徐州兒童醫(yī)院成功開展先天性心臟病經(jīng)皮介入封堵手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名患有室間隔缺損的3歲患兒實施DSA透視下先天性心臟病經(jīng)皮介入封堵手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)很快，目前已康復(fù)出院。此次手術(shù)的成功標(biāo)志著徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科在兒童心血管疾病的診療方面又邁上了一個嶄新的臺階，成為淮海地區(qū)首家開展先天性心臟病介入封堵治療的兒童專科治療機構(gòu)。

　　關(guān)鍵詞：認知小兒先心病

　　出生后不久即有青紫患兒，要盡快手術(shù)治療

　　什么是小兒先天性心臟病?采訪時，徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主任安新江首先介紹了小兒先心病的概況，國內(nèi)統(tǒng)計資料顯示，我國先心病發(fā)病率大概為千分之7左右的。從發(fā)病趨勢分析，我國新生兒先心病呈上升趨勢。

　　進一步，他對小兒先心病進行了解讀：這是一種常見的發(fā)生在兒童身上的先天性心血管發(fā)育畸形，小兒在胚胎發(fā)育時期，多因媽媽們在孕早期(2—3個月)內(nèi)沒有注意，受病毒感染、藥物、射線等因素影響，造成心臟、大血管局部解剖結(jié)構(gòu)形成異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合而造成的先天性疾患。當(dāng)然，與遺傳也有一定相關(guān)性。先心病從分類上說有左向右分流(無青紫型)、右向左分流(青紫型)和無分流三大類。無青紫的主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉;青紫型的有法絡(luò)四聯(lián)癥，大動脈轉(zhuǎn)位，右室雙入口等;無分流的主要指主、肺動脈瓣狹窄。其中發(fā)病率比較高的是房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉這一類左向右分流的先天性心臟病，而且合并肺炎的幾率比較高。

　　安主任說，他在接診時發(fā)現(xiàn)，許多先心病患兒沒有做到“早識別、早診斷、早治療”，耽誤了最佳的就診時間。有的患兒剛剛出生幾天，就出現(xiàn)臉部青紫等先心病癥兆，雖然得到了醫(yī)院的明確診斷，家長受經(jīng)濟條件的限制，放棄了治療;有的患兒先心病的癥狀不明顯，表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸道感染，且常引發(fā)嚴(yán)重的肺部感染，因為沒有得到正規(guī)系統(tǒng)的治療，治療效果并不明顯;還有一些家長不知道孩子患的是先心病，因肺炎反復(fù)發(fā)作且治療效果不好，家長才選擇到正規(guī)的兒童?？漆t(yī)院進行治療，才得到確診。往往這時，患兒家庭已花費了很多錢，家長的經(jīng)濟負擔(dān)、精神壓力也隨之增大。

　　為此，他強調(diào)說，家長對于孩子的病情一定要“早識別、早診斷、早治療”，特別是青紫型“先心病”一般比較嚴(yán)重，一定要到醫(yī)院就診，爭取手術(shù)治療。

　　關(guān)鍵詞：介入封堵術(shù)

　　從外周血管插入導(dǎo)管，將裝置固定在病變部位

　　3歲的小患者康康(化名)，患有先天性室間隔缺損，身高體重都低于同齡的孩子，據(jù)康康的媽媽說，孩子一年四季經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，特別到了冬天，發(fā)病次數(shù)更多，而且治療效果很不好。為此，全家人四處打聽，多方求醫(yī)，但因孩子太小一直未找到對孩子創(chuàng)傷小而且安全的治療方法。而兒童醫(yī)院開展DSA透視下先天性心臟病經(jīng)皮介入封堵手術(shù)，給孩子帶來新的希望。

　　那么，究竟什么是先心病介入治療?介入封堵術(shù)到底有多神奇?安主任為大家進行了解密：為康康進行的就是先天性室間隔缺損的介入封堵手術(shù)治療，從他的股靜脈插入直徑2—3毫米的傳送器，將一個可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在室間隔缺損處，封堵器猶如兩把撐開的小傘，牢牢地卡在患兒室間隔上，瞬時，患兒心室水平的左向右分流也隨之消失，室間隔缺損也就治愈了。此后約3個月，心內(nèi)膜上皮細胞就會像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好，形成一層光滑的內(nèi)膜。大部分先心病可通過介入治療徹底根治，患兒術(shù)后能和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。

　　據(jù)了解，康康的這臺手術(shù)備受矚目，特別邀請了上海兒童醫(yī)學(xué)中心李奮主任技術(shù)指導(dǎo)，在市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科安新江主任帶領(lǐng)全體醫(yī)護人員的共同努力下，手術(shù)進展順利并取得成功。

　　關(guān)鍵詞：介入治療優(yōu)勢多

　　做到治療的無創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快遠期治療效果好

　　安主任說，介入治療讓更多的先心病患兒重獲“心”生，目前已成為大多數(shù)先天性心臟病的首選治療方法。適宜介入治療的兒童心臟病包括：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)，主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄等狹窄瓣膜經(jīng)皮球囊擴張成形術(shù)，快速性心律失常的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)等。各種復(fù)雜型先天性心臟病的術(shù)前心導(dǎo)管檢查、術(shù)后導(dǎo)管評估，先天性心臟病外科術(shù)后鑲嵌介入治療等。

