孩子淘氣頻頻惹事、易沖動可能是多動癥應(yīng)及時行為矯正

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“多動癥”并不是個新鮮詞，有的孩子稍微喜歡上躥下跳些，就會被冠上“多動癥”的稱號。事實上，真正的多動癥是一種兒童神經(jīng)障礙，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)干預(yù)，會影響到孩子的成長發(fā)育，也會給家庭帶來困擾。記者從市兒童醫(yī)院了解到，寒假以來，兒?？崎T診變得火爆起來，其中有不少孩子都是來檢測“多動癥”的。

　　淘氣兒子頻頻惹事爸媽很頭疼

　　“班上就數(shù)您家的孩子最淘氣，上課注意力不集中，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績不佳，與同學(xué)的相處也不融洽，經(jīng)常招惹人，希望今后能加以改善……”寒假前的最后一天，波波(化名)媽媽跟老師通完話后，心情就變得沉重起來，因為兒子的淘氣，她跟丈夫都苦惱萬分。

　　波波打小就比較活潑，喜歡撒歡兒亂跑，難得靜下來坐一會兒，和其他小朋友玩的時候也喜歡咋咋呼呼，偶爾耍橫。雖然媽媽覺得波波的脾氣有點(diǎn)大，但上學(xué)后成績還挺好，就沒有多加過問。

　　然而開入二年級后，波波的成績突然下滑得厲害，一下子從前十名跌成了倒數(shù)。不管怎么詢問他，他也不吭氣，不耐煩了就扔玩具、踢板凳。這是咋回事啊?沒等波波爸媽回過神，老師的電話就一個接一個地響起來：“你家波波今天把同桌女生的辮子給剪了”“有名同學(xué)被波波推到花壇里了......“波波拿掃帚跟同學(xué)打架，把人給打傷了”......

　　波波媽媽回憶，最近一個學(xué)期算下來，幾乎每個月都要被老師請到學(xué)校談話，真是顏面丟盡。“老師還說，波波上課時精力不集中，就是自顧自地玩，或是騷擾其他同學(xué)聽課，導(dǎo)致成績下滑，同學(xué)也不愿跟他一起玩，這可真是愁死我了”，波波媽媽說，她把此事告訴了一位有教育經(jīng)驗的好友，好友建議她帶著孩子去醫(yī)院檢查一下。

　　經(jīng)過一系列檢測評估，市兒童醫(yī)院專家告訴她，波波屬于典型的多動癥。

　　多動癥兒童難以集中注意力

　　市兒童醫(yī)院兒?？浦魅沃炱?/a>告訴記者，寒假期間爸爸媽媽們帶孩子來看門診的很多，比平時要多出一倍多，其中的一大部分都是由于多動癥前來就診的。

　　“這些孩子往往很讓家長們頭疼”，朱萍說，兒童多動癥又稱注意力缺陷多動障礙( ADHD)，是一種常見的兒童神經(jīng)行為障礙之一。這類患兒的智力正?；蚧菊? IQ在75分以上)，但是學(xué)習(xí)行為及情緒方面存在缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中，注意短暫，活動過度、情緒易沖動、學(xué)習(xí)成績波動較大，且普遍較差，在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中常常使家長和教師感到?jīng)]有辦法。

　　朱萍介紹，兒童多動癥主要分為三個類型。第一類是注意力缺陷型，該類兒童在學(xué)習(xí)或其他活動中，往往不能觀察細(xì)節(jié)，注意力不能集中，與人交談時心不在焉，不能聽從或完成老師布置的功課，經(jīng)常遺失作業(yè)或生活必須的東西，容易因外界刺激而分心;第二類是多動沖動型，這類兒童主要會表現(xiàn)出一刻不歇地活動，跑來跑去，爬上爬下，即便是坐著也要扭來扭去，同時，喜歡說話，往往會打斷別人講話或插嘴;第三類是混合型，即同時出現(xiàn)上述兩種類型。

　　40%-80%的兒童多動癥由遺傳所致

　　朱萍介紹，國外報道兒童多動定的患病率，在學(xué)齡兒童中3%-5%之間，而國內(nèi)調(diào)查在5%左右，男孩是女孩的4-9倍。粗略估計我國約有1460萬-1980萬的兒童多動癥患兒，其中，70%兒童多動癥患兒的癥狀將持續(xù)到青春期，部分可持續(xù)到戎人。

　　朱萍告訴記者，兒童多動癥發(fā)病的主體主要是學(xué)齡兒童，且男孩比女孩多。她表示，多動癥兒童的智力基本上都是正常的，他們只是表現(xiàn)出與年齡和發(fā)育水平不相稱的一些特征，一般伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良等問題。

　　兒童多動癥是如何造成的?據(jù)朱萍說，這是由遺傳因素、神經(jīng)生物因素、社會心理因素共同作用的結(jié)果，研究顯示該病中40-80%具有遺傳性。

　　同時，很多人一直認(rèn)為多動癥僅僅是個行為問題，但相關(guān)專業(yè)檢測結(jié)果顯示，有些多動癥患者其實存在腦體積異常、神經(jīng)遞質(zhì)缺陷等器質(zhì)性改變。此外，臨床研究表明，在一些早產(chǎn)兒、缺血缺氧性腦病患兒中也較多存在多動癥，估計與腦損傷有關(guān)系。

