全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的必然要求。作為當今醫(yī)學領域里發(fā)展較快、技術水平要求較高的學科之一，腫瘤學科發(fā)展具有代表性，其呈現(xiàn)出來的諸多發(fā)展趨勢，也充分揭示了當前公立醫(yī)院轉型發(fā)展的方向。
強化體系建設 注重資源下沉
2011年，我國依托中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院建立了國家癌癥中心，并以此為核心在各地建立腫瘤質控中心，推廣腫瘤的規(guī)范化治療。隨著腫瘤防控體系建設的不斷推進，我國目前已基本形成了從國家級到省級，并進一步向縣級延伸的腫瘤質控體系，從根本上夯實我國腫瘤防治體系的基礎。
近年來，為了進一步強化腫瘤防治體系，我國出臺了一系列涉及腫瘤防控規(guī)劃、癌癥篩查、促進基層醫(yī)療機構能力建設、助力藥品和治療手段研發(fā)與推廣的政策措施，為腫瘤防治工作提供了重要的指導和支持。例如，為了做好癌癥篩查與早期診斷，我國目前已經(jīng)開展了多項癌癥篩查項目，如乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌等，并在一些地區(qū)建立了早期診斷網(wǎng)絡，大大提高早期發(fā)現(xiàn)率和診斷準確性，進而提高患者的治療成功率。
為了實現(xiàn)腫瘤同質化治療，大醫(yī)院需要與基層醫(yī)療機構加強合作，建立起完善的協(xié)作機制，以確保醫(yī)療服務在不同機構之間的同質性。在醫(yī)聯(lián)體內，腫瘤醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務，加快分級診療格局的形成。大醫(yī)院的腫瘤防治技術、能力和資源不斷向下輻射，造福更多基層老百姓，并在推進規(guī)范化診療、探索臨床診療模式創(chuàng)新等方面發(fā)揮示范作用。
藥物快速迭代 患者體驗提升
近年來，腫瘤治療領域的發(fā)展日新月異，我國的腫瘤診療技術與國際水平保持接軌，腫瘤治療的最前沿已進入靶向和免疫治療時代。伴隨著我國醫(yī)療質量和診療能力的顯著提升，惡性腫瘤的五年生存率也提高了近10個百分點，乳腺癌、肺癌等患者通過創(chuàng)新藥物治療已可實現(xiàn)長期生存。
傳統(tǒng)靶向和免疫腫瘤藥物大多數(shù)采用靜脈注射的方式給藥，值得注意的是，近幾年隨著腫瘤治療邁向慢病化管理時代，長期靜脈治療也給患者及家屬帶來了很大挑戰(zhàn)：一是造成患者及其家庭的社會勞動力損失且占用醫(yī)療資源多;二是并發(fā)癥風險和潛在費用支出進一步增加，且部分靜脈通路不良患者有可能因無法建立靜脈通路而喪失治療機會。
治療模式向“以患者為中心”的轉變，使得皮下制劑成為中國腫瘤領域新藥研發(fā)的新風向。國家藥品監(jiān)督管理局在2022年10月批準了皮下注射劑型的新赫賽汀—曲妥珠單抗注射液正式在國內上市，是國內上市的首個乳腺癌抗體類皮下制劑;EGFR/c-Met雙抗皮下注射新劑型也已在中國申報上市，適用于非小細胞肺癌;帕博利珠單抗皮下注射劑型也在中國啟動了肺癌三期臨床試驗。
以乳腺癌治療為例，作為抗HER2(人表皮生長因子受體-2)治療的基石藥物，曲妥珠單抗皮下制劑的上市多維度改善了患者的生活質量，助力患者更好回歸社會和生活。PrefHER臨床研究報告的患者偏好結果表明，無論既往是否接受過曲妥珠單抗治療，約90%的患者首選接受皮下制劑治療，節(jié)省時間和減少疼痛/不適/副作用是患者首選皮下制劑的主要原因。
診療模式創(chuàng)新 系統(tǒng)提質增效
在進一步優(yōu)化醫(yī)療服務，提升患者體驗的同時，臨床工作也迎來了更大的挑戰(zhàn)，亟待建立更加便捷高效的腫瘤診療模式，滿足人民群眾日益增長的美好生活需要。
皮下劑型契合日間診療趨勢，探索醫(yī)療服務創(chuàng)新，助力公立醫(yī)院高質量發(fā)展。以曲妥珠單抗皮下制劑為例，其2~5分鐘便捷給藥的特點，可進一步提升醫(yī)院床位周轉率，釋放優(yōu)質醫(yī)療資源，助力學科建設。此外，其固定劑量、無需根據(jù)患者公斤體重計算給藥的模式，對降低院感風險、提升用藥安全水平具有重要意義，更簡單的操作也降低了靶向藥物使用門檻，助力分級診療下的標準化治療，提升醫(yī)療質量同質化水平。
在腫瘤防治領域，盡管我國已經(jīng)取得了一系列顯著的進展和成就，但仍然面臨一些問題待解，包括癌癥發(fā)病率不斷上升、基層醫(yī)療水平相對較低、老百姓就醫(yī)負擔依然較大、就醫(yī)體驗亟待提升等。解決這些問題，需要政府部門、醫(yī)療機構、科研機構和企業(yè)各方共同努力，構建更高效的、以患者為中心的腫瘤診療新模式，為患者提供更好的醫(yī)療服務和照顧，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質量發(fā)展成果。（來源：健康報）
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