　　對于介入治療的優(yōu)勢，安主任表示，先心病治療從外科開胸手術(shù)發(fā)展為微創(chuàng)介入，再到目前的經(jīng)皮心導(dǎo)管介入治療，對心臟而言真正做到了治療的無創(chuàng)。經(jīng)皮先心病介入治療有幾大優(yōu)點：不需要開胸，無心臟創(chuàng)口，對心臟沒有創(chuàng)傷;手術(shù)時間短;患者承受的痛苦輕，沒有胸部手術(shù)傷口和心臟微創(chuàng)傷口，不留疤痕;手術(shù)安全性高，并發(fā)癥少;住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快。觀察3—4天后出院，即可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、工作。平均住院5—7天;術(shù)后恢復(fù)快、費用相對較低、療效立竿見影;遠期治療效果好。經(jīng)過介入治療的先天性心臟病病人，在短期內(nèi)就能康復(fù)，其生長發(fā)育不受影響，并能像健康人一樣勝任工作，學(xué)習(xí)和生活;結(jié)婚和生育均不受影響。

　　關(guān)鍵詞：科室實力和優(yōu)勢

　　在兒童心血管疾病的診療方面邁上新臺階

　　創(chuàng)新診療手段惠及廣大患兒，精湛的醫(yī)療技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗，彰顯科室實力。學(xué)科帶頭人安新江主任說，市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科目前是徐州市及淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚的小兒心血管病專科，為徐州市重點醫(yī)學(xué)專科，承擔(dān)著徐州市及周邊省、市小兒心血管疾病的診治工作。近年來，科室不斷加強優(yōu)勢專科建設(shè)，逐步提升臨床診治和學(xué)術(shù)水平，在醫(yī)、教、研等方面達到省內(nèi)領(lǐng)先。目前重點開展各種類型的小兒先天性心臟病、心肌炎、心肌病、心功能不全、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、肺動脈高壓、各種心律失常及川崎病等一系列小兒心血管疾病的診治工作。

　　同時，科室專業(yè)特色突出，對各類先天性心臟病的診斷以及先心病合并肺部感染、心功能不全的術(shù)前干預(yù)治療處省內(nèi)領(lǐng)先水平，在淮海經(jīng)濟區(qū)兒科單位首先開展了小兒先天性心臟病介入治療，將小兒先天性心臟病診治水平提高到一個新的高度。隨著徐州市兒童醫(yī)院成為三級甲等兒童醫(yī)院，心血管內(nèi)科業(yè)務(wù)和?？萍夹g(shù)迅速發(fā)展，除了與北京。上海、廣東等地兒科中心開展日常學(xué)術(shù)交流外，還在醫(yī)院大力支持下，購置了目前國內(nèi)最為先進的GE數(shù)字減影血管機(DSA)和射頻消融設(shè)備，還將相繼開展各類兒童先天性心臟病的介入治療、兒童心律失常射頻消融治療以及起搏器、除顫器植入治療，這些診療項目均代表了兒科心血管領(lǐng)域的最高技術(shù)水平。

　　關(guān)鍵詞：專家提醒

　　患兒1—3歲內(nèi)接受手術(shù)治療預(yù)后效果好

　　對于廣大患兒家長，安主任提醒說，“兒童先心病1—3歲是接受手術(shù)治療的最佳時機，預(yù)后效果好。通過積極的手術(shù)治療，可有效延長孩子的生命?，F(xiàn)在兒童醫(yī)院開展心臟介入手術(shù)，有效把握孩子的最佳治療時機。”

　　此外，他還表示，心內(nèi)科專家團隊將竭盡所能幫助更多的先天性心臟病患兒，用心服務(wù)患兒，用愛守護健康，讓先心病患兒的“心”不再有缺口。

　　專家名片：安新江，主任醫(yī)師，副教授，徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任徐州市兒童醫(yī)院大內(nèi)科主任，心血管科主任。徐州市重點醫(yī)學(xué)?？苾簝?nèi)科學(xué)科帶頭人。中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起博分會小兒心律學(xué)工作委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會先天性心臟病專家委員會委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科分會委員，江蘇省小兒心血管專業(yè)組副組長;徐州市醫(yī)學(xué)會兒科分會主任委員，徐州市優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會常務(wù)理事，徐州醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會委員，徐州醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，徐州市預(yù)防接種異常反應(yīng)專家鑒定組成員。江蘇省第四期“333”重點人才培養(yǎng)對象，江蘇省衛(wèi)生廳拔尖人才，徐州市“雙百高層次人才”優(yōu)秀專家。1989年畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)學(xué)系，長期從事兒科醫(yī)療教學(xué)科研工作，分別在上海新華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心進修小兒心血管及先天性心臟病介入診療技術(shù)。主要從事小兒危重癥急救和小兒心血管專業(yè)。承擔(dān)和完成省市科研項目多項，獲徐州市科技進步獎一項。

　　技術(shù)特長：擅長對小兒各系統(tǒng)危重癥搶救治療以及小兒心肌炎、心肌病、心功能不全、各類小兒心律失常、先天性心臟病、川崎病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122