10月19日，北京宣武醫(yī)院，護(hù)士在為病人剪指甲，這是基礎(chǔ)護(hù)理工作的一項(xiàng)內(nèi)容。今年3月，北京市開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，由護(hù)士取代護(hù)工。
“一人生病全家陪床”。很多住院病人都曾遇到的這種無奈和尷尬，如今在全國(guó)仍未根本解決。
衛(wèi)生部早在多年前就發(fā)文，確定我國(guó)醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)為1∶2。而衛(wèi)生部新近公布的《2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2009年我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為190.5萬，而注冊(cè)護(hù)士數(shù)量?jī)H為185.4萬。也就是說，當(dāng)前醫(yī)護(hù)比僅為1∶0.97。
要達(dá)到1∶2的理想醫(yī)護(hù)比，注冊(cè)護(hù)士缺口還差190萬人。也就是說，現(xiàn)有護(hù)士再增加一倍，才能達(dá)到原定標(biāo)準(zhǔn)。
俗話說，“三分治療，七分護(hù)理。”隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理職業(yè)的專業(yè)技術(shù)含量越來越高，護(hù)理人員對(duì)病人恢復(fù)健康也發(fā)揮著越來越大的作用。而護(hù)士資源不足問題，雖然近幾年在一定程度上得以緩解，但畢竟存在巨大缺口。
究竟原因何在呢？有專家指出，一個(gè)主要原因，是長(zhǎng)期以來我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在重治療、輕護(hù)理的狀況。這表現(xiàn)在醫(yī)療價(jià)格體系嚴(yán)重扭曲，藥費(fèi)、檢查費(fèi)過高，而技術(shù)服務(wù)收費(fèi)太低，合理的護(hù)理機(jī)制仍未形成。
此外，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位嚴(yán)重缺編，也是一大直接原因。很多醫(yī)院認(rèn)為，多一個(gè)護(hù)士就多一份支出，為了控制人力成本，嚴(yán)格控制護(hù)士規(guī)模。
另外一個(gè)不得不說的原因，是護(hù)士崗位報(bào)酬低、壓力大，使得護(hù)理人才流失嚴(yán)重。據(jù)《新聞晨報(bào)》5月12日?qǐng)?bào)道，上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年來約有10％的護(hù)士流失，個(gè)別醫(yī)院甚至高達(dá)30％。
教育評(píng)估機(jī)構(gòu)麥可思提供的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，本科院校護(hù)理學(xué)專業(yè)2009屆和2008屆畢業(yè)生的平均月薪分別為2268元和1889元，均低于全國(guó)各本科專業(yè)畢業(yè)生總體平均月薪（2369元和2133元）。
高職院校護(hù)理學(xué)專業(yè)2009屆和2008屆的平均月薪，分別為1386元和1250元，也低于全國(guó)各高職專業(yè)總體平均月薪（1890元和1647元）。
由于護(hù)理資源嚴(yán)重不足，如今各大醫(yī)院中出現(xiàn)了大量護(hù)理員，協(xié)助護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理員在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，為住院患者提供生活照顧，工作內(nèi)容包括清潔床單，協(xié)助病人進(jìn)餐、排泄和洗浴等。
不過，當(dāng)前醫(yī)院配置的護(hù)理員數(shù)量，仍難以滿足患者一對(duì)一的護(hù)理需要。
僅以養(yǎng)老護(hù)理員為例。中國(guó)新聞社11月25日的報(bào)道稱，截至2009年底，中國(guó)1.67億老年人中，失能老人達(dá)1036萬人，半失能老人有2123萬人，他們需要各種照料服務(wù)。但在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，專業(yè)化人員十分缺乏，目前全國(guó)取得相關(guān)職業(yè)資格的僅有幾萬人。而我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的潛在需求，在1000萬人左右。
護(hù)士和護(hù)理員的緊缺，還催生出“護(hù)工”這一職業(yè)人群。如今，不少患者家屬都會(huì)雇護(hù)工照看病人。而護(hù)工一般不屬于醫(yī)院護(hù)理人員，有些則屬于家政公司。護(hù)工多是外來務(wù)工人員，他們?cè)谝欢ǔ潭壬辖獬瞬∪思覍俚暮箢欀畱n。然而，護(hù)工的技能水平參差不齊，有的護(hù)工缺乏醫(yī)療常識(shí)，未經(jīng)過全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，不具備衛(wèi)生護(hù)理員資格。這讓患者的治療和康復(fù)大打折扣，還有可能帶來醫(yī)療隱患。近年來，醫(yī)院出現(xiàn)“黑護(hù)工”，擾亂病房工作秩序的情況，也屢見報(bào)端。
為此，今年年初，衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，公布了落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量等多項(xiàng)舉措，要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。隨后，衛(wèi)生部又在全國(guó)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，由護(hù)士代替護(hù)工為病人洗腳、洗頭，完成護(hù)理工作。這些措施的直接目的，就是降低護(hù)工比例，提高護(hù)理質(zhì)量。
但也有觀點(diǎn)指出，當(dāng)前護(hù)士人手缺口如此巨大，要求護(hù)士在承擔(dān)繁重的病情觀察等工作之余，同時(shí)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，不太現(xiàn)實(shí)。而且，若護(hù)理費(fèi)因此提高，費(fèi)用是否會(huì)轉(zhuǎn)嫁給患者？
針對(duì)這種擔(dān)心，有專家建議，在護(hù)理資源缺乏的現(xiàn)實(shí)情況下，應(yīng)實(shí)行護(hù)士和職業(yè)護(hù)理員培訓(xùn)并行推進(jìn)。
首先，國(guó)家應(yīng)加大在護(hù)士待遇和人力資源上的投入。提高護(hù)理服務(wù)的價(jià)格，吸引更多人從事護(hù)理工作。政府還可以考慮出臺(tái)政策，給醫(yī)院適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的規(guī)范管理，將護(hù)理費(fèi)用列入醫(yī)保報(bào)銷，盡量減輕百姓負(fù)擔(dān)。
其次，國(guó)家還應(yīng)加大對(duì)無資質(zhì)護(hù)工技能培訓(xùn)的支持，對(duì)他們進(jìn)行衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)，將當(dāng)前沒有資質(zhì)的護(hù)工培養(yǎng)成職業(yè)的護(hù)理員。
事實(shí)上，已有媒體報(bào)道廣東、安徽等地已有不少護(hù)士職業(yè)學(xué)校，專門為大醫(yī)院培養(yǎng)生活護(hù)理員以取代護(hù)工，非常受歡迎。
北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)陳靜曾表示，未來掌握專業(yè)生活護(hù)理技能、獲得衛(wèi)生部門及勞動(dòng)部門資格認(rèn)證的護(hù)理員，將成為醫(yī)院護(hù)理工作的正式一分子。
