腫瘤內(nèi)科孫三元：23年堅(jiān)守一線 為腫瘤病人播撒希望之種

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：

　　醫(yī)之臨病，勝于臨敵。 ——清懷遠(yuǎn)《醫(yī)徹卷四醫(yī)箴療醫(yī)》

　　“如果說(shuō)腫瘤疾病的種類名目繁多，那么治療它的手段方法也在不斷更新或者正在更新的路上，每一個(gè)腫瘤病人的訴求和對(duì)生的希望都應(yīng)該被尊重，即使疾病不能完全治愈，我們?yōu)橹α?、盡心了，對(duì)病人而言，痛苦減少了、生命延長(zhǎng)了，就是最好的交代。”

       徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師孫三元就是用這樣的信念，這樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范自己的行醫(yī)，這也是他經(jīng)常說(shuō)給自己和病人的話，戰(zhàn)勝腫瘤并不只是醫(yī)生一個(gè)人的努力，而是需要醫(yī)患共同的協(xié)作，才能將能量發(fā)揮到極致，才能去攻克每一個(gè)疾病。

　　A、“遇到孫主任是我的幸運(yùn)，沒(méi)想到生活還能繼續(xù)精彩”

　　2003年的一天，當(dāng)一位來(lái)自徐州縣區(qū)的李先生拿著自己的腫瘤診斷報(bào)告找到孫三元就診時(shí)，多家醫(yī)院給出的“死刑判決書(shū)”著實(shí)讓孫三元捏了一把冷汗。這位李先生是一位鼻咽癌放療后4年，肺上轉(zhuǎn)移放療后2年的患者，由于病情的發(fā)展，腫大的肝臟幾乎占滿了腹腔，病人不能走、不能坐、也不能躺，已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活的自理。這腫瘤發(fā)展的6年對(duì)李先生的折磨不僅僅是身體上的，更多的還有心理上的，一次次去醫(yī)院就診，一次次失望而回，“不敢治、不能治”讓他對(duì)治療幾乎失去信心。找到孫三元也是一次偶然的機(jī)會(huì)，就抱著試試看的心態(tài)，也許還有希望?是的，就是這樣一次嘗試，病人等到了希望。

　　孫三元在仔細(xì)研究了李先生的病情后認(rèn)為，既然病人是鼻咽癌轉(zhuǎn)移到的肝臟，又可以經(jīng)過(guò)6年的化療，證明病人對(duì)治療是相對(duì)敏感的，可以為病人先進(jìn)行小劑量的化療藥物治療，逐漸增加劑量，在病人耐受的情況下每一次加藥都仔細(xì)觀察病情。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的嘗試，發(fā)現(xiàn)病人的腫塊有明顯的縮小，證明治療的效果正逐漸顯現(xiàn)。

　　大膽的嘗試、小心的驗(yàn)證，經(jīng)過(guò)6個(gè)周期的內(nèi)科治療，李先生的病情有了明顯好轉(zhuǎn)，可以行動(dòng)自如，回到村里可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的農(nóng)活，生活基本不受影響。后來(lái)李先生還參加了村里的干部選舉，這樣的生活是他在患病期間簡(jiǎn)直不敢想的!但如今都可以實(shí)現(xiàn)了。這種治療的嘗試不是率性而為，而是醫(yī)生根據(jù)病人的情況，合理地考慮到病人的預(yù)后，果斷采取化療，不是坐以待斃，而是積極應(yīng)戰(zhàn)!

