泌尿外科李志剛：前列腺增生植入支架就能解決排尿困難

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難……近5年來，80歲的周老伯一直被前列腺增生困擾，他經(jīng)常睡不好覺，也沒個(gè)好臉色。徐州市中心醫(yī)院泌尿外科專家表示，前列腺增生是老年男性的多發(fā)病和慢性病，久拖不治容易誘發(fā)多種合并癥，建議早發(fā)現(xiàn)早診治。

　　受前列腺增生折磨8旬老人成天發(fā)脾氣

　　家住云龍區(qū)的周老伯今年80歲，原先是個(gè)人見人夸的“老好人”，可自從5年前身體出現(xiàn)小狀況后，整個(gè)人就變得很難相處。

　　“整天耷拉著臉、皺著眉，跟人講話也不耐煩，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，說什么‘受不了’‘不想活’之類的話，真像個(gè)火藥桶!”周老伯的老伴如是說。

　　好好的人怎么會(huì)說變就變了呢?周老伯不好意思地說，都是因?yàn)榍傲邢俪隽藛栴}。剛開始的時(shí)候，總是頻繁上廁所，一夜去個(gè)10來趟，弄得睡不好覺，后來，又出現(xiàn)尿不盡、排尿困難等情況，搞得他一上廁所就緊張，又怕家人過問，干脆用生氣代替解釋。

　　一直以來，周老伯也估摸出自己是前列腺增生，可由于好面子，就是不愿意去醫(yī)院看，拖來拖去，終于把，身體拖垮了——因?yàn)轶w質(zhì)差，他的右下肢被病毒感染，出現(xiàn)大面積的神經(jīng)性皰疹，又疼又癢，很是難受。無奈下，他只好來到醫(yī)院。

　　市中心醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李志剛接診后表示，周老伯是典型的前列腺增生，由于久拖不治已經(jīng)發(fā)展到了晚期，需要手術(shù)治療。

　　老年人易患前列腺增生60歲以上發(fā)病率大于50%

　　“前列腺增生是一種老年男性的多發(fā)病和慢性病，病程發(fā)展慢，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時(shí)大于50%，80歲時(shí)高達(dá)83%。尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難、尿無力、尿線細(xì)等是該病癥的典型癥狀。”

　　李志剛表示，隨著人口的老齡化，前列腺增生的發(fā)病人群逐漸增多，但許多患者由于缺乏前列腺增生癥的科普知識(shí)，又礙于面子，對(duì)疾病治療很不積極，導(dǎo)致確診率和治療率很低。

　　“有人出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難后不好意思到醫(yī)院就診，甚至認(rèn)為是隨著年齡增長出現(xiàn)的‘正?，F(xiàn)象’，還有些患者得知病情后又對(duì)治療存在焦慮、疑慮心理，加上經(jīng)濟(jì)條件的限制，致使病人長期被夜尿次數(shù)增多、排尿不暢等癥狀折磨。”李志剛說，如果沒有及時(shí)去醫(yī)院治療，長期下去會(huì)耽誤最佳治療時(shí)間，往往會(huì)引起一系列的危害。比如引起泌尿系感染、膀胱結(jié)石、急性尿潴留、血尿、夜尿頻、尿失禁、痔瘡脫肛等。另外，當(dāng)梗阻程度逐漸加重時(shí)，易發(fā)生腎積水、腎功能不全，可出現(xiàn)腎性高血壓，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。

　　對(duì)此，李志剛認(rèn)為：“如何幫助老年男性重視前列腺增生的危害，減少或防止并發(fā)癥發(fā)生，幫助和維護(hù)老年人的健康，已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題!”

　　植入一枚支架就能解決患者的排尿困難

　　“前列腺增生的治療措施要根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量的下降程度來制定。”李志剛介紹說，如果患者的癥狀輕微、生活質(zhì)量未受到嚴(yán)重影響，可觀察等待，暫不治療，定期隨訪。如果癥狀達(dá)中度以上，可采取口服藥物治療，達(dá)到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的目的。常用的藥物為坦索羅辛、非那雄胺等。

　　如果長期藥物治療效果不好，甚至逐漸加重癥狀嚴(yán)重影響正常生活，此時(shí)就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。李志剛說，外科手術(shù)治療適用于以下患者：重度前列腺增生，下尿路癥狀已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者;藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者;出現(xiàn)前列腺增生的并發(fā)癥，如反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、腎功能不全等。

　　然而針對(duì)周老伯來說，藥物治療為時(shí)已晚，傳統(tǒng)的手術(shù)治療也派不上用場(chǎng)。“因患者被病毒感染上了皰疹，導(dǎo)致不能進(jìn)行麻醉，否則麻醉合并癥有可能致使病毒擴(kuò)散，所以我們綜合考慮后，覺得為其采用治療前列腺增生新技術(shù)——前列腺支架置人手術(shù)。

　　通過膀胱軟鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)周老伯前列腺明顯增生，前列腺部尿道狹窄梗阻。在反復(fù)精確測(cè)量前列腺部尿道長度后，一枚量身定做的支架被植入前列腺部尿道，整個(gè)手術(shù)過程僅為10分鐘。周老伯術(shù)后2小時(shí)就第一次順暢排尿。

　　李志剛說，以往對(duì)于此類患者的手術(shù)，需要切除部分或全部前列腺組織，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特別是高齡、心肺功能差的患者都不建議做。而前列腺支架置人手術(shù)，無須切除腺體，術(shù)后也無須留置導(dǎo)尿管，適應(yīng)人群更廣泛。

　　多喝水、不憋尿做好前列腺日常保健

　　總結(jié)了許多臨床病例后，李志剛指出，大多數(shù)前列腺增生患者容易步入兩個(gè)誤區(qū)：一是認(rèn)識(shí)不到前列腺增生的危害，不及時(shí)治療，從而使病情加重。另一個(gè)是，雖然經(jīng)過治療后，但不重視預(yù)防保健，從而導(dǎo)致前列腺增生反復(fù)、前列腺炎。那么，日常生活中，怎樣才能做好前列腺增生的預(yù)防保健呢?李志剛給出以下建議：

　　1、避免受寒

　　寒冷往往會(huì)使病情加重，因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。

　　2、正確喝水

　　建議前列腺炎患者每天應(yīng)保持喝2升以上的白開水，以達(dá)到?jīng)_洗尿道，促進(jìn)前列腺分泌物排除，預(yù)防感染的效果。如果是擔(dān)心夜間老是起夜，影響睡眠，可在白天適當(dāng)增加飲水量，或者是在睡前盡量不喝水。

　　3、不要憋尿

　　冬天天氣寒冷，男性會(huì)經(jīng)常憋尿，這種情況很容易給腎臟和輸尿管等高等臟器帶來危害，因此要盡量減少憋尿的現(xiàn)象。

　　4、少食辛辣刺激性食品

　　這類食物既可導(dǎo)致生殖器官充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

　　5、戒煙少酒

　　吸煙和飲酒均可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。

　　6、不要久坐

　　避免長時(shí)間打麻將、玩撲克、看電視等;另外，騎自行車等騎跨動(dòng)作，會(huì)對(duì)前列腺造成壓迫，所以也要避免長時(shí)間騎車。