陽春三月，古城金陵，萬木復(fù)蘇，春風(fēng)中透著一絲寒意。
在南京繁華的白下路上，全國首家惠民醫(yī)院——南京市紅十字醫(yī)院便坐落于此?；菝襻t(yī)院掛牌7年多來，始終遵循“真心惠民、真正惠民”的辦院宗旨，創(chuàng)新實踐，科學(xué)發(fā)展，實現(xiàn)了向“慈善醫(yī)療”發(fā)展的歷史性跨越。其創(chuàng)立的惠民醫(yī)療“南京模式”不僅得到了國家衛(wèi)生部的認(rèn)可，而且受到了全國同行關(guān)注，并在許多地方復(fù)制推廣。近日，我們再次走進南京市惠民醫(yī)院，感受惠民醫(yī)療的勃勃生機。
慈善化，續(xù)寫惠民醫(yī)療新篇章
關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療免費
走進醫(yī)院大門，首先映入眼簾的是一片繁忙的基建工地。院長嚴(yán)錦平告訴我們，為提升醫(yī)院硬件檔次，改善患者就醫(yī)環(huán)境，在南京市和白下區(qū)政府的大力支持下，醫(yī)院正在新建一幢1.3萬m2的惠民門診綜合大樓，爭取在年底前竣工，屆時醫(yī)院將成為全國規(guī)模最大、服務(wù)功能最全、優(yōu)惠力度最強、社會影響最廣的惠民醫(yī)院。
2002年初，當(dāng)時的南京市委主要領(lǐng)導(dǎo)同志，前瞻性地提出了在全國建立首家惠民醫(yī)院的設(shè)想，并與市政府領(lǐng)導(dǎo)共同召開專題會議研究。同年8月21日，南京市惠民醫(yī)院在南京市紅十字醫(yī)院掛牌成立，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親自出席揭牌儀式，并提出了“真心惠民、真正惠民”的辦院宗旨，以及“一視同仁、規(guī)范運作，努力讓老百姓滿意”的重要指示。惠民醫(yī)院主要對低收入群體實行“五免五減半三優(yōu)惠”政策。
五免：免收普通門診掛號費、普通門診診療費、門診注射費、住院診療費和住院基本醫(yī)療護理費。五減半：即住院床位費、檢查費、治療費、手術(shù)費和放射費減免50%。三優(yōu)惠：一是已參加職工醫(yī)療保險的特困病人，按一級醫(yī)療機構(gòu)起付線、定額標(biāo)準(zhǔn)和自付比例執(zhí)行。二是藥品零售價再下降10%，讓利于患者。三是對部分因病致貧的特困病人給予更大優(yōu)惠。
該院按照“五免五減半”政策，實行惠民醫(yī)療7年多來，共接診惠民患者13萬余人次，占南京市惠民門診總?cè)舜蔚?0%，收治住院病人3650多人次；減免費用近700萬元，減免幅度達(dá)38.6%。僅去年對享受醫(yī)保的住院惠民患者減免費用就達(dá)45萬余元，其中不少患者沒花一分錢便得到了及時、有效的基本醫(yī)療。
“在改善硬件的同時，惠民內(nèi)涵也更上一層樓——向慈善醫(yī)療目標(biāo)邁進，爭取讓更多的貧困群體看病不花一分錢。”嚴(yán)院長說，惠民醫(yī)療慈善化是惠民醫(yī)療“南京模式”的又一次升華，主要體現(xiàn)在基本醫(yī)療費用優(yōu)惠的力度上，基本醫(yī)療是針對常見病、多發(fā)病而言的，使用的是國家基本用藥、基本檢查和治療，基本醫(yī)療免費是惠民醫(yī)療慈善化的精髓所在。
惠民醫(yī)療情暖萬家
關(guān)鍵詞：既有技術(shù)，又有溫情
惠民醫(yī)院的救助對象是城市貧困人群，主要包括低保居民、優(yōu)撫對象和經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定的救助對象，惠民醫(yī)院掛牌成立7年來經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：
第一階段(2002年-2006年)：貧困人群優(yōu)惠醫(yī)療救助階段。此階段為救助對象提供“五免五減半三優(yōu)惠”的優(yōu)惠醫(yī)療幫扶。
