全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：先是擔心感染“狂犬病”，后來又擔心感染“艾滋病”,她被“強迫癥”折磨十年，痛苦不堪。
一件偶然的小事，卻成為了她永遠的心病。過去的十年間，李紅備受折磨。
先是擔心感染了“狂犬病”，后來又擔心感染了“艾滋病”。為此，李紅每天都生活在無窮無盡地擔心之中。反復洗手已成常態(tài)，不敢去公共場所，不敢到外面用餐，甚至生病了去醫(yī)院也會讓她糾結(jié)萬分。
專家說，對于被“強迫癥”所折磨的痛苦，其他人很難理解，但對于其本人來說，這種痛苦很難排解。
一個很輕微的舉動，讓她從此有了心結(jié)
事情發(fā)生在十年前。李紅(化名)一個同學的叔叔被鄰居家的狗弄破手指，由于傷口很小沒太在意，也沒有打狂犬疫苗，一個星期后發(fā)病，醫(yī)治無效死亡。同學參加完叔叔的葬禮，李紅到同學家里安慰同學，用手拍了拍同學的肩膀。
這本來是一個很平常的舉動。但李紅回家后，開始擔心自己也被傳染了狂犬病，后悔自己不該用手拍同學的肩膀。這種擔心越來越嚴重，自己也知道這是不可能的，但無法控制自己的擔心。
3個月后，李紅實在無法忍受這種痛苦和恐懼，就到醫(yī)院注射了5支狂犬疫苗。注射結(jié)束后，癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。
沒過多久，到了世界艾滋病日。從媒體上看過各種宣傳以后，她頭腦里突然冒出了一個想法：自己會不會已經(jīng)被感染了艾滋病?然后開始反復洗手。沒過多久，李紅的心思更重了。只要家里有客人來過就必須進行徹底清潔，尤其是客人坐過的凳子和用過的東西必須用酒精擦洗。再后來，即使家里不來客人，也必須每天進行清潔。
最嚴重的時候，李紅不敢去公共場所，也不敢到外面用餐，甚至生病了也不敢去醫(yī)院，即使去了也是糾結(jié)萬分。
這樣的生活持續(xù)了十年。李紅說，這十年對她來說，是痛苦不堪的十年。也正因為此，她的工作和生活都受到了影響，日子過得很艱難。
強迫觀念包括強迫思想、強迫情緒、強迫意向
徐州東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師李輝介紹說，李紅的表現(xiàn)其實就是典型的強迫癥表現(xiàn)。強迫癥是以反復出現(xiàn)強迫觀念為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫行為，患有強迫癥的人，其性格多是做事比較認真，過分追求完美。
李輝介紹說，強迫觀念包括強迫思想、強迫情緒、強迫意向。
其中，強迫思想包括以下五個方面：(1)強迫懷疑：患者對自己言行的正確性反復產(chǎn)生懷疑，明知毫無必要，但又不能擺脫。例如：出門時懷疑門窗是否關好了，雖然檢查了一遍、二遍、三遍……還是不放心。又如寄信時懷疑信中是否簽上了自己的名字，信封是否寫錯了地址，是否貼了郵票等。懷疑的同時，常伴有焦慮不安，因而促使患者對自己的言行反復檢查。(2)強迫性窮思竭慮：患者對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象尋根究底，反復思索，明知缺乏現(xiàn)實意義，沒有必要，但又不能自我控制。例如：反復思索為什么1加1等于2，而不等于3?樹葉為什么是綠色，而不是其他顏色?有時達到欲罷不能，以致食不甘味，臥不安眠，無法解脫。(3)強迫聯(lián)想：患者腦子出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或語句。如果聯(lián)想的觀念或語句與原來相反，如想起“和平”立即聯(lián)想到“戰(zhàn)爭”;看到“擁護”立即聯(lián)想到“打倒”，稱為強迫性對立思維，由于對立觀念的出現(xiàn)違背患者的主觀意愿，常使患者感到苦惱。(4)強迫表象：在頭腦里反復出現(xiàn)生動的視覺體驗(表象)，常具有另人厭惡的性質(zhì)，無法擺脫。(5)強迫回憶：患者經(jīng)過的事件，不由自主地在意識中反復呈現(xiàn)，無法擺脫，感到苦惱。
