全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:在很多人眼中,骨折算不上大病,養(yǎng)一養(yǎng)也就好了,但對(duì)于老年人來說,骨折不僅是病,還可能要人命。市三院近日收治了一名74歲的大媽,因?yàn)槎啻喂钦坶L(zhǎng)期臥床誘發(fā)了肺部感染,差點(diǎn)丟了性命。
一年內(nèi)骨折3次大媽并發(fā)嚴(yán)重肺部感染
昨日,一名74歲的大媽因高熱不退、呼吸困難被急救車送至市三院,檢查后發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重肺部感染,經(jīng)過搶救,終于脫離生命危險(xiǎn)。
“好好的人,怎么就肺部感染了呢?”面對(duì)家屬的質(zhì)疑,前來會(huì)診的徐州市第三人民醫(yī)院骨一科主任歐陽曉指著病歷記錄解釋說:“患者有骨折病史,近一年又基本臥床不動(dòng),肺部感染就是骨折后的并發(fā)癥。”
說起這位大媽的骨折病史,著實(shí)令人意外:不過一年的時(shí)間,她竟然骨折了3次。據(jù)了解,大媽性格內(nèi)向,退休后就很少出門,平時(shí)就在家里收拾收拾屋子,有一天踩凳子去搬高柜上面的紙箱,下地時(shí)沒站穩(wěn),身體扭了一下,結(jié)果小腿脛骨骨折了。去醫(yī)院做了石膏固定后,就一直躺在床上休養(yǎng)。一天,她想翻動(dòng)身子,又不想驚動(dòng)家人,就用雙手支撐,右手腕擰了一下,疼得要命,一查居然也骨折了。
大媽最近一次骨折發(fā)生在三個(gè)月前,當(dāng)時(shí)家里沒有旁人,電話響了很久,大媽尋思著還是去接一下吧,反正自個(gè)的腿也養(yǎng)得差不多了,結(jié)果胳膊也不利落,下床時(shí)摔了一跤,導(dǎo)致股骨粗隆間骨折。此后,大媽又臥床治療,家人們看護(hù)很嚴(yán),就怕她再隨意亂動(dòng)。
70%-80%老年骨折由骨質(zhì)疏松引起
“有人會(huì)問,這位大媽怎么這么倒霉,老是骨折呢?其實(shí)答案很簡(jiǎn)單,就是骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的。”歐陽曉主任說,我國(guó)70% -80%的中老年非暴力骨折都是由骨質(zhì)疏松引起的。
據(jù)介紹,人在35歲時(shí),骨量達(dá)到峰值,此后就處于下降的狀態(tài)。如果一個(gè)人年輕時(shí)骨量存儲(chǔ)充足,老了之后可供消耗的骨量相對(duì)比較多,就不容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。如果年輕時(shí)存的少,骨頭比較脆,有點(diǎn)外力就容易出現(xiàn)問題。.此外,老年人胃腸蠕動(dòng)慢,會(huì)減少鈣質(zhì)的吸收。還有的老年人經(jīng)常服用一些激素類藥物,則也會(huì)影響骨頭。
需要指出的是,女性絕經(jīng)后雌激素缺乏,容易造成骨量丟失增加,所以女性骨質(zhì)疏松患者要高于男性。有數(shù)據(jù)顯示,在我國(guó)60歲以上人群中,有30% - 35%的女性患有骨質(zhì)疏松,而男性中,10個(gè)人中只有2個(gè)有骨質(zhì)疏松。
“老年骨質(zhì)疏松性骨折常常在輕微力量作用或日常生活中發(fā)生。”歐陽曉主任說,有的病人只是伸手晾衣服就出現(xiàn)腰椎骨折,有的人在刷牙時(shí)彎了下腰就骨折了,有些老年人上廁所下蹲或是系鞋帶時(shí)也會(huì)骨折。
此外,這種脆性骨折另一個(gè)特點(diǎn)是可以反復(fù)發(fā)生骨折,也就是說一次骨折后,不同部位再次出現(xiàn)骨折的危險(xiǎn)性大大增加,臨床上不乏有因反復(fù)骨折而就醫(yī)的老年患者,這位骨折3次的大媽正是典型。
護(hù)理不當(dāng),骨折并發(fā)癥可能會(huì)要人命
“骨折的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)不是簡(jiǎn)單的骨頭問題,后續(xù)的并發(fā)癥往往是致命的。”歐陽曉主任說,傷筋動(dòng)骨100天,股骨近端骨折(髖部骨折)的患者往往受傳統(tǒng)觀念的影響,選擇保守治療,至少需要躺上三個(gè)月,有的人還要臥床半年甚至更長(zhǎng)。這么長(zhǎng)的時(shí)間躺在床上,不能側(cè)身、不能下床、不能盤腿、不能翻身……
“哪怕是年輕人也受不了,更何況是老年人?”歐陽曉主任說。
在歐陽曉主任曾經(jīng)接診的病人里,有好幾位老年骨折患者因病離世。他們本來身子骨很硬朗,但就是因?yàn)樗ち艘货庸钦哿耍瑳]過多長(zhǎng)時(shí)間入就不行了。“股骨近端骨折(髖部骨折)的病人如采取保守治療,需要臥床休養(yǎng),一且護(hù)理不當(dāng),就容易出現(xiàn)壓瘡。因?yàn)椴荒芟麓?,生活難以自理,為減少麻煩,有的老人就少喝水,再加上其他原因,很容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。而長(zhǎng)時(shí)間臥床造成排痰困難,容易使病人出現(xiàn)肺部感染。既往有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年患者,需要適量逅動(dòng),因臥床后運(yùn)動(dòng)減少,可能會(huì)導(dǎo)致既有疾病加重。所以,有不少老人是倒在最后一跤上的,這種骨折也被稱為‘人生最后一次骨折’。”
