釘子扎進2歲男孩后腦 神經內科黎軍經3小時手術成功取出

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：再過大約一周，2歲的童童（化名）應該就可以出院回家了。但10天前發(fā)生的驚險一幕，至今讓他的家人心有余悸。

　　從板凳上不慎跌落的童童被家人扶起之后，驚詫地發(fā)現(xiàn)，童童的后腦上竟然扎著一根釘子，而且扎得還很深。怎么會發(fā)生這么巧的事，童童的家人至今還覺得不可思議。

　　童童的后腦上扎入一根釘子。

　　接診：

　　2歲男孩后腦上扎著一根釘子

　　10天前，也就是8月12日晚上，童童被急救車緊急送到市中心醫(yī)院。

　　徐州市中心醫(yī)院神經外三科主任黎軍當天值班。“一根釘子直直地扎在孩子的后腦部位，從外表上就能看出來，扎進去的深度不會太短。后腦部位受傷，本來危險性就很大，而這個受傷的孩子才僅僅2歲。”黎軍說，童童被送來時，疼得不?？蓿浼胰烁切募比绶?。

　　一系列檢查隨即展開。CT檢查結果顯示，這根釘子扎進童童頭部約3厘米，穿過顱骨之后，接著穿過橫竇。橫竇，是從腦部向心臟輸送靜脈血的主要血管之一。釘子扎在橫竇上，一旦引發(fā)出血，就會很危險。

　　“一個兩歲孩子全身的血液也就400到500毫升吧。如果出血達到100毫升，就如同成年人失血1000毫升。還是很危險的。”黎軍說，而且橫竇不同于其他部位的血管，不容易縫合。加上，這根釘子是否會引發(fā)感染等因素都加重了救治的難度。

　　經手術釘子被取出。

　　救治：

　　3個小時手術成功取下釘子

　　這種情況下，能不能直接把釘子拔掉？答案無疑是否定的。

　　除了釘子扎在橫竇上直接刺穿了這根大血管之外，釘子穿過橫竇以后的情形，在CT上是無法精確判斷的。如果貿然拔掉釘子，如果出現(xiàn)意外情形，后果難以預料。

　　經過緊張準備，黎軍設計好了手術的入路和切口，手術隨后開始。手術過程中，黎軍先是圍繞著釘子扎到的傷口畫了一個“圓形”，把緊密接觸釘子的顱骨切掉一個直徑幾毫米的小塊，但這個時候仍不能貿然拔掉釘子。

　　隨后，黎軍圍繞著釘子扎到的傷口畫了一個更大一點的“圓形”，把釘子所在的區(qū)域直徑約3厘米的顱骨打開。“打開后，可以清晰地觀察到釘子扎到腦后穿過橫竇的情形。萬幸的是這根釘子在進入腦內以后，既沒有扎進大腦半球，也沒有扎進小腦半球。雖然已經接觸到了小腦半球，但沒有扎去小腦皮層。”黎軍說，從這個意義上來說，童童這是不幸中的萬幸。

　　手術持續(xù)了3個小時，釘子被順利取出，打開的顱骨回歸原處。由于橫竇無彈性，縫合危險性極大，對于被釘子扎破的橫竇，黎軍采用了可吸收的明膠海綿，搓成三角柱狀，填充到原來釘子的位置，順利止血。

　　提醒：

　　讓兒童遠離容易產生意外的危險物

　　手術之后，童童在重癥監(jiān)護室內住了兩天之后，回到病房。由于童童太小，手術后需要更久的觀察時間。

　　黎軍說，童童應該可以在一周后出院。從目前的情形來看，童童應該不會留下什么后遺癥。

　　對童童的救治很順利。但在這里有必要提醒一下，家有兒童，家人還是應該多加注意，一些意外完全是可以避免的。

　　童童這次怎么受的傷，其家人也覺得詫異。從板凳上掉落到地上，怎么就這么巧扎到了釘子上？至今，其家人還為此覺得郁悶。

　　黎軍表示，縫衣針、筷子以及類似于刀具、釘子等物品，家人應該放置在遠離兒童的地方。照看孩子時，還是應該多加注意，避免兒童受到危險的外傷。

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