微創(chuàng)的明顯優(yōu)勢，治療口腔腫瘤獲得長足進(jìn)展。

　　這項(xiàng)曾經(jīng)獲得過省衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的“新技術(shù)引進(jìn)一等獎”的精準(zhǔn)粒子植入技術(shù)，究竟是怎么回事?徐州市中心醫(yī)院口腔科主任孟箭，近日對此進(jìn)行了解讀。

　　孟箭的手機(jī)上，每天都會收到不少出院過的患者發(fā)來的信息。諸多的感謝短信中，方女士的短信尤為特別。短信中，方女士再一次向孟箭表示了感謝，并反饋說身體一直很健康。類似的反饋短信，方女士在過去的幾年里，每年都要發(fā)來幾次。

　　看著這條短信，孟箭很欣慰，“幾年前，方女士剛確診的時候，曾經(jīng)以跳樓威脅家人，堅(jiān)決要放棄治療?，F(xiàn)在的這個結(jié)果，無論是她，還是我們給她做過治療的醫(yī)生，都是很欣慰的”。

　　5年前，方女士剛剛大學(xué)畢業(yè)，并找到了一份很理想的工作。入職體檢時，方女士被檢查出上頜部有一個腫塊，雖然不疼也不癢，但體檢的醫(yī)生建議方女士還是到口腔科確診一下。

　　在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，方女士被高度懷疑是口腔腫瘤。聽說是腫瘤，方女士的家人立即將她帶到了南京一家醫(yī)院。在這家醫(yī)院，方女士被確診為口腔腺性囊性瘤(惡性)。

　　腫瘤已經(jīng)比鵪鶉蛋還要大了，由于不疼不癢，加上又是長在上頜骨部位，方女士此前一直沒有太在意。如今聽說是惡性腫瘤，方女士及家人都非常緊張。

　　醫(yī)生介紹了治療方案：手術(shù)切除腫瘤，同時要切除上頜骨以徹底清掃腫瘤細(xì)胞。切除上頜骨，就意味著方女士的面部不可避免地要形成畸形。

　　方女士對此反應(yīng)極大，她一度以跳樓相威脅，堅(jiān)決不要切除上頜骨。但不切除上頜骨，就意味著腫瘤細(xì)胞無法徹底清除，這個后果是很嚴(yán)重的。

　　該怎么辦?粒子植入可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞

　　醫(yī)學(xué)技術(shù)的每一次進(jìn)步，都為疾病的治療提供了更多可能。粒子植入在口腔腫瘤的治療就是一個典型。

　　偶然的機(jī)會，方女士的家人了解到了徐州市中心醫(yī)院口腔科粒子植入技術(shù)治療口腔腫瘤，多例治療結(jié)果表明，效果很不錯。抱著試試看的態(tài)度，方女士在家人的陪同下趕到市中心醫(yī)院。

　　“作為口腔科的醫(yī)生，我們非常理解方女士的感受。如果切除了上頜骨，就意味著她的臉要凹進(jìn)去一大塊。對于一個剛剛大學(xué)畢業(yè)，人生才剛剛開始的年輕人來說，確實(shí)是很殘酷的”，孟箭說，在對方女士的病情進(jìn)行了詳細(xì)的評估之后，他和同事們決定給方女士進(jìn)行粒子植入。

　　據(jù)介紹，放射性粒子植入治療是將能夠殺傷腫瘤細(xì)胞的放射性碘125密封在一個金屬鈦殼里，制成0.7毫米鉛筆芯粗細(xì)、不到半厘米長的小短棒，稱為“粒子”。然后將患者CT、MR片所顯示的腫瘤大小輸入到一個三維立體定向計(jì)劃系統(tǒng)里，還原成與腫瘤實(shí)際大小的立體圖像，按每間隔長、寬各1厘米左右的間距，精確地將粒子分布于一定的位置。醫(yī)生按此治療計(jì)劃在B超或CT引導(dǎo)下、術(shù)中直視或在內(nèi)窺鏡下，用一套特殊的器械，像“布雷”一樣，把放射性粒子植入腫瘤實(shí)體內(nèi)或轉(zhuǎn)移瘤中。這些放射性粒子會24小時不間斷地放射γ射線，殺死周圍1.7厘米以內(nèi)的癌細(xì)胞，通過內(nèi)部的不斷作用，達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長和擴(kuò)散的效果，而正常組織不受或僅有微小損傷。

　　“我們把這種技術(shù)比喻為針尖上的核導(dǎo)彈，因?yàn)榱Ｗ又踩胧峭ㄟ^穿刺針植入的，而植入后的粒子對腫瘤細(xì)胞的殺傷性超乎想象的好，所以這個比方還是很形象的”，孟箭表示，放射性粒子植入治療是目前腫瘤治療新技術(shù)，該技術(shù)對腫瘤的局部治療可以達(dá)到或接近手術(shù)和其他毀損病灶療法取得的效果。

　　既能達(dá)到清除口腔腫瘤的效果，又不用切除上頜骨，對于這一方案，方女士和家人欣然接受。治療隨后展開。

　　粒子植入治療口腔腫瘤，精準(zhǔn)的同時還微創(chuàng)

　　手術(shù)前，孟箭和他的同事們根據(jù)規(guī)范流程，做了一系列的準(zhǔn)備。劑量實(shí)驗(yàn)室根據(jù)方女士口腔腫瘤的位置、大小、惡變程度等，確定合理劑量;啟用3D打印模擬技術(shù)，根據(jù)方女士的病灶位置、腫瘤形態(tài)、檢查結(jié)果等確定粒子植入的位置和密度……既要定點(diǎn)清除腫瘤細(xì)胞，又要避免傷及無辜細(xì)胞，大量準(zhǔn)備工作在手術(shù)前完成。

　　手術(shù)進(jìn)行得很順利。方女士口腔內(nèi)的腫瘤停止生長，并很快開始變小，3個月以后已經(jīng)基本消失，肉眼無法觀察到。半年以后的檢查結(jié)果顯示，無法檢出口腔腫瘤細(xì)胞。

　　對于方女士來說，更多的喜悅在后面。手術(shù)結(jié)束后一年，方女士結(jié)婚了。兩年以后，方女士生了一個健康的寶寶。

　　這些年，方女士每年都要定期來醫(yī)院復(fù)查一下，結(jié)果均顯示腫瘤沒有復(fù)發(fā)跡象。方女士說，徐州市中心醫(yī)院口腔科的那次治療，成就了她的健康也改變了她的生活理念，成為她生命中的一道重要分水嶺，心中永存感恩。

　　包括方女士在內(nèi)，自從2008年開始，市中心醫(yī)院口腔科率先在全省開展放射性粒子植入治療口腔腫瘤技術(shù)以來，以精準(zhǔn)、微創(chuàng)、優(yōu)良的治療效果，惠及眾多口腔腫瘤患者。2016年，這項(xiàng)已在市中心醫(yī)院口腔科成熟運(yùn)用的前沿技術(shù)，獲得了省衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的“新技術(shù)引進(jìn)一等獎”。