　　B、“即便是‘螞蟻食象’式的治療，也讓我看到生的希望”

　　2013年一位來(lái)自邳州的43歲女性，突出隆起的腹部讓人印象深刻。起初患者自己以為只是因?yàn)樯眢w發(fā)胖了，卻怎么也想不到竟然是得了腫瘤，這隆起的腹部竟像是懷有9個(gè)月的身孕，讓病人不能坐不能躺。經(jīng)過(guò)檢查，病人是患上了盆腔的軟組織瘤，CT檢查后顯示這巨大的軟組織瘤讓患者的消化道、子宮、卵巢受到嚴(yán)重的擠壓，腫瘤和周圍的血管臟器廣泛的粘連包繞。“我當(dāng)時(shí)也找到省里的一些專家，都告訴我沒(méi)有手術(shù)的可能了，甚至有個(gè)醫(yī)生說(shuō)就是神仙來(lái)了也不能做這手術(shù)，我感覺(jué)就像天塌了一樣。”正如病人所說(shuō)，她的情況已經(jīng)不能進(jìn)行手術(shù)治療，同樣放療、化療對(duì)她也沒(méi)有意義。那么病人真的已經(jīng)沒(méi)有治療的可能了?孫三元并不這樣認(rèn)為，即便病人已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，還是有機(jī)會(huì)采用介入的射頻消融技術(shù)(熱療，使腫瘤的局部產(chǎn)生高溫壞死，)一點(diǎn)點(diǎn)“燙死”腫瘤細(xì)胞。

　　射頻消融雖然目前看是對(duì)患者最理想的治療方案，但是該方法同樣存在巨大的風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)雜的病情對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求及手術(shù)時(shí)的耐心要求都很嚴(yán)格，因?yàn)榭赡芤驗(yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)不慎而引發(fā)病人副反應(yīng)，導(dǎo)致治療失敗。加上病人腫瘤巨大，一次射頻消融不能進(jìn)行得過(guò)多，采用“螞蟻食象”式的治療方案對(duì)患者比較理想。

　　一次射頻消融消掉3—5cm的腫塊，就這樣一共為病人進(jìn)行了8次治療，腫塊縮小了2/3，病人已經(jīng)可以行動(dòng)自如。盡管如此，射頻消融的進(jìn)行也并非想象中的順利，其間的一次治療，病人也出現(xiàn)陰道出血癥狀，孫三元考慮應(yīng)該是治療引起子宮內(nèi)膜反應(yīng)，小心應(yīng)對(duì)后治療可以繼續(xù)。

　　如今，這名患者已帶瘤生存了2年多，孫三元給她的意見(jiàn)是一定要定期按時(shí)復(fù)查，根據(jù)腫瘤的情況適時(shí)選擇射頻消融，加之一些輔助的治療，至少病人的病情是穩(wěn)定的，生活的質(zhì)量在一步步提高。“我現(xiàn)在時(shí)常跟孫主任通電話，他也會(huì)根據(jù)我的情況及時(shí)通知我下一步治療，我相信他對(duì)我的治療，也感謝他在當(dāng)時(shí)沒(méi)有放棄我，告訴我還有治療的可能，給我繼續(xù)面對(duì)疾病的希望。”

　　孫三元說(shuō)，對(duì)于一些醫(yī)學(xué)無(wú)法完全克服的腫瘤疾病，減輕病人的痛苦，維持她的生存也是要盡全力，尊重病人的期許，就是一步步挑戰(zhàn)疾病。

　　C、“每次坐車路過(guò)醫(yī)院總是要回頭看幾眼 因?yàn)槟阍?rdquo;

　　腫瘤的治療往往是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，除了醫(yī)生適時(shí)選擇針對(duì)病人的個(gè)性化診療方案，病人的積極配合以及一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)才能讓治療事半功倍。而現(xiàn)實(shí)中，一個(gè)腫瘤病人會(huì)累垮一個(gè)家庭，病人會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因放棄治療。“這樣的事例很多”，孫三元認(rèn)為，經(jīng)過(guò)治療，腫瘤病情得到很好控制的病人半途而廢是很可惜的，希望病人能夠有足夠的重視，正視疾病，配合治療，會(huì)有重獲幸福的一天。

