腹腔鏡膽囊切除為膽結(jié)石首選 徐州四院膽石病專病門診開診

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：為更好地為膽石病患者提供診療服務，徐州市中心醫(yī)院 “膽石病專病門診”正式開診，門診時間為每周四，地點在2號樓門診病房樓2樓南區(qū)206室。坐診專家將由肝膽胰脾外科的專家和醫(yī)生輪流坐診。

　　據(jù)悉，“膽石病專病門診”的診治范圍包括：1、膽囊結(jié)石，急、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎相關疾病，膽囊息肉樣病變;2、肝膽管結(jié)石及其相關疾病，如肝膽管結(jié)石引起的區(qū)段性肝萎縮(萎縮——肥大綜合征)、膽汁性肝硬化、門脈高壓癥、肝內(nèi)膽管腫瘤、肝門部膽管腫瘤;3、原發(fā)及繼發(fā)性肝外膽管結(jié)石，急、慢性膽管炎;4、膽源性、急慢性胰腺炎，胰管結(jié)石，胰腺腫瘤;5、膽囊癌及肝內(nèi)、外膽管癌;6、阻塞性黃疸。

　　專家答疑：膽結(jié)石是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，其形成與個人不良生活習慣、肥胖、遺傳等因素有關。應如何有效防控膽結(jié)石的發(fā)生和發(fā)展呢?借“膽石病專病門診”開設之際，我們特別邀請徐州市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科主任、主任醫(yī)師張昕輝就門診過程中經(jīng)常遇到的常見問題，為大家答疑解惑。

　　林小姐咨詢：我3年前體檢發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，近兩年已發(fā)展為“充滿型“，膽囊內(nèi)長滿了泥沙狀的結(jié)石，沒有任何疼痛不適癥狀，胃口和消化吸收也很好，也沒有其他疾病，請問這需要做手術嗎?

　　專家張昕輝解答：根據(jù)您患有“充滿型”膽囊結(jié)石時，膽囊功能會受到很大影響，無法完成有效的收縮與舒張，長此以往，膽囊就會失去正常的生理功能。 此外，您的膽囊內(nèi)還長滿了泥沙樣結(jié)石，因為泥沙樣結(jié)石都很細小，他們會伴隨膽囊的收縮或者身體運動等進入膽管。由于膽管從胰腺頭部穿過，因此，進入膽管內(nèi)的結(jié)石極易刺激胰腺，出現(xiàn)急性胰腺炎。建議您及早進行手術治療。

　　段女士咨詢：我父親患有膽結(jié)石4年多了，去年手術摘除后恢復還可以，我想咨詢一下，膽結(jié)石是由啥原因引起的，平時該如何預防呢?

　　張昕輝：膽結(jié)石的成因非常復雜，有些是不可更改的因素，如：逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆轉(zhuǎn)的，如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結(jié)構(gòu)、長時間禁食等原因。由于您父親患過膽結(jié)石，您屬于高危人群，因此，平時一定要提高警惕，平時飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食或饑一頓飽一頓，提倡早飯吃飽，切忌不吃早餐，飲食要葷素、粗細糧適當搭配，不吃或少吃膽固醇含量高的食物;養(yǎng)成良好的生活習慣，勤飲水，多參加體育鍛煉，能對膽汁起到促排作用。

　　李大媽咨詢：我47歲，患膽結(jié)石2年多，一個月前復發(fā)，住院輸液治療好一些了，醫(yī)生建議我手術切除膽囊，我非常猶豫，畢竟膽囊也是身體一個不可缺少的器官，切除了是否會有并發(fā)癥?像我這種情況一定要手術嗎?

　　張昕輝：得了膽結(jié)石，很多人害怕切膽囊，千方百計把膽保下來，諱疾忌醫(yī)、道聽途說吃食物排石等做法很常見。而膽囊結(jié)石與膽囊癌有一定關聯(lián)。有膽結(jié)石者得膽囊癌的幾率是沒有膽囊結(jié)石的人的13倍左右。一旦發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，有化膿、壞疽、穿孔可能時，應及早行膽囊切除術。雖然術后可能會有一小部分人存在消化吸收不好，腹瀉、膽總管結(jié)石、膽囊管黏連過長等術后并發(fā)癥，但權衡利弊，還是采取切除術能好一些。

　　知識摘要：膽結(jié)石會透發(fā)哪些疾病?術后并發(fā)癥，但權衡利弊，還是采取切除術能好一些。

　　據(jù)介紹，膽結(jié)石主要見于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。該病與多種因素有關。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結(jié)石形成。大多數(shù)病人無癥狀，常在體檢、手術時發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。少數(shù)病人的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)有膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液等。

　　另外還需要特別注意的是，小結(jié)石可通過膽囊管進入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石;當膽總管的結(jié)石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部時，會導致胰腺炎(膽源性胰腺炎);因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔，可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺，大的結(jié)石通過瘺管進入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;結(jié)石及長期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。

　　技術推薦：“腹腔鏡膽囊切除”為治療膽結(jié)石首選 上腹隱痛、膽囊積液等。

　　目前在徐州市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科，腹腔鏡膽囊切除已成為常規(guī)手術。腹腔鏡膽囊切除術(LC)是以一種特制導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2-5公升，達到一定壓力后再在腹部開4個0.5-1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個膽囊。如果膽囊體積過大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，切開膽囊，吸引器吸出膽汁，或夾出結(jié)石，膽囊塌陷后即能將其取出體外。然后于腹腔鏡操作下，很仔細小心地取下膽囊。手術需時約30分~90分鐘，簡單而安全。

　　并且，隨著微創(chuàng)技術和微創(chuàng)設備不斷發(fā)展，以及手術經(jīng)驗的積累，通過腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的“雙鏡”技術，即使膽總管里有結(jié)石，也可以選擇微創(chuàng)手術。用腹腔鏡切除膽囊，在腹腔鏡下切開膽總管，同時通過腹部穿刺孔置入膽道鏡，雙鏡聯(lián)合探查膽總管，找到“石頭”，通過取石網(wǎng)籃、取石鉗、碎石裝備等將結(jié)石取出。

　　推薦專家：

　　張昕輝 肝膽胰脾外科主任 主任醫(yī)師 碩士研究生導師

　　對普外科范疇內(nèi)肝膽胰脾﹑胃腸﹑血管，甲狀腺乳腺、疝等疑難危重疾病的診治有較深的造詣，尤其擅長肝膽胰脾外科疾病的診治及微創(chuàng)手術治療。曾于2001年參與淮海經(jīng)濟區(qū)首例肝移植工作。主刀完成復雜的肝膽胰脾外科手術4000余例及腹腔鏡手術3000余例。在本地區(qū)率先開展了各種復雜肝膽胰脾外科手術及腹腔鏡肝切除術、腹腔鏡膽總管切開取石術、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術、腹腔鏡脾切除術、腹腔鏡疝修補術等各種高級別腹腔鏡手術。

　　專家門診時間：周一全天、周六上午

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122