介入科吳海江:膽道支架植入術(shù)助惡性阻塞性黃疸患者除頑疾

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：92歲患者上腹痛已有一個(gè)多月，小便的顏色也開始發(fā)黃，家人陪她到徐州市中心醫(yī)院做檢查。結(jié)果是胰頭癌并發(fā)阻塞性黃疸，阻塞性黃疸會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p害，如不及時(shí)治療，病人生存期不足3個(gè)月，于是徐州市中心醫(yī)院介入科吳海江主任醫(yī)師為其實(shí)施了膽道支架植入，術(shù)后患者黃疸降至正常水平。

　　惡性梗阻性黃疸是什么？

　　惡性梗阻性黃疸是上腹部原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤常見(jiàn)的合并癥之一，可見(jiàn)于膽管癌、胰腺癌、十二指腸腫瘤、胃癌、膽囊癌、原發(fā)性肝癌、肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤和術(shù)后吻合口狹窄等。吳海江指出，任何原因的肝膽部位問(wèn)題，只要使膽管受到阻塞，就會(huì)產(chǎn)生阻塞性黃疸。高位梗阻性黃疸通常由惡性腫瘤引起，是指發(fā)生在肝總管以上部位的膽道梗阻，包括肝門部膽管癌、肝細(xì)胞癌、膽囊癌局部浸潤(rùn)壓迫，以及乳腺、腸胃道腺癌轉(zhuǎn)移等一組侵犯肝門部膽管的疾病。

　　這些癥狀提醒患者提高警惕！

　　吳海江說(shuō)，從臨床上看，惡性阻塞性黃疸多發(fā)生在60歲以上患者，男女發(fā)病率基本相似。“黃疸是肝門部膽管癌的早期和主要表現(xiàn)，可見(jiàn)于90%～98%的病人。黃疸呈進(jìn)行性加深，少數(shù)可呈波動(dòng)性，但不會(huì)降至正常。”至于惡性阻塞性黃疸的臨床癥狀，吳海江介紹：“常伴皮膚瘙癢，尿色深黃、糞便呈陶土色等。劍突下和右上腹部隱痛、脹痛或絞痛，向腰背部放射，伴有惡心嘔吐，食欲不振、消瘦、乏力等。”他強(qiáng)調(diào)，肝臟有很強(qiáng)的再生代償能力，一般不會(huì)出現(xiàn)異常癥狀，如果一旦表現(xiàn)為明顯、持續(xù)的梗阻性黃疸，則說(shuō)明膽流的主流管道近乎完全梗阻。尿液發(fā)黃、眼球發(fā)黃，甚至皮膚發(fā)黃，這就說(shuō)明黃疸程度很厲害了。膽道梗阻合并感染者，還可引起高燒、寒戰(zhàn)等。

　　膽道支架植入術(shù)效果好

　　阻塞性黃疸多由腫瘤引起，因涉及肝門，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)困難，患者耐受性較差，伴有肝腎功能損傷、血清膽紅素水平升高、腹水等不良因素影響，僅5—20%的患者可接受外科切除術(shù)和分流術(shù)。金屬內(nèi)支架組織相容性好，不易脫落，操作簡(jiǎn)單、置放途徑靈活，使其逐漸成為目前治療該類疾病的主要手段。

　　雖然膽道支架置入術(shù)是治療阻塞性黃疸的有效手段，但這種介入療法也有特定的適應(yīng)人群和禁忌人群。

　　適應(yīng)人群 腫瘤侵犯肝門部膽管匯合處或肝門區(qū)轉(zhuǎn)移性腫瘤及膽總管；各種因素致使行外科手術(shù)危險(xiǎn)性大，如年老體弱，心、肺功能差或者手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，技術(shù)有難度等。

　　禁忌人群 嚴(yán)重凝血功能障礙；大量腹水患者。

　　專家介紹：吳海江 徐州市中心醫(yī)院介入微創(chuàng)外科副主任 主任醫(yī)師

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：各種腫瘤及血管性疾病、腦血管性疾病的介入治療，其中對(duì)惡性阻塞性黃疸的介入水平達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，研究項(xiàng)目“膽道支架置入聯(lián)合內(nèi)外放療治療惡性阻塞性黃疸”及“外生型肝癌的分型影像學(xué)特點(diǎn)及介入治療”臨床療效確切可以明顯延長(zhǎng)患者的生存期。

　　門診時(shí)間：周三上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122