全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州心理頻道：在ICD-9中，閱讀障礙被列入特殊學(xué)習(xí)技能發(fā)育之中，但對(duì)閱讀障礙只有描述性定義，缺乏具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)。ICD-10則予以了較多補(bǔ)充，有較具體的診斷準(zhǔn)則。在DSM-Ⅲ，閱讀障礙被列入特殊發(fā)育障礙，并有具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，DSM-Ⅲ-R對(duì)此有略作修改。ICD-10和DSM-Ⅲ-R均以閱讀障礙是閱讀技能發(fā)育的明顯受損，不能以智力障礙，不充分教育，視聽覺障礙，神經(jīng)系統(tǒng)障礙解釋，均強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化，個(gè)體施測(cè)的閱讀測(cè)驗(yàn)成績(jī)明顯低于所受教育和智力應(yīng)有的水平。但在DSM-Ⅲ-R，將智能障礙列入鑒別診斷之中，表明閱讀障礙在一些兒童中可與智力障礙同時(shí)存在。
徐州市東方醫(yī)院心理專家梁立桂說，在我國(guó)，1984年制定的CCMD-1尚無此診斷分類，1989年CCMD-2方將閱讀障礙列入兒童精神障礙分類之中。當(dāng)前，CCMD-2僅有特殊功能發(fā)育障礙的粗略標(biāo)準(zhǔn)，缺乏可操作性閱讀障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際應(yīng)用時(shí)難度較大?，F(xiàn)綜述國(guó)內(nèi)外的研究狀況如下：
閱讀障礙診斷：
(1)標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體測(cè)驗(yàn)所獲得的閱讀成績(jī)，明顯低于其智力和受教育所決定的預(yù)期水平。閱讀障礙的診斷關(guān)鍵在于與學(xué)習(xí)能力和智能相比(由個(gè)體方式測(cè)定的智商來定)標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體測(cè)驗(yàn)所獲得的閱讀成績(jī)，明顯低于其智力和受教育所決定的預(yù)期水平;但問題的焦點(diǎn)及極易產(chǎn)生差異的是：閱讀成績(jī)和預(yù)期成績(jī)間的差異達(dá)到何種水平才被認(rèn)為有明顯差異。在此方面，有4種評(píng)定方法：
?、匍喿x低于現(xiàn)有年級(jí)2個(gè)年級(jí)以上。
?、陂喿x年齡明顯低于預(yù)期年齡(預(yù)期年齡=智齡 實(shí)際年齡 年級(jí)，閱讀年齡/預(yù)期年齡<90，提示閱讀困難)或閱讀成績(jī)明顯低于預(yù)期年級(jí)。
?、踆分差異法。
?、芑貧w差異法。
徐州市東方醫(yī)院心理專家梁立桂介紹，第一種方法沒有考慮能力和成績(jī)間的不一致，與現(xiàn)用診斷標(biāo)準(zhǔn)不符。第二種方法忽略了預(yù)期年齡或年級(jí)分布的標(biāo)準(zhǔn)差隨年齡而增大，使更多的大年齡兒童被診為閱讀障礙。也未考慮到閱讀成績(jī)與智商間的不完全相關(guān)。第三種方法未考慮到閱讀成績(jī)與智商間的不完全相關(guān)。第四種方法則克服了以上基本的缺點(diǎn)。在第四種方法中，要計(jì)算閱讀成績(jī)和智商間的回歸方程，利用回歸方程計(jì)算預(yù)期閱讀成績(jī)。如實(shí)際成績(jī)明顯低于預(yù)期成績(jī)，則可確立診斷。但常模的工作量很大。
(2)首次發(fā)現(xiàn)于嬰幼期或童年期，病程持續(xù)，閱讀能力的降低影響了其日常生活。
(3)排除兒童精神分裂癥、兒童孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯及其他疾病引起的障礙。也除外由于視覺或聽覺缺陷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致障礙。