　　2004年，年僅18歲的小王正值青春年華，還沒(méi)來(lái)及享受屬于她的青春就不幸被查出患有淋巴瘤，獨(dú)自一人在徐州打拼的她舉目無(wú)親，用自己的一點(diǎn)點(diǎn)積蓄來(lái)到徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科就診。孫三元針對(duì)小王的病情為她進(jìn)行了2個(gè)周期的內(nèi)科治療，效果不錯(cuò)，如果可以繼續(xù)治療，小王的病情會(huì)有很好的控制。但出于經(jīng)濟(jì)的原因，小王選擇了不辭而別，放棄了繼續(xù)治療。半年后，小王的病情復(fù)發(fā)，脖子上腫大的疙瘩已經(jīng)不能用披散的頭發(fā)遮蓋。收留小王的舅舅家住銅山新區(qū)，發(fā)現(xiàn)小王的病情后帶著她急忙來(lái)到四院(徐州市中心醫(yī)院)，“當(dāng)時(shí)并不知道孩子的病這么重，她很懂事也不提病，家里是很困難，但也得治病啊!”小王的舅舅提起當(dāng)初的情景仍然記憶猶新。

　　孫三元了解病人的病情以及家里的情況，在盡可能選擇基礎(chǔ)藥物的同時(shí)，建議病人選擇門診治療。由于沒(méi)有陪人看護(hù)，門診的護(hù)士在值班的同時(shí)為她看護(hù)，此外協(xié)同放療科為她進(jìn)行放療。在醫(yī)生以及病人的不懈努力下，小王的病情得到很好的治療，現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去11年，小王已經(jīng)結(jié)婚生子。在2014年復(fù)診的時(shí)候，小王全家以及舅舅一家一起給孫三元送來(lái)一塊感謝的牌匾，小王的舅舅說(shuō)的一句話讓孫三元至今都很感動(dòng)，“我每次坐公交車路過(guò)四院都要回頭多看幾眼，就因?yàn)槟阍谶@里。”

　　D、“救救我，我的孩子還小，我想多陪陪他們，我相信您的治療”

　　“棉花糖”，很多人都不會(huì)對(duì)此感到陌生，可如果這棉花糖是用來(lái)形容腫瘤的樣子，您也許會(huì)感覺(jué)驚奇。2010年，家住徐州縣區(qū)的王女士得了一種怪病，檢查發(fā)現(xiàn)她的滿腹腔、滿肺被“大棉花糖樣”的腫瘤填滿，在多家醫(yī)院做過(guò)診斷都無(wú)法得知病因。經(jīng)親戚的推薦，王女士慕名找到孫三元。見(jiàn)到孫三元的第一面，王女士就迫不及待的告訴他：“幫我治療吧，我的孩子們都還小，他們離不開(kāi)我，我想再多陪陪他們。”經(jīng)過(guò)追問(wèn)病史以及查看現(xiàn)有的檢查報(bào)告，孫三元得知王女士曾在2009年做過(guò)子宮肌瘤手術(shù)，猜想應(yīng)該是子宮腫瘤，果斷選擇為王女士做了穿刺，發(fā)現(xiàn)果然不出所料，確實(shí)是子宮間質(zhì)瘤。

　　診斷明確后，孫三元為病人進(jìn)行了化療，很快腫塊變成水樣的囊泡，說(shuō)明病人對(duì)治療產(chǎn)生了好的反應(yīng)，病情在往好的方向發(fā)展。在征得病人及家屬同意后，孫三元聯(lián)絡(luò)婦科，大膽地將病人腹腔內(nèi)的水泡清除，隨后積極進(jìn)行放療，現(xiàn)在病情已經(jīng)控制得很好，生活基本沒(méi)有影響。“至今都不敢想象能多陪孩子們過(guò)了5個(gè)春節(jié)，現(xiàn)在我去復(fù)查每次都要先電話咨詢孫主任，他在我就放心地來(lái)，對(duì)他，我百分百放心。”王女士說(shuō)。

