王暉：肩膀痛不等于肩周炎 肩關(guān)節(jié)鏡診斷、治療肩膀痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：肩關(guān)節(jié)是連接人軀體和上肢的唯一關(guān)節(jié)，也是人體最為靈活的關(guān)節(jié)，幾乎可以進(jìn)行360度全方位的活動(dòng)，也是最易受傷的關(guān)節(jié)。肩痛是臨床常見的情況，在年齡超過50歲的人群，肩痛的發(fā)生率超過50%。

　　人們對“肩痛”認(rèn)識(shí)有偏頗，只要聽到“肩痛”都會(huì)認(rèn)為是“肩周炎”。其實(shí)，肩痛的原因十分復(fù)雜，既有肩關(guān)節(jié)本身的原因,也有可能是頸椎、心臟、膽囊等臟器的原因。肩關(guān)節(jié)本身的原因如“滑囊炎”“肩袖損傷”“肩關(guān)節(jié)脫位盂唇損傷”“粘連性肩關(guān)節(jié)炎”“肩關(guān)節(jié)骨折”等。

　　疼痛只是癥狀找準(zhǔn)病因很重要

　　市民周先生62歲，前段時(shí)間感到肩關(guān)節(jié)疼痛無力，胳膊抬不起來，夜間睡覺經(jīng)常被痛醒，疼痛已經(jīng)持續(xù)半年多，一直當(dāng)作“肩周炎”治療，曾吃過西藥、中藥，做過理療、推拿、針灸等治療，也遵醫(yī)囑進(jìn)行過鍛煉、爬墻、吊環(huán)等活動(dòng)，雖經(jīng)各種保守治療，仍不見好轉(zhuǎn)。最近兩個(gè)月加重，穿衣洗澡都出現(xiàn)困難。來到我院骨關(guān)節(jié)外科就診，經(jīng)相關(guān)檢查，確診他得的是“肩袖損傷”。經(jīng)關(guān)節(jié)外科的鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)已康復(fù)。

　　肩部疼痛常見的疾病有：肩袖損傷，最常見，約占60%左右;肩峰下撞擊綜合征，約25%左右;肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(Bankart損傷等);上盂唇損傷(SLAP損傷);肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎(凍結(jié)肩、五十肩)，也就是百姓常說的“肩周炎”;肩峰下及各部位的滑囊炎等。

　　肩關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷

　　第一：根據(jù)疾病癥狀特征診斷。

　　1、“肩袖損傷”的典型表現(xiàn)：疼痛、無力、靜息痛、夜間痛。2、“肩峰下撞擊癥”的典型表現(xiàn)：在上舉至一定角度時(shí)加重。3、“肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎”的典型表現(xiàn)：肩部疼痛，各個(gè)方向的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)都受限(真正的肩周炎)。

　　第二：根據(jù)影像學(xué)診斷。

　　肩關(guān)節(jié)疼痛需要做的檢查有：①X光正位和出口位片; ② 3.0T磁共振：是目前最先進(jìn)的新一代磁共振，對肩關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)病變的分辨力要遠(yuǎn)高于“1.5T磁共振”。

　　第三、利用肩關(guān)節(jié)鏡診斷。

　　目前診斷、治療肩膀痛最先進(jìn)的方法是“肩關(guān)節(jié)鏡”微創(chuàng)技術(shù)，是借助高科技設(shè)備、通過幾個(gè)0.5cm的小切口可以看見肩關(guān)節(jié)內(nèi)的病變、并加以修復(fù)。這項(xiàng)新技術(shù)療效好、風(fēng)險(xiǎn)少、恢復(fù)快，是目前最先進(jìn)的技術(shù)。

　　總之，不同的肩關(guān)節(jié)疾病，各有不同的臨床表現(xiàn)，建議根據(jù)不同疼痛原因，選擇不同治療方法。“肩袖損傷”和“肩峰撞擊癥”是肩膀痛的最常見原因，而原發(fā)性肩周炎的發(fā)病率很低。肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是目前治療肩膀痛的最先進(jìn)、最有效的技術(shù)。希望大家科學(xué)認(rèn)識(shí)肩關(guān)節(jié)疾病，正確對待肩關(guān)節(jié)疾病的診治。

　　專家：徐州市中心醫(yī)院 王暉 骨關(guān)節(jié)外科 副主任醫(yī)師

　　擅長關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，可對膝、肩、踝、肘等全身多處關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下檢查及治療，對膝關(guān)節(jié)半月板損傷、游離體、滑膜炎、多發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶斷裂、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩峰撞擊癥、肩周炎等進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，療效顯著。

　　專家門診時(shí)間：周一、周六全天

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