全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著科技的發(fā)展，手術(shù)的微創(chuàng)化條件已經(jīng)具備，外科手術(shù)已經(jīng)全面進(jìn)入腹腔鏡時(shí)代。徐醫(yī)附院早在上世紀(jì)90年代，就在省內(nèi)開(kāi)展了腹腔鏡手術(shù)，最近5年發(fā)展更快。據(jù)徐醫(yī)附院普外科主任李向農(nóng)介紹，目前徐醫(yī)附院普外科涉及的4個(gè)亞專(zhuān)科：肝膽外科、腫瘤外科、甲狀腺和乳腺外科、胃腸外科都已常規(guī)開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)。上世紀(jì)“90年代，普外科的腹腔鏡手術(shù)還僅限于簡(jiǎn)單的膽囊切除、闌尾切除、膽囊腫瘤的開(kāi)窗引流術(shù)，而現(xiàn)在，普外科幾乎所有的常見(jiàn)病、多發(fā)病都能開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)。”
有例為證：上世紀(jì)自90年代以來(lái)，徐醫(yī)附院普外科已開(kāi)展各種腹腔鏡手術(shù)數(shù)千例，種類(lèi)達(dá)20多種，開(kāi)展了胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、甲狀腺癌等腫瘤的根治術(shù);腹腔膽囊切除;闌尾切除;脾切除;甲狀腺瘤切除;消化道穿孔修補(bǔ);肝囊腫引流等手術(shù)，手術(shù)效果好，無(wú)并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者的歡迎。
保膽手術(shù)：不再讓患者成為“無(wú)膽之人”
近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，長(zhǎng)期攝入高蛋白、高脂肪、高熱量膳食，加上生活工作壓力較大、運(yùn)動(dòng)量減少等因素，膽石癥(即人們平常說(shuō)的“膽結(jié)石”)的發(fā)病率漸趨升高。膽囊內(nèi)藏結(jié)石無(wú)異于在體內(nèi)埋了一顆“炸彈”，一旦“爆炸”往往讓人猝不及防。“以前，只要膽囊出現(xiàn)疾病，不管是良性還是惡性，嚴(yán)重與否，治療都是直接切除，這使得一些病人對(duì)治療望而卻步。許多患者擔(dān)心成為‘無(wú)膽之人’，因而產(chǎn)生巨大的心理壓力。尤其是一些要當(dāng)兵或要找工作的年輕人，更是不愿意切除膽囊。”李向農(nóng)主任說(shuō)，“其實(shí)，有的患者患的是膽囊良性疾病，只是長(zhǎng)個(gè)小結(jié)石、小息肉或者有些膽囊炎癥，而膽囊功能卻是良好的，這樣不分青紅皂白就全部切除，著實(shí)可惜。”
如今，徐醫(yī)附院普外科開(kāi)展的保膽手術(shù)，針對(duì)膽囊良性疾病，膽囊功能又良好的病患，只要做個(gè)簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)，就能在取出膽囊結(jié)石、割除膽囊息肉的同時(shí)保留膽囊。
病例：
小伙千里求醫(yī) 只為保膽取石
今年剛年滿(mǎn)20歲的大學(xué)生小劉最近飽受腹痛之苦，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為膽囊結(jié)石，咨詢(xún)多名專(zhuān)家，均表示治療方法最好就是切除膽囊。但小劉考慮到自己還年輕，害怕成為“無(wú)膽之人”，影響今后結(jié)婚、就業(yè)，不同意手術(shù)，只好一直忍受著病痛。
前不久，小劉得知徐醫(yī)附院普外科可以實(shí)施保膽取石手術(shù)，便不遠(yuǎn)千里專(zhuān)程趕來(lái)就診。李向農(nóng)主任為他做了系統(tǒng)檢查和充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，為小劉采用微創(chuàng)方式行腹腔鏡下保膽取石術(shù)。術(shù)后1天小劉即可下地活動(dòng)，術(shù)后第3天就康復(fù)出院了。目前小劉身體恢復(fù)良好。
保膽手術(shù)創(chuàng)口小 患者痛苦小
在醫(yī)生辦公室，李主任拿著儀器向記者現(xiàn)場(chǎng)講解演示了保膽取石的操作步驟：先在患者臍下打一個(gè)1公分的小洞，把腹腔鏡從小洞伸進(jìn)去，觀察膽囊，如果炎癥不嚴(yán)重，沒(méi)有合并腫瘤、惡變情況，膽囊功能良好，就在最接近膽囊的位置，再打一個(gè)小孔，把卵圓鉗伸進(jìn)去，將膽囊拽出來(lái)，在膽囊底部切一個(gè)1公分的口子，將膽道鏡伸進(jìn)去，觀察息肉或者結(jié)石的位置。如果是結(jié)石，就用取石籃取石;如果是息肉，就用活剪鉗從根部剪斷，并用電凝或超聲刀止血、燒死殘留物。
記者看到，取石籃是一根細(xì)細(xì)的管子，伸進(jìn)膽道鏡中，可以通過(guò)膽道鏡前端的攝像頭觀察結(jié)石位置，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，膽道鏡可以帶著取石籃拐彎，從而準(zhǔn)確定位，這時(shí)取石籃前端張開(kāi)，就像一朵盛開(kāi)的花，夾住結(jié)石后，一收縮，就可以輕而易舉將結(jié)石取下。
“這種手術(shù)最大的好處就是手術(shù)創(chuàng)口小 、患者痛苦小，因此成為許多年輕患者的治療首選。”李主任說(shuō)。
不能保膽的也要盡可能美觀、損傷小
雖然保膽手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小，但是并非所有膽囊患者都適用保膽手術(shù)。“如果膽囊息肉多、結(jié)石多，或有惡變，膽囊功能喪失等，這樣的情況就只能切除膽囊。”李主任告訴記者，“即使不能保膽的，我們也盡可能要將手術(shù)做得美觀、微創(chuàng)。”
據(jù)介紹，以前的膽囊切除術(shù)開(kāi)孔大，一般要打3-4個(gè)洞，現(xiàn)在實(shí)施的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，大部分只要在肚臍下腹壁打一個(gè)洞，通過(guò)腹腔鏡及其特殊的手術(shù)器械來(lái)施行膽囊切除術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷更小，屬于微創(chuàng)手術(shù)。疼痛輕，出血少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。術(shù)后第1天即可下床活動(dòng)，術(shù)后2至3天即可出院。
50多歲的周大媽就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的受益者之一。兩個(gè)月前，她因?yàn)槟懩壹膊⌒枰谐懩?，但是酷?ài)跳肚皮舞的周大媽最擔(dān)心的就是手術(shù)會(huì)在肚皮上形成一個(gè)大疤痕，“如果肚子上有條難看的疤痕，我還怎么穿著露臍裝跳肚皮舞呢。”周大媽的顧慮很快被接下來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)打消了，徐醫(yī)附院普外科醫(yī)生為她實(shí)施了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，就在肚臍眼下打了一個(gè)小孔，還將小孔盡可能地切在了肚臍里。“一個(gè)小時(shí)就順利完成了手術(shù)，患者第二天就出院了。她對(duì)手術(shù)結(jié)果非常滿(mǎn)意，在家休息了幾天后就又去廣場(chǎng)跳舞了。”
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