全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/徐州精神心理頻道：9月10日是“世界預(yù)防自殺日”，自殺已經(jīng)成為現(xiàn)代社會一個比較關(guān)注的話題。 社會各界都面臨著高壓的生存環(huán)境，多數(shù)人群出現(xiàn)嚴重的焦慮癥等等，導(dǎo)致“自殺”事件頻頻出現(xiàn)。
城市中和“自殺”有關(guān)的新聞也并不少見：官員、商人、媒體從業(yè)者、以及老人……“自殺”二字頻頻見諸報端。
可是，英國著名雜志《經(jīng)濟學(xué)人》最近刊文披露，近年來，“中國自殺率已跌至世界最低行列”、“近10多年來中國自殺率陡降一半”。而支持這個論斷的證據(jù)，來自香港大學(xué)今年公布的一份研究報告。
香港大學(xué)這份最新的研究報告稱，在2002至2011年間，中國的年平均自殺率下降到了每10萬人9.8例，降幅達到58%。其中最大的轉(zhuǎn)變在于35歲以下的農(nóng)村女性，自殺率減少了90%。
“其實我對這個結(jié)論感到很意外。” 該研究報告主要起草人、香港大學(xué)香港賽馬會防止自殺研究中心主任葉兆輝告訴中國青年報記者：“歷史上還從未有哪個國家的自殺率出現(xiàn)過如此迅速的下降。”
“詭異”的現(xiàn)象
在企圖自殺前的日子里，張歡越來越郁悶。乙肝使她幾乎與世隔絕。想給孩子蓋房，經(jīng)濟卻十分拮據(jù)，再加上與鄰居發(fā)生宅基地糾紛，加重了她的焦慮。在一次晚飯散步后，她決定自殺。
那一年，世界衛(wèi)生組織提供的一份數(shù)據(jù)稱：在中國，自殺已成為第五大死因，且居年輕女性的死因之首。
農(nóng)村女性的“貢獻”
中國自殺率的下降，最主要的貢獻來自農(nóng)村年輕婦女自殺率的降低。報告稱，農(nóng)村自殺率的下降影響到全國自殺率的下降;同時，農(nóng)村自殺率的下降受到農(nóng)村女性自殺率下降的左右。
針對農(nóng)村女性自殺率下降的原因，該報告著重分析了改變中國社會結(jié)構(gòu)的大規(guī)模人口遷移，即我國境內(nèi)大批農(nóng)民離開鄉(xiāng)土到城市打工，包括女性的廣泛參與。
1987年，中國農(nóng)村外出務(wù)工者共1050萬人，而到了2008年，農(nóng)村外出勞動力達1.4億。據(jù)第二次全國農(nóng)業(yè)普查結(jié)果顯示，女性在2006年的農(nóng)村外出打工者中已經(jīng)占到36%，其中年輕女性占絕大多數(shù)。
人口遷移幫助農(nóng)村女性遠離了農(nóng)村最簡單的自殺方式：喝農(nóng)藥。據(jù)稱，“中國農(nóng)村75%的農(nóng)藥是一直存放在家里，不是特意為了自殺去買的，如發(fā)生和配偶吵架之事，農(nóng)村婦女到家里拿農(nóng)藥就喝了，根本沒有思考，其中62%的人搶救失敗”。
張歡就是在家里樓梯的背后，找到那瓶標著氧化樂果的液體農(nóng)藥的。這是她丈夫買來為棉花除蟲的，在她企圖自殺時，雖然家里已不種棉花，但還留著它。
氧化樂果是一種有機磷農(nóng)藥，不少人選擇用類似農(nóng)藥來自殺?！妒澜缧l(wèi)生組織簡報》2009年10月號刊登了一項調(diào)查有機磷農(nóng)藥與自殺意念關(guān)系的研究報告稱，使用有機磷的地區(qū)自殺率較高，慢性有機磷中毒可能會導(dǎo)致抑郁癥和焦慮癥，進而導(dǎo)致與這些精神疾病相關(guān)的死亡。
該簡報發(fā)布的前一年，世界衛(wèi)生組織還發(fā)表了一份題為《急性農(nóng)藥中毒臨床處理》的文件，宣傳對象以決策者為主。
“農(nóng)藥的毒性下降也對降低自殺率有所貢獻。”葉兆輝嚴肅地說。
這一問題早此年已被關(guān)注。甚至有不少精神衛(wèi)生學(xué)者呼吁對農(nóng)藥進行稀釋。“這也是農(nóng)藥毒性下降的一個重要原因。”景軍介紹說。
但他更為強調(diào)的是“離開”。對于許多出身農(nóng)村的年輕女性而言，前往城市打工，可能面臨種種的壓力和困難，但即使這樣，也比她們留在農(nóng)村要好。
