甲狀腺腫瘤“重女輕男”：微創(chuàng)手術(shù)“殺敵無形”

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　　甲狀腺腫瘤“重女輕男”：微創(chuàng)手術(shù)“殺敵無形”

　　日益加快的生活節(jié)奏，繁重的工作壓力，讓一些年輕人的身體不堪重負，故障頻發(fā)，甲狀腺腫瘤便是其中之一。近年來，各種甲狀腺疾病越來越多，甲狀腺腫瘤已位居頭頸部腫瘤之首，給人們健康構(gòu)成了嚴重威脅。

　　“甲狀腺腫瘤‘重女輕男’，患者多為女性，尤其是中青年女性。”徐醫(yī)附院普外科主任李向農(nóng)稱，50%以上的甲狀腺腫瘤病人會出現(xiàn)頸前腫塊，多為無痛性的腫物或結(jié)節(jié)，尤其是孤立、不規(guī)則、界限不清楚、活動性欠佳的硬性腫物，應(yīng)特別警惕。“傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)，要在患者脖子上做一個3-5公分的大切口，許多年輕人都不能接受。而如今，隨著腹腔鏡技術(shù)在普外科微創(chuàng)手術(shù)中的運用，只要在患者腋窩或者乳腺上方做一個小切口，將腹腔鏡伸進去，就可以做手術(shù)了。”

　　據(jù)徐醫(yī)附院普外科主任李向農(nóng)介紹，每年徐醫(yī)附院普外科都要做上千例甲狀腺手術(shù)，甲狀腺的檢出率也高達50%-70%。因此，李主任提醒，為了抵御甲狀腺腫瘤的侵襲，應(yīng)學(xué)會甲狀腺的自我檢查，通過鏡子用手指輕壓頸部前面氣管兩側(cè)。

　　一是注意甲狀腺腫大的形狀。腫大的形狀一般分為兩大類，一類呈蝴蝶形，多見于甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進的病人;另一類是在甲狀腺的某個部位出現(xiàn)一個圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊，也包括甲狀腺癌。二是注意腫塊的大小。如腫塊超過1厘米應(yīng)及時治療。三是注意腫塊的光滑度和軟硬度。單個結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑、均勻，較軟者可能為腺瘤;單個結(jié)節(jié)腫大，表現(xiàn)不光滑，較硬，呈現(xiàn)出實體感者，應(yīng)疑為癌腫。四是注意腫塊的生長速度。如短期內(nèi)生長加快，應(yīng)及時治療。五是注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結(jié)。若在甲狀腺周圍頸部能觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，則應(yīng)迅速就診。

　　腫瘤根治術(shù)、膽總管結(jié)石 均受益于腹腔鏡手術(shù)

　　隨著腹腔鏡在普外科手術(shù)中的普遍應(yīng)用，徐醫(yī)附院普外科的微創(chuàng)手術(shù)涉及范圍越來越廣，技術(shù)日益精湛。

　　“以前膽總管結(jié)石患者，常規(guī)的手術(shù)需要開腹，損傷大，恢復(fù)慢，病人也痛苦?，F(xiàn)在運用腹腔鏡技術(shù)，針對結(jié)石數(shù)量不多、沒明顯腫瘤情況的單純的膽總管結(jié)石，結(jié)合腹腔鏡和膽道鏡兩個鏡子，在腹部開3-4個小洞，就可以搞定。”李主任說，同樣受益的還有包括胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、甲狀腺癌在內(nèi)的腫瘤根治術(shù)，這些手術(shù)也只需在患者腹部開3-5個直徑1-1.5公分的小洞。如此一來，原本需要7、8個小時的大手術(shù)，現(xiàn)在用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，只要4、5個小時，而一些小一點的手術(shù)則只要2、3個小時。”

　　肝膽或其他實體性腫瘤的射頻消融術(shù)

　　在超聲波的引導(dǎo)下，一個普通注射器針頭粗細的射頻針穿過皮膚，直接插到肝膽或其他實體性腫瘤內(nèi)進行消融，僅20分鐘左右，射頻產(chǎn)生的90℃的高溫，讓腫瘤細胞的活性完全消失。目前，肝膽或其他實體性腫瘤的射頻消融術(shù)在徐醫(yī)附院普外科成功開展。

　　“以前腫瘤切除術(shù)中，發(fā)現(xiàn)腫瘤切不掉，就只能‘關(guān)腹’。針對這部分病人，現(xiàn)在可以運用射頻消融術(shù)來解決。”李主任解釋說，射頻消融術(shù)是近十年興起的實體腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)。其原理是借助于超聲波或CT等影像技術(shù)定位及引導(dǎo)電極針直接插入腫瘤內(nèi)，通過電極針使周圍組織產(chǎn)生高速離子震動和摩擦，繼而轉(zhuǎn)化為熱能并向外傳導(dǎo)，從而使局部組織熱凝固壞死和變性，快速有效地殺死腫瘤細胞。

　　射頻消融術(shù)具有微創(chuàng)，風(fēng)險小，恢復(fù)快，術(shù)后觀察1-3天可出院的優(yōu)勢，可用于人體器官良、惡性實體腫瘤，目前臨床應(yīng)用較多的是肝癌、肺癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸糜爛、息肉、功能性子宮出血。原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、不能手術(shù)切除的晚期腫瘤等均可接受射頻消融治療。

　　“另外，有的腫瘤太大，侵犯了膽管、血管，形成了癌栓。對于這部分病患，我們采取的治療方法是先消融燒死癌栓，再切除癌細胞組織。”李主任詳細向記者闡述，以前手術(shù)都是距離癌細胞1-2公分，將癌細胞切除，但切少了會造成癌細胞邊緣有殘留，切多了又會影響臟器功能，現(xiàn)在先在腫瘤與正常組織之間做消融，然后再切除癌細胞，就會更徹底，更安全。

　　據(jù)悉，目前，徐醫(yī)附院是我省唯一一家開展此項技術(shù)的醫(yī)院，全國僅有少數(shù)醫(yī)院能夠開展此類手術(shù)。
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