徐礦總醫(yī)院成功完成徐州市首例食管隧道內鏡切除間質瘤

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：1月21日下午，徐州礦務集團總醫(yī)院消化內科在胃鏡下成功為一位75歲高齡老人切除食管里巨大間質瘤，其瘤體體積大小約2.8*2.8*2.5CM，該手術的成功開展標志著徐州市消化內科內鏡下微創(chuàng)治療水平再上新臺階。

　　七旬老人成功切除食管間質瘤

　　今年75歲高齡的武大爺，一年前開始進食后覺得胸口堵，進食困難，胃鏡檢查確診為食管上段黏膜下腫瘤。如果按照常規(guī)外科手術，這么大年齡，武爺爺?shù)纳眢w不知能否承受手術的風險并順利渡過難關。幾個月前自覺癥狀加重，武爺爺?shù)膬号畟兘涍^多方打聽，慕名找到了南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學中心朱蘇敏主任和徐州礦務集團總醫(yī)院消化內科石麗紅主任。在仔細研究了他老人家的病史、病情和胃鏡檢查報告后，經過一系列縝密的術前準備，并進一步完善了超聲內鏡檢查后，制定了完備的手術方案，決定采用目前國際上最先進的EFR手術方式行胃鏡下手術切除治療。

　　徐礦總醫(yī)院消化內科團隊運用最新的微創(chuàng)切除器械和方法，在患者全麻后插入胃鏡，在內鏡下進行手術操作，在食管中段切開食管內粘膜，并全層順利完整切除瘤體，最后直接采用胃鏡下尼龍繩荷包縫合切開的創(chuàng)面。整個手術進行了約三個小時左右。武爺爺術畢回病房后即感覺良好。他的兒女們都長長地松了一口氣，感激地說：“家父年紀大，能在礦總院切除這么大的腫瘤，不留疤痕、無需開胸創(chuàng)傷、痛苦小、術后恢復快，實實在在為患者提供了高水平的醫(yī)療服務!”

　　“貓眼”里去除病灶

　　據徐礦總醫(yī)院消化內科石麗紅主任介紹，內鏡下全層切除術(EFR)是近幾年興起的內鏡下治療消化道腫瘤的一種新型技術，該項技術通過“主動”穿孔切除消化道里的腫瘤，并應用鈦夾夾閉創(chuàng)面或尼龍繩荷包縫合切口，適合于向腔內外生長起源于固有肌層腫瘤的切除。由于EFR術中的“主動”穿孔非常小，對術者胃腸鏡操作技術和治療經驗要求極高，操作者如履薄冰，猶如在刀尖上舞蹈。該技術也擴大了消化道腫瘤粘膜下剝離術的適應證，打破傳統(tǒng)觀念，無需開胸創(chuàng)傷、痛苦小、術后恢復快，造福了廣大患者。

　　南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學中心朱蘇敏主任已累計成功完成300余例EFR手術，積累了豐富的鏡下治療經驗，內鏡下切除水平國內領先。朱主任介紹說：“與傳統(tǒng)外科手術方法相比，EFR手術全程通過胃鏡進行操作，具有對患者侵襲小、無疤痕，住院時間短、費用低，病員耐受性好、恢復快的優(yōu)點，充分體現(xiàn)了經自然腔道微創(chuàng)治療(NOTES)的優(yōu)越性。”

　　徐礦總醫(yī)院消化內科與南京醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化中心開展城際合作項目，并成立南醫(yī)大二附院消化中心徐州分中心，讓徐州的老百姓能夠在家門口享受到最好的消化道診斷和治療技術。徐礦總院于1982年在徐州市最早開展消化內鏡檢查，1992年又率先開展了了ERCP技術，2010年開展徐州首例經皮內鏡下胃造口術(PEG)并最早開展無痛胃鏡和腸鏡檢查，在消化內鏡技術方面已經走在淮海經濟區(qū)強烈。

　　徐礦總院消化內鏡中心總面積超過500平方米，現(xiàn)有兩個病區(qū)，設置病床42張，年門診量平均5500-8000人次，是目前淮海經濟區(qū)規(guī)模最大、設施最完善的內鏡中心之一。該中心擁有國際最先進的奧林巴斯290系列主機及胃腸鏡、德國愛爾博(ERBE)亞離子電凝電切儀、肯格王內鏡清洗消毒系統(tǒng)等先進設備，目前數(shù)項技術已達到國內先進水平，如電子胃鏡、腸鏡及無痛胃腸鏡檢查，經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、內鏡下乳頭括約肌切開術(EST)治療膽總管結石、經皮內窺鏡下胃造瘺術(PEG)、超聲內鏡(EUS)、膠囊內鏡(CE)、內鏡治療消化道狹窄、消化道息肉、內鏡下取異物及內鏡下治療急性胰腺炎等。其中，該院較早開展的胃腸道息肉或早期腫瘤粘膜下剝離術(ESD)和粘膜切除術(EMR)屬于消化內鏡下高端治療技術，已成為消化道早癌及癌前病變的首選治療方法。

　　朱蘇敏，副主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學中心副主任，從事消化醫(yī)學臨床專業(yè)及教習多年，對消化道疑難疾病有較深理解，擅長消化道內鏡診治，并曾在國內核心期刊發(fā)表微創(chuàng)手術相關論文，對消化道微創(chuàng)手術有較突出理解，熟練掌握消化道早期腫瘤ESD手術、膽管結石ERCP手術、胰腺疾病超聲內鏡診治等高級消化道微創(chuàng)手術技術。

　　石麗紅，副主任醫(yī)師，消化科副主任，江蘇省醫(yī)學會消化內鏡分會第五屆委員會消化道早癌內鏡診斷與治療學組成員，徐州市消化病學專業(yè)委員會委員，主要從事消化科臨床、教學和科研工作。熟練掌握消化內鏡操作，其中包括逆行胰膽管造影取石，胃造口術，胃結石鈥激光治療，內鏡下胃腸息肉治療。

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