強迫情緒：表現(xiàn)為對某些事物的擔心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫。例如擔心自己會傷害別人，擔心自己會說錯話，擔心自己會出現(xiàn)不理智的行為，擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲等。
強迫意向：患者反復體驗到想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內(nèi)心沖動。明知這樣做是荒謬的、不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。例如，走到高處，有一種想往下跳的內(nèi)心沖動;抱著自己心愛的小孩走到河邊，出現(xiàn)想把小孩往河里扔的意向等。
強迫動作：患者明知不合理，卻不得不做
李輝介紹，強迫動作是反復出現(xiàn)的刻板行為或儀式動作，是患者屈從于強迫觀念力求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果?；颊呙髦缓侠恚瑓s又不得不做，往往是作為減輕強迫觀念引起的焦慮不安而采取的順應行為，以強迫檢查和強迫清洗最常見，常繼發(fā)于強迫懷疑。
強迫行為包括：
1、強迫檢查：是患者為減輕強迫性懷疑引起的焦慮而采取的措施。如出門時反復檢查門窗是否關好，寄信時反復檢查信中的內(nèi)容，看是否寫錯了字等。
2、強迫清洗：患者為了消除對受到臟物、毒物或細菌污染的擔心，常反復洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不僅自己反復清洗，而且要求與他一道生活的人，如配偶、子女、父母等也必需按照他的要求徹底清洗。
3、強迫詢問：患者往往不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給患者帶來的焦慮，常反復要求他人不厭其詳?shù)亟o予解釋或保證。有的患者可表現(xiàn)為自問自答，反復進行，以增強自信。
4、強迫性儀式動作：一些重復出現(xiàn)的動作，他人看來是不合理或荒謬可笑的，但卻可減輕或防止強迫觀念引起的緊張不安。例如，患者出門時必先向前走兩步，再向后退一步，然后才走出門，否則患者就感到緊張不安。
5、強迫性遲緩：可因儀式動作而行動遲緩，例如，起床后反復梳洗很長時間，使患者遲遲不能出門。有的患者看書時，目光常停頓在第一行第一個字，不能順利閱讀以下內(nèi)容。
多數(shù)強迫癥患者經(jīng)過治療可以完全恢復正常
李輝強調(diào)說，患了強迫癥應及早治療，以免影響工作、學習和生活，尤其是中學生，若不及時治療，影響學習成績，將悔恨終身。有的患者對強迫癥充滿恐懼，擔心自己會變成瘋子，成為重性精神病患者，其實沒有必要過分擔心，多數(shù)患者經(jīng)過治療是完全可以恢復正常的。
據(jù)介紹，目前治療主要包括兩個方面：即藥物治療和心理治療。藥物主要有：氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林。心理治療包括支持性心理治療和行為治療。支持性心理治療是對強迫癥患者進行耐心細致地解釋和心理教育，使患者了解其疾病的性質(zhì)，指導患者把注意從強迫癥狀轉(zhuǎn)移到日常生活、學習和工作中去，有助于減輕患者的焦慮。行為治療主要采取暴露療法和反應防止法。暴露療法的目的在于減輕強迫癥狀伴隨的焦慮;而反應防止法目的則在于減少儀式動作和強迫思維出現(xiàn)的頻度。對極少數(shù)慢性強迫癥患者，有人主張手術治療，但手術本身是一種創(chuàng)傷，手術帶來的后遺癥在所難免，目前衛(wèi)生主管部門已建議盡量少開展此類手術。
本期專家
李輝 主任醫(yī)師，東方人民醫(yī)院病案管理科主任，1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，一直從事精神科臨床工作。曾在中南大學精神衛(wèi)生研究所進修深造，獲徐州市衛(wèi)生局新技術引進獎二等獎一項。擅長治療精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥等精神障礙。
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