徐州市東方人民醫(yī)院精神主任醫(yī)師趙后鋒認為，個人的抗爭是中國農(nóng)村女青年自殺率高的最佳解釋。這種抗爭往往發(fā)生于家庭內(nèi)部，同婦女地位、婚姻關(guān)系、婆媳關(guān)系、財產(chǎn)分配、育兒養(yǎng)老等問題交織。越來越多的研究表明，自殺者在最近一年的生活狀態(tài)和最近一個月內(nèi)的重大生活事件與自殺致死的結(jié)果有著密切的聯(lián)系。
以家庭暴力為例。一項有關(guān)家庭暴力的調(diào)查顯示，在問卷所給出的4種選擇中，47%的人選擇了“丟臉”;38.2%的人選擇了“無所謂”;12.7%的人有自殺的念頭;9.8%的人內(nèi)心有恐懼感。還有的婦女什么也沒有選，而是寫上“不能忍受”、“想離婚”等。這些數(shù)據(jù)中可以看出家暴在鄉(xiāng)村文化中的不被察覺和被寬容。
報告認為，農(nóng)村女性的遷移，使得她們在一年內(nèi)相當長的一段時間中，離開了既往的來自農(nóng)村的普遍家庭糾紛，告別父母的壓力，以及其他貧苦鄉(xiāng)村里的生活壓力，也包括遠離農(nóng)藥。
據(jù)稱，西方發(fā)達國家自殺與自殺未遂者90%都患有精神障礙，而我國因精神障礙而自殺的只占63%。通過對自殺未遂者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多人其實并不想死，只是一時沖動。如果遠離農(nóng)村的處境，或者農(nóng)藥當初并未存放在家中，有不少悲劇可以避免。
新的憂慮
趙后鋒提醒，農(nóng)村女性自殺率降低值得高興，但這并不是中國自殺率變化的全貌。報告指出，推動中國自殺率下降的因素，尤其是人口的遷徙和城市生活水平的提高，也越來越?jīng)]有影響力。
大多數(shù)憂慮指向老年人的自殺率居高不下。如今，老年人口在中國人口中增長最快，每10萬65歲到69歲的城市老年人中有9.9人自殺，每10萬70歲到 74歲的農(nóng)村老年人中有41.7人自殺，是世界平均水平的四倍到五倍。老人自殺率在過去10年的頭5年總體下降，城市比鄉(xiāng)村下降更快，但是這個比率從 2008年開始保持不變甚至回升。
根據(jù)2005年發(fā)表在中國《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇文章，研究人員在調(diào)查了全國23個疾病監(jiān)測點的數(shù)據(jù)以后，發(fā)現(xiàn)55歲以上人口的自殺死亡案例中，59.2%與患急重病或受傷相關(guān)，34.5%與經(jīng)濟困難有關(guān)。
“隨著國家的老齡化和經(jīng)濟的發(fā)展，中國可能觸及危險的轉(zhuǎn)折點。”《經(jīng)濟學(xué)人》雜志評價道。
“其實就是稍微有一點干預(yù)，就可以讓自殺率明顯下降。” 景軍指出，自殺干預(yù)可以有效降低自殺人數(shù)，“自殺預(yù)防不是很奇妙的事情，要有人關(guān)心有人干預(yù)。”
他舉例說，德國一座大橋是自殺者的常去之地，后來護欄從齊腰高，增加到齊眉高，該地自殺率大減。
早些年，中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心一位研究人員，被派往西北幾個自殺率很高的村子，他的出現(xiàn)使得幾個村子的自殺率降到幾近為零。“你是中央派來的，我們再自殺就是丟地方的臉。”村民常這么對他說。
然而，當記者撥打北京、上海、深圳、杭州等 8個城市的自殺干預(yù)熱線電話后發(fā)現(xiàn)，不少已經(jīng)變成空號。杭州一家當?shù)孛襟w報道稱，自殺干預(yù)熱線開通9年卻陷尷尬：心理問題越來越多，打熱線的人卻越來越少，其中健康咨詢類占了33%之多。記者撥打了深圳市自殺干預(yù)熱線，電話那頭一個甜美的女聲表示，很少有農(nóng)村女性來做心理咨詢。
幸運的是，張歡在喝下農(nóng)藥后，沒有成為那62%的搶救失敗者。她立即被發(fā)現(xiàn)并送往醫(yī)院，活了下來。至于未來是否還會有自殺的念頭，她不假思索地否定說：“太貴了。”這個黑瘦的農(nóng)村婦女表示，“上次住院和急診就花了13900元。”
她搖著頭拿出一包收據(jù)：“如果你是企圖自殺，農(nóng)村合作醫(yī)療保險一分不報。”
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