第二階段(2006年-2009年)：特困人群免費基本醫(yī)療階段。為全市貧困人群中1.6萬特困居民提供由政府托底的免費基本醫(yī)療。
第三階段(2009年～現(xiàn)在)：貧困人群免費基本醫(yī)療階段，進一步豐富了惠民醫(yī)療“為民、惠民、利民”的內(nèi)涵。
7年來，“五免五減半三優(yōu)惠”政策，讓全市13萬低保居民直接受益，并演繹了許許多多感人至深的真情故事。
下崗工人王建貴，是南京首位享受惠民醫(yī)療待遇的患者。2002年8月王建貴因急性闌尾炎，經(jīng)人介紹住進南京市紅十字醫(yī)院，住院7天共花費了1400元醫(yī)療費。由于他是下崗職工，家庭非常困難，符合惠民政策，經(jīng)“五免五減半”減免后，出院時他僅自掏了830元錢，連自己都不相信只花800多元就能在大醫(yī)院開個闌尾炎手術(shù)。
在對本地市民優(yōu)惠醫(yī)療的基礎(chǔ)上，2005年，該院又在全省率先推出了為外來務(wù)工人員提供“五免五減免”的“關(guān)愛工程”，讓眾多在南京打拼的外來務(wù)工人員享受到惠民醫(yī)療的陽光雨露。
去年底的一個深夜，一名叫小美的外地打工孕婦待產(chǎn)，肝硬化大出血，生命垂危，經(jīng)醫(yī)院緊急實施剖腹產(chǎn)后，母子平安。手術(shù)后，小美堅持要出院回家。產(chǎn)科主任文藝主動要了她的家庭住址，之后一個星期文主任每晚下班后，都擠半個多小時公交車到小美家中為她換藥，給寶寶檢查身體。小美感動地說：“想不到南京有這么好的醫(yī)生，我和寶寶真是好福氣。”
技術(shù)精湛、環(huán)境溫馨、費用低廉，該院婦產(chǎn)科的名氣在周邊地區(qū)越來越大。據(jù)文主任介紹，去年有1600多孕婦在這里生寶寶，其中有一半多是小美這樣的打工妹，最多一天有近20個寶寶出生，去年科室還被評為南京市醫(yī)學(xué)重點?？?。據(jù)介紹，不僅僅是產(chǎn)婦，該院的普外科、腫瘤科、中醫(yī)科、血透中心等，收治的病人每年也都以二成以上的速度遞增。
“這才是真正的窮人醫(yī)院”
關(guān)鍵詞：特困患者，基本醫(yī)療免費
雖然實行了“五免五減半三優(yōu)惠”，可仍有極少數(shù)特困群眾余下的醫(yī)療費用難以支付。2006年4月，省委領(lǐng)導(dǎo)視察南京市惠民醫(yī)院，指示惠民醫(yī)院在原先的基礎(chǔ)上，還要進一步建立“特困惠民門診”，為全市約1.6萬特困患者提供由政府托底的免費基本醫(yī)療。同年6月，特困惠民門診在南京市惠民醫(yī)院成立。這一舉措不僅切實解決了特困人群的醫(yī)療救助問題，同時也是“五免五減半三優(yōu)惠”惠民醫(yī)療政策的延伸、創(chuàng)新和豐富。
2008年3月，新上任的南京市委主要領(lǐng)導(dǎo)來到惠民醫(yī)院視察調(diào)研，在全面肯定惠民醫(yī)療工作的同時，指出惠民醫(yī)療“南京模式”已在全國得到了普及推廣，要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，抓緊建設(shè)，創(chuàng)新發(fā)展，把惠民醫(yī)療服務(wù)進一步做精、做強，把“南京模式”進一步豐富和完善，繼續(xù)走在全國的前列，惠民醫(yī)療服務(wù)永無止境。
同年，隨著南京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的全面展開，該院又將惠民醫(yī)療政策和居民醫(yī)保政策進行有機整合，為今后推行惠民醫(yī)療慈善化打下了基礎(chǔ)。嚴(yán)院長說，我們每年還能得到慈善總會、紅十字會向醫(yī)院捐贈的藥品和醫(yī)療設(shè)備，這對醫(yī)院開展慈善醫(yī)療工作提供了有力支持。我們的目的很明確：就是將來讓貧困人群花最少的錢，甚至不花錢就能看上病、看好病。