　　孫三元說(shuō)，醫(yī)生在治療疾病時(shí)除了要認(rèn)真觀察、仔細(xì)研究，選擇合適藥物，掌握最佳治療時(shí)機(jī)，根據(jù)病情做出正確評(píng)估，精心地調(diào)制出治療方案，同時(shí)也應(yīng)給予病人更多的耐心、愛(ài)心、細(xì)心以及生活的關(guān)照，跟病人解釋病情的同時(shí)，也要站在病人的角度，他們不懂醫(yī)學(xué)，你就要想盡辦法一點(diǎn)點(diǎn)地說(shuō)，打比方也好，畫畫描述也好，總之，讓病人理解，他們就能配合，也會(huì)放心。

　　E、“他是科室的核心力量，現(xiàn)在正努力地做好傳幫帶”

　　今年已經(jīng)52歲的孫三元，在徐州市中心醫(yī)院工作了23個(gè)年頭，跟他合作時(shí)間最長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)在談起孫三元的工作狀態(tài)時(shí)，用了“了不起”三個(gè)字。“經(jīng)常有病人在很晚了還在給孫主任打電話，他們對(duì)病情擔(dān)心。孫主任總能耐心解釋，查房時(shí)，他負(fù)責(zé)的病人都喜歡跟他聊天，他也都能不厭其煩，用孫主任的話說(shuō)，病人在治療前聊聊天，心情總會(huì)是好的。

　　在孫三元擔(dān)任醫(yī)療組長(zhǎng)時(shí)，他幾乎做到了全年無(wú)休，這在別人看來(lái)是敬業(yè)，但他喜歡用“盡責(zé)”來(lái)形容。“其實(shí)，當(dāng)醫(yī)生的都知道，不能正常休息，沒(méi)有節(jié)假日是家常便飯，這不算什么，跟我一樣的大夫有很多，我們只是忠于我們的職業(yè)，對(duì)病人負(fù)責(zé)而已。”孫三元是這樣要求自己，也帶動(dòng)著周圍的醫(yī)生同樣如此要求自己，他是科室的榜樣，也是病人信賴的好醫(yī)生。

　　在孫三元做腫瘤內(nèi)科主任的時(shí)間里，除了對(duì)自己的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)有著嚴(yán)格的要求，對(duì)于新進(jìn)的年輕醫(yī)生，他也有自己的管理方法。面對(duì)高學(xué)歷青年醫(yī)生的引進(jìn)，孫三元要求每一個(gè)人都應(yīng)有踏踏實(shí)實(shí)的“實(shí)戰(zhàn)”經(jīng)驗(yàn)，將理論與實(shí)踐結(jié)合才能發(fā)揮治療的作用。

　　在科室發(fā)展上，孫三元同樣認(rèn)為好的發(fā)展必然需要好的平臺(tái)，在為腫瘤內(nèi)科爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科時(shí)，孫三元協(xié)同科室每一位成員齊心協(xié)力，為大家的工作平臺(tái)再上一個(gè)臺(tái)階。江蘇省臨床重點(diǎn)?？?、江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房、國(guó)家臨床藥品試驗(yàn)基地……在孫三元及全科室人員的努力下，這一個(gè)個(gè)榮譽(yù)既是對(duì)他們工作的肯定，更是為徐州市中心醫(yī)院腫瘤學(xué)科的發(fā)展提供更好的支持。

　　對(duì)于今后的發(fā)展，孫三元說(shuō)：“建成具有腫瘤診療特色的省內(nèi)一流、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平腫瘤內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)基地，成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)診療、新技術(shù)推廣和普及中心，是我今后努力的方向，希望我能做好傳幫帶，讓更多的年輕醫(yī)生有一個(gè)好的發(fā)展。我能做的，除了介紹我的經(jīng)驗(yàn)，就是為他們打造一個(gè)更廣闊的平臺(tái)，讓更多的腫瘤患者受益。”

　　徐州健康熱線：0516-85707122