股骨粗隆間骨折后應(yīng)選擇綜合治療
歐陽曉說,一般老年入骨折主要多發(fā)于4個(gè)部位:胸腰椎骨折、髖部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨近端骨折,髖部骨折又包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折等。
“老年人最怕出現(xiàn)股骨粗隆間骨折等髖部骨折。”歐陽曉主任說,這種骨折的死亡率和致殘率很高,嚴(yán)重威脅老年人的身心健康、生活質(zhì)量和壽命。比如說,這個(gè)部位骨量低,骨質(zhì)量差,復(fù)位及固定困難,不易達(dá)到滿意效果:內(nèi)固定治療穩(wěn)定性差,內(nèi)固定物及植入物易松動(dòng)、脫出,植骨易被吸收。同時(shí),患者在臥床期間容易發(fā)生快速骨丟失,加重骨質(zhì)疏松,同~部位及其他部位發(fā)生再骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。
“如果老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折,建議采取以手術(shù)為核心的骨質(zhì)疏松性骨折綜合治療,即手術(shù)內(nèi)固定、抗骨質(zhì)疏松藥物、個(gè)體化康復(fù)及選擇性外固定的綜合性治療,而不是簡(jiǎn)單的臥床休養(yǎng)。就像這位大媽,倘若她及早接受以手術(shù)為核心的骨質(zhì)疏松性骨折綜合性治療,加快恢復(fù),盡早下床,也不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥了。”
歐陽曉主任說,老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),推薦盡可能采用微創(chuàng)手術(shù),或是小切口手術(shù)的治療方案。同時(shí)針對(duì)患者個(gè)體情況,加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療,術(shù)后還會(huì)進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)。“如果骨折內(nèi)固定仍然稍欠穩(wěn)定,我們會(huì)選擇性應(yīng)用外固定,總之,多管齊下幫助患者盡快恢復(fù),爭(zhēng)取早日下地。”
中老年人骨質(zhì)疏松的日常預(yù)防
1、控制飲食結(jié)構(gòu),做到營(yíng)養(yǎng)均衡。谷物、粗糧、蛋白質(zhì)、蔬菜、水果都要攝入。
2、吸煙會(huì)影響骨峰值的形成,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收,攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會(huì)增加鈣流失。,日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。
3、進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮,
直接作用于骨骼的牽拉,會(huì)有助于增加骨密度。建議日常保持適度運(yùn)動(dòng)。
4、保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)沉積,影響代謝正常進(jìn)行。
專家介紹:歐陽曉 徐州市第三人民醫(yī)院骨一科主任,主任醫(yī)師,副教授,醫(yī)學(xué)碩士。
從事骨科專業(yè)工作二十余年,擅長(zhǎng)脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折以及原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷和治療,尤其擅長(zhǎng)脊柱四肢等骨關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)外科治療。專業(yè)特色為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨關(guān)節(jié)病,髖膝肩骨關(guān)節(jié)炎等四肢骨關(guān)節(jié)病,髖臼發(fā)育不良、成人髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤等骨與關(guān)節(jié)疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質(zhì)疏松性骨折的診治;骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治。
門診時(shí)間:周一下午骨科專家門診;周二全天骨科骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、腰腿痛專病門診。
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