龔瑩：糖尿病患者需要長期用藥控制血糖 切勿擅自停藥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：全世界每3秒鐘就會診斷出一名糖尿病患者，每7秒鐘就有一位患者死于糖尿病的并發(fā)癥，每24秒鐘有一位患者因為糖尿病失去四肢......真是嚇到本寶寶了，以前總覺著糖尿病這種富貴病離自己挺遠(yuǎn)的，沒想到這么高發(fā)。

　　4月7日是世界衛(wèi)生日，旨在引起世界對衛(wèi)生、健康工作的關(guān)注，提高人們對衛(wèi)生領(lǐng)域的素質(zhì)和認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)健康對于勞動創(chuàng)造和幸福生活的重要性。今年世界衛(wèi)生日的工作重點(diǎn)為應(yīng)對糖尿病，國家衛(wèi)計委提出了“糖尿病要早預(yù)防   分級診療幫您忙”的號召。

　　先來做個小測試，看看糖尿病離你有多遠(yuǎn)：

　　常規(guī)體檢中，空腹血糖介于5.7mmol/L~6.1mmol/L者；年齡超過45歲，尤其是腦力勞動者；體重大于正常體重的115%或體重指數(shù)≥25者；有糖尿病家族史者；以往有糖耐量異常者；有血脂異常、高血壓、大血管病變者；在妊娠婦女中，年齡超過30歲，有妊娠糖尿病史者，曾分娩大嬰兒(出生時體重≥4公斤)者；

　　如果，你占據(jù)上述多條情況，就要警惕糖尿病風(fēng)險了。

　　徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科作為省重點(diǎn)專科，擁有連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)、胰島素泵、快速血糖監(jiān)測儀、快速糖化血紅蛋白檢測儀、快速尿微量白蛋白檢測儀、糖尿病足病早期篩查儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。同時可常規(guī)開展快速血糖監(jiān)測、糖尿病及其并發(fā)癥監(jiān)測、早期糖尿病腎病診斷、糖尿病足病早期篩查。針對糖尿病發(fā)病率高，患病群體知識薄弱的特點(diǎn)，牽頭成立了徐州市第一個“糖尿病強(qiáng)化治療教育中心”，每周開展糖尿病健康教育講座，為患者提供正確指導(dǎo)。

　　事實(shí)證明，只要在生活方式上采取簡單易行的措施，就能有效預(yù)防或延緩二型糖尿病的發(fā)作。保持正常體重，從事有規(guī)律的體力活動，并注重飲食健康，可降低患糖尿病風(fēng)險。

　　關(guān)于糖尿病患者的日常注意事項，徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任龔瑩給出了下列建議：

　　糖尿病患者可以吃五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂；豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人的理想食物。

　　糖尿病人可使用血糖儀，能隨時隨地準(zhǔn)確進(jìn)行血糖測試。病人可依據(jù)自身具體情況增加血糖檢測頻率，將有利糖尿病人了解病情，及時采取措施。運(yùn)動能增強(qiáng)抗病能力。鍛煉應(yīng)因人而異，可根據(jù)年齡及健康狀況，積極、適當(dāng)?shù)貐⒓勇?、散步、舞劍等健身鍛煉。通過刺激胰島素分泌，對調(diào)節(jié)血糖、穩(wěn)定病情十分有益。

　　糖尿病患者需要長期用藥控制血糖，在用藥方面，很多患者覺自作主張，其實(shí)是存在很多誤區(qū)的：

　　1．盲目用藥，不聽取建議。患糖尿病并發(fā)癥后，應(yīng)積極地與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，制定科學(xué)的治療方案。一旦用藥不當(dāng)，將對身體造成很大的危害。

　　2．擅自停藥。病人經(jīng)過服藥治療，血糖恢復(fù)正常、自覺癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，同時不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。

　　3．忽視個體化用藥。糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個體化，應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選藥。

　　再來看一組數(shù)據(jù)：

　　根據(jù)中國有1億糖尿病患者，每月就診1次計算，單純糖尿病的門診就達(dá)12億人次。如果每年按250個工作日計算，每天400萬人次，每個醫(yī)生每日看診35-40人次，最少需要10萬名內(nèi)分泌醫(yī)師，如果每個醫(yī)院有10名內(nèi)分泌醫(yī)師出診，需要1萬家醫(yī)院，每天看診400人，但目前3級醫(yī)院全國不到1000家。

　　所以，分級管理是糖尿病管理的必然選擇，社區(qū)或基層醫(yī)生負(fù)責(zé)日常糖尿病管理是必然的選擇，三級醫(yī)院則 負(fù)責(zé)疑難復(fù)雜和急危重癥患者的救治。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級及以上醫(yī)院實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，為患者進(jìn)行體檢、并發(fā)癥篩查、患者隨訪和治療，指導(dǎo)患者自我健康管理，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成簽約醫(yī)生團(tuán)隊，為患者提供“家門口”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　糖尿病患者老王：我在三級醫(yī)院已經(jīng)確診為糖尿病，家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，每次調(diào)藥、復(fù)診來回一趟挺麻煩的，像我這樣情況可以轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院嗎？

　　徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任龔瑩：“兩病”一體化管理項目對于下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的情況有明確規(guī)定：（1）初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，已明確診斷和確定治療方案且血糖控制比較穩(wěn)定。（2）糖尿病急性并發(fā)癥治療后病情穩(wěn)定。（3）糖尿病慢性并發(fā)癥已確診、制定了治療方案和療效評估，且病情已得到穩(wěn)定控制。（4）經(jīng)調(diào)整治療方案，血糖、血壓和血脂控制達(dá)標(biāo)：血糖達(dá)標(biāo)：FPG<7.0mmol/L；餐后2小時血糖<10.0mmoL/L；血壓達(dá)標(biāo)：<140mmHg/80mmHg；血脂達(dá)標(biāo)：LDL-C<2.6mmo1/L,或他汀類藥物已達(dá)到最大劑量或最大耐受劑量。

　　徐州健康熱線：0516-85707122