76歲老人患輸尿管結(jié)石 泌尿外科董秉政鈥激光碎石除病痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：73歲的李大爺，上個(gè)月突然出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，被家人送到徐州市中心醫(yī)院。泌尿外科董秉政副主任醫(yī)師接診后得知：李大爺?shù)难雇醋钤缭?年前發(fā)作過，但疼痛時(shí)間較短，后來偶爾出現(xiàn)過幾次，不是劇痛，就沒有引起重視。就診后經(jīng)過詢問、查體，初步判斷為“腎絞痛、右輸尿管結(jié)石”。彩超檢查結(jié)果顯示：右輸尿管下段結(jié)石32*10mm，伴右腎中度積水。正常輸尿管內(nèi)徑為4-6mm，輸尿管結(jié)石一般位于輸尿管上段，大小最多在10mm左右，像李大爺這么大的結(jié)石，而且在輸尿管下段，實(shí)屬罕見。

　　輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)解難題

　　采用何種辦法搬除這塊“頑石”，體外震波碎石？結(jié)石太大了，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過體外碎石的界限。開刀取石？結(jié)石位于下段，也就是藏匿在膀胱的后方，開刀創(chuàng)傷太大。腹腔鏡下切開取石？雖然是微創(chuàng)，但是至少要在肚子上打三個(gè)洞，而且手術(shù)中需要人造氣腹，73歲高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大……

　　經(jīng)過綜合考慮以及術(shù)前和患者及家屬充分溝通后，醫(yī)生決定采用 “輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)”。即通過輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管內(nèi)，利用鈥激光擊碎輸尿管中的結(jié)石，微創(chuàng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后恢復(fù)快。

　　輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的原理

　　鈥激光是一種固態(tài)脈沖激光，產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結(jié)石，使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對(duì)周圍組織的損傷。同時(shí)鈥激光對(duì)人體組織的穿透深度很淺，僅為0.4mm。因此在碎石時(shí)可以做到對(duì)周圍組織損傷最小，安全性極高。

　　李大爺?shù)氖中g(shù)，通過導(dǎo)絲引導(dǎo)，輸尿管鏡從尿道外口置入尿道、膀胱、輸尿管，在距輸尿管開口2cm處找到結(jié)石，就像一座小山一樣擋在眼前。退出導(dǎo)絲，置入阻石網(wǎng)籃（就是一種看著像是一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲，通過結(jié)石后，旋轉(zhuǎn)開關(guān)按鈕，導(dǎo)絲前段可以釋放出多余的一段，盤旋形成漏斗一樣，能夠阻擋結(jié)石，防止結(jié)石移位或者被水沖回腎臟），用鈥激光將結(jié)石粉末化擊碎，收回阻石網(wǎng)籃，用套石籃將結(jié)石碎屑分次取出。整個(gè)手術(shù)過程一個(gè)半小時(shí)，患者生命體征非常平穩(wěn)，術(shù)后當(dāng)晚就下床活動(dòng)，術(shù)后第三天拔除導(dǎo)尿管、出院。

　　專家介紹：董秉政 徐州市中心醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 外科學(xué)碩士 江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)秘書。2006年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，獲外科學(xué)碩士學(xué)位。

　　主要致力于泌尿系疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療；前列腺及男科疾病的診治；泌尿系結(jié)石及腫瘤的綜合治療。

　　門診時(shí)間：周四上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122