本報(bào)訊 （記者鄭靈巧）我國(guó)進(jìn)行的迄今全球第一個(gè)由發(fā)展中國(guó)家完成的對(duì)數(shù)萬(wàn)名艾滋病病人長(zhǎng)達(dá)5年的國(guó)家抗病毒隊(duì)列研究，獲得了重要發(fā)現(xiàn)。在實(shí)施抗病毒治療6個(gè)月后，中國(guó)成年艾滋病病人病死率從22.6/每百人年，降至4～5/每百人年，并且在5年中持續(xù)保持穩(wěn)定。該研究報(bào)告近日已在全球著名的《內(nèi)科年鑒》雜志上刊出。該雜志和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院為此專門(mén)發(fā)了新聞通告。
領(lǐng)銜該研究的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心治療關(guān)懷室主任張福杰教授介紹，我國(guó)國(guó)家免費(fèi)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療項(xiàng)目始于2002年6月，5年中有48785名艾滋病病人進(jìn)入觀察性隊(duì)列分析。接受治療的患者平均年齡38歲，58%為男性，大多居住在農(nóng)村，開(kāi)始治療時(shí)免疫細(xì)胞CD4平均水平為118個(gè)/升。研究發(fā)現(xiàn)，患者在開(kāi)始治療的第一個(gè)6個(gè)月里病死率較高，然后降低到較低水平并且維持穩(wěn)定。研究還發(fā)現(xiàn)，治療過(guò)晚是患者最大的死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，其中導(dǎo)致治療失敗的兩大關(guān)鍵指標(biāo)是，治療開(kāi)始時(shí)CD4水平低于50個(gè)/升，治療開(kāi)始時(shí)已有4個(gè)到5個(gè)機(jī)會(huì)感染的癥狀和體征，如發(fā)燒、腹瀉等。
張福杰說(shuō)，治療失敗分為病毒學(xué)失敗、免疫學(xué)失敗和臨床失敗。在過(guò)去幾年中，我國(guó)未能免費(fèi)檢測(cè)最直接的病毒學(xué)指標(biāo)HIV-RNA， 而是檢測(cè)免疫學(xué)指標(biāo)CD4。研究小組對(duì)31070名接受治療的病人中有CD4檢測(cè)結(jié)果的病人根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，我國(guó)的免疫學(xué)失敗率為25%，第一年的免疫學(xué)失敗率為12%（如果調(diào)整為治療6個(gè)月，失敗率為6%），免疫學(xué)失敗逐年累積增加，但是免疫學(xué)失敗會(huì)高估發(fā)生耐藥引起的真正治療失敗。
張福杰指出，進(jìn)一步降低我國(guó)艾滋病病人的病死率，需要擴(kuò)大感染者篩查，早期發(fā)現(xiàn)病人且及時(shí)治療，同時(shí)將一線藥物治療失敗的病人積極轉(zhuǎn)到二線藥物治療。
據(jù)悉，自2008年以來(lái)，我國(guó)抗病毒治療已降低了“門(mén)檻”，患者CD4細(xì)胞為350個(gè)/升即可開(kāi)始免費(fèi)治療。而過(guò)去這一“標(biāo)桿”一直為CD4細(xì)胞200個(gè)/升。