　　太調(diào)皮或?qū)W習(xí)差未必就是多動癥

　　“我家孩子特別調(diào)皮，是不是因為患了多動癥?…‘我家孩子上課不認(rèn)真聽講，學(xué)習(xí)差，會不會是多動癥導(dǎo)致的?”門診肘，很多家長都會提出這樣那樣的疑慮和擔(dān)憂。對此，朱萍的解釋是，“好動的孩子不一定就是多動癥，學(xué)習(xí)差也未必是多動癥導(dǎo)致的”。

　　她指出，正?；顫姷膬和绕涫菍W(xué)齡前兒童，他們在生長發(fā)育的過程中，天性活潑、調(diào)皮愛動、對新鮮事物或陌生環(huán)境有好奇心，活動量較大，但他們能夠根據(jù)環(huán)境的要求來調(diào)整自己的行為。而多動癥兒童從活動量上較正常兒童顯著增多，多動不分場合，且行為常具有沖動性、破壞性、行為不計后果。

　　至于孩子學(xué)習(xí)不好，也不一定是多動癥，還有可能是睡眠障礙、情緒障礙等諸多問題，需要給孩子適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和行為治療。如給予放松訓(xùn)練，通過腦電生物反饋等治療或結(jié)合小劑量的藥物，讓孩子解決失眠問題和情緒問題。學(xué)習(xí)問題的改善是目的之一，更重要的是幫助患兒養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，適應(yīng)環(huán)境，改善人際關(guān)系，提高自信心與自我評價。

　　發(fā)現(xiàn)孩子患有多動癥應(yīng)采取行為矯正

　　朱萍說，兒童多動癥的嚴(yán)重程度是會從輕到中到重發(fā)展的，如果發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)患上了多動癥，應(yīng)該及早干預(yù)治療。由于該病的診斷比較復(fù)雜，建議在專業(yè)醫(yī)院或心理機(jī)構(gòu)的幫助下進(jìn)行。對于醫(yī)生來說，要詢問詳細(xì)的病史(生長發(fā)育史)，做一般的體格檢查和神經(jīng)、精神檢查，還要進(jìn)行心理測評(包括注意力測定、智力測定等)再結(jié)合有關(guān)兒童多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能做出正確的診斷。其后需要教師、家長和醫(yī)生共同參與，采用心理支持、行為矯正、家庭和藥物的綜合措施進(jìn)行治療。

　　“生活中，家長和教師對多動癥兒童的要求應(yīng)切合實際，不能像對待正常兒童那樣嚴(yán)格要求他們，要明白‘多動癥’是一種病，改變將患兒當(dāng)作‘壞孩子’的看法，并改變單純懲罰的教育方法。”朱萍說，多動癥患兒自控能力差，在與他們溝通時，一定要有耐心，要注意維護(hù)他們的自尊心和自信心，以身作則幫助他們提高自控能力。

　　平時可以安排一些戶外體育活動，如打球、跑步、跳遠(yuǎn)等，讓他們把過多的精力釋放出來，教會他們?nèi)绾渭凶⒁饬?，根?jù)他們的特長培養(yǎng)興趣愛好。讓患兒將對人對事的不滿和意見都講出來，然后和大人一起分析，對的加以肯定，錯的加以糾正，使患兒心情舒暢，能同大人融洽相處和相互合作。

　　此外，加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)是矯正多動癥最好的方式。朱萍建議家長可以從培養(yǎng)孩子看圖書、聽故事做起，并根據(jù)孩子的情況，逐步延長集中注意力的時間，當(dāng)孩子在集中注意力方面有所進(jìn)步時，家長應(yīng)及時予以表揚(yáng)、鼓勵，以利于強(qiáng)化。

　　延伸閱讀：

　　兒童多動癥各年齡期的癥狀特征

　　嬰兒期：不安寧，易激惹，行為不規(guī)則變化，過分哭鬧、叫喊，飲食差，活動度保持高水平。

　　學(xué)齡前期：注意力集中時間短暫、不能靜坐，睡眠時間短，對動物殘忍，行為具有攻擊性、沖動性、破壞性，參加集體活動有困難，情緒易波動，好遺尿。

　　學(xué)齡期：注意力集中時間短暫、不能靜坐，忍受挫折的耐受性差，對刺激的反應(yīng)過強(qiáng)，學(xué)習(xí)困難，不能獨(dú)立完成作業(yè)，具有攻擊行為，好沖動，與同伴相處困難，自我形象不好。

　　中學(xué)時期：接受教育(能力)遲鈍，注意力集中時間短暫，缺乏動力，不可靠，具有攻擊行為，好沖動，對刺激的反應(yīng)過強(qiáng)，過失行為多，情緒易波動，說謊，容易發(fā)生事故，自我形象不好。

　　成年時期：注意力容易轉(zhuǎn)移，好沖動，情感易爆發(fā)，與同伴的關(guān)系難持久，不能放松，參加集體活動有困難，酗酒，工作不能勝任，經(jīng)常與人爭執(zhí)或打架。

　　擔(dān)心孩子“多動”查查幾項相符

　　對于孩子是不是得了多動癥，其實有簡單的自檢方法。如果孩子在以下描述的情況中符合6條以上并至少持續(xù)6個月，那么建議父母應(yīng)該向?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。

　　(1)在學(xué)習(xí)、工作和其他活動中，往往不能仔細(xì)注意到細(xì)節(jié)，或發(fā)生粗心大意所致的錯誤。

　　(2)在工作或游戲中注意力難以持久：

　　(3)與之對話時，顯得心不在焉，似聽非聽：