杜老漢和老伴都沒有退休金，前幾年被納入白下區(qū)特困低保戶，生活還算過得去?？商煊胁粶y風(fēng)云，2004年杜老患上了糖尿病，后來又查出了高血壓、心臟病，憑著惠民醫(yī)療證，每次看病才花幾塊錢。前不久舊病復(fù)發(fā)，住院用了3600多元，絕大部分得到了減免，自己只掏了幾百塊錢。病情已顯著好轉(zhuǎn)的杜老說:“這才是真正咱窮人自己的醫(yī)院。”
在政府的大力支持下，去年該院又推出了為白下區(qū)近千名“三無”、特困居民提供基本醫(yī)療免費的慈善救助，此舉將在全市推廣，將基本醫(yī)療免費的政策擴大到全市10多萬享受低保的貧困人群，實現(xiàn)惠民醫(yī)療的慈善化，真正讓貧困群眾“病有所醫(yī)”。
惠民醫(yī)療，為實現(xiàn)醫(yī)療公平引路
關(guān)鍵詞：醫(yī)療公平
“惠民醫(yī)療是一項功在當(dāng)代、利在千秋的崇高事業(yè)。紅十字醫(yī)院建院64年來，一直把人道、博愛、奉獻(xiàn)的紅十字精神作為辦院宗旨，扶貧濟困，越是容易致貧、致殘的疾病，我們越要想方設(shè)法救助這樣的患者，強調(diào)公立醫(yī)院的公益性，不以賺錢為目的，這與現(xiàn)在醫(yī)改精神是完全一致的。”該院書記姜新寶說。
一人患了腎衰可能拖垮一個家庭、一個企業(yè)，因此如何讓尿毒癥患者不再成為家庭和社會包袱，該院又新開設(shè)了惠民腫瘤中心和血液凈化中心，為患有尿毒癥、惡性腫瘤等重大疾病的惠民患者提供醫(yī)療救助服務(wù)。血液凈化中心成立一年多來，收治的患者從起初的幾個人已迅速增加到90余人，極大地緩解了貧困人群“看病難、看病貴”的矛盾，使他們不再因為苦于無錢而導(dǎo)致無法醫(yī)治，進而早日擺脫疾病困擾，重新回到和諧的社會大家庭中。
今年26歲的蘭云，14歲那年患上了糖尿病，兩年前，不幸雙目失明，同時出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥——尿毒癥。因為父母雙雙下崗，看病花光了家里所有的積蓄。如今辦理了低保和居民醫(yī)保的蘭云來到該院血透時，經(jīng)過居民醫(yī)保和惠民醫(yī)療的雙重減免，不僅血透治療不需要花錢，醫(yī)護人員還主動為她提供午餐、取藥等服務(wù)。
春節(jié)前，院領(lǐng)導(dǎo)和黃珮主任還上門為她們一家送上年貨，這讓蘭云一家深受感動。去年“七一”，在由南京市委組織部主辦的《讓人民滿意》黨日活動上，蘭云一家應(yīng)邀來到演播廳，用樸實的話語、飽含著熱淚深情訴說了惠民醫(yī)療給她們一家?guī)崒嵲谠诘暮锰帯?
南京大學(xué)社會學(xué)教授周文幸認(rèn)為,健康公平是一個國家實現(xiàn)社會公平正義的重要標(biāo)志。享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是公民的基本權(quán)利，被確定為新醫(yī)改的基本原則。南京惠民醫(yī)療向慈善醫(yī)療發(fā)展的創(chuàng)新實踐，充分體現(xiàn)了政府主導(dǎo)的醫(yī)改方向，廣大貧困群眾可以不花錢或花很少的錢就能享受到高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，在很大程度上實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的公平性，公立醫(yī)院的公益性得到了回歸。形成了“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面。這與公立醫(yī)院改革的目標(biāo)不謀而合。
“惠民醫(yī)療系列工程，滿足了廣大群眾，特別是貧困群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。既然群眾需要和認(rèn)可，就要繼續(xù)堅持下去。”白下區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示，“作為衛(wèi)生主管部門，我們會始終支持并推動惠民慈善醫(yī)療的發(fā)展。”
