全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：今年59歲的張先生，1999年被診斷結(jié)腸癌接受了“右半結(jié)腸癌根治術(shù)”，術(shù)后10年復發(fā)再次行“乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)”，2016年因“皮膚鞏膜黃染”再次就診，輾轉(zhuǎn)來到徐州市中心醫(yī)院。
徐州市中心醫(yī)院腫瘤外一科主任、主任醫(yī)師楊宏強接診了這位已經(jīng)帶癌生存了17年的張先生。經(jīng)過一系列的檢查，張先生被確診為“肝門部膽管癌”。影像學顯示，張先生的腫瘤長在了肝門部左右肝管匯合處，已經(jīng)阻塞了左側(cè)的肝內(nèi)膽管，體內(nèi)膽囊已經(jīng)萎縮不起作用。同時，張先生的肝腎功能及膽紅素等生化指標異常。針對張先生的病情，楊宏強給出的準確診斷是“Ⅲb型膽管癌”，最有效的治療方法是根治性手術(shù)治療。
兵來將擋水來土掩！張先生坦然接受自己的病痛，在家人的支持下決定繼續(xù)積極治療。楊宏強團隊首先聯(lián)合超聲科，為張先生實施了“超聲引導下經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺引流術(shù)（PTCD）”，同時行減黃、護肝治療，為手術(shù)做好各項準備；
3月23日，在手術(shù)室、麻醉科的全力配合下，楊宏強醫(yī)療團隊為張先生實施了手術(shù)：“左半肝切除+膽囊切除+小腸憩室切除+膽腸吻合術(shù)+肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃術(shù)”。這手術(shù)名稱一行都寫不下……通俗的說，就是把壞的切掉，然后重建一個膽道！
說的輕巧，實際很復雜。肝門部膽管癌的根治性手術(shù)治療一直被視為腹部外科的挑戰(zhàn)之一，手術(shù)難度大、風險大、技術(shù)要求高，再加上張先生前兩次手術(shù)經(jīng)歷，腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，腹腔內(nèi)粘連致手術(shù)難度增加。
打開腹腔，的確如前所料，張先生經(jīng)兩次手術(shù)后，腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，腹腔內(nèi)粘連；肝臟體積增大，膽管阻塞造成膽汁淤積，肝臟呈褐色。楊宏強醫(yī)療團隊分兩步完成了手術(shù)：一是精準的左半肝、膽管腫瘤及肝十二指腸韌帶脂肪淋巴結(jié)組織整塊清掃切除，即根治性手術(shù)切除。二是膽管的整形重建，將細小的膽管斷端整形，與小腸吻合，重建膽道。
在10余年的時間內(nèi)，張先生經(jīng)歷了3次不同的手術(shù)，現(xiàn)在張先生腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)盡管“面目全非”，但肯定的是：這種應激狀態(tài)下的改變?yōu)閺埾壬鷰砹讼Ｍ椭厣?月14日，張先生康復出院。
專家介紹：楊宏強 徐州市中心醫(yī)院腫瘤外一科主任、主任醫(yī)師 腫瘤學及外科學雙專業(yè)碩士研究生導師；外科學博士，師從于華中科技大學同濟醫(yī)學院陳孝平院士。于德國哥廷根大學教學醫(yī)院訪學,研修腹部腫瘤（肝膽胰、胃腸腫瘤）的腹腔鏡診療技術(shù)?，F(xiàn)任國際及亞太地區(qū)肝膽胰協(xié)會會員、美國臨床腫瘤協(xié)會 (ASCO)會員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會委員、中國研究型醫(yī)院學會加速康復外科專業(yè)委員會常務(wù)委員等。
專業(yè)擅長：對肝膽胰、胃腸道、乳腺及甲狀腺的良惡性腫瘤具有豐富的臨床診治經(jīng)驗。熟練掌握各種肝葉切除術(shù)、肝門部膽管癌切除術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、各種膽道重建技術(shù)、胰腺癌根治術(shù)、胃腸癌根治術(shù)及血管吻合術(shù)等各級普外科疾病的外科手術(shù)技術(shù)，擅長肝膽胰及胃腸外科疾病的腹腔鏡、射頻等微創(chuàng)外科診療技術(shù)，并將加速康復外科的理念推廣應用于臨床工作中。目前主要從事肝膽胰、胃腸道腫瘤的臨床及基礎(chǔ)研究，以及腹部外科新技術(shù)的臨床研究及推廣應用研究；主持國家自然基金項目1項、省級科技攻關(guān)課題多項。近年發(fā)表SCI及國家級核心期刊學術(shù)論文20余篇，主編專業(yè)著作2部。
門診時間：星期一全天（門診3樓腫瘤診療區(qū)腫瘤外科診室） 星期四全天（門診2樓南區(qū)普通外科診療）
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
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