全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：3月24日是世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。
肺結(jié)核是一種通過呼吸道傳播的結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。
它的主要癥狀有咳嗽、咳痰，還會伴有痰中帶血、夜間盜汗、體重減輕、呼吸困難等。在很多人的印象里，被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核(癆病、肺癆)早已經(jīng)銷聲匿跡了。然而現(xiàn)實(shí)并非如此。
作為我國的乙類法定報告?zhèn)魅静≈唬谓Y(jié)核仍然嚴(yán)重影響著我們的生命健康。
什么是肺結(jié)核密切接觸者
肺結(jié)核主要通過空氣傳播，病原學(xué)陽性的肺結(jié)核患者是主要的傳染源，他們在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，因此，和他們接觸時就有可能被傳染上結(jié)核分枝桿菌。
可是很多人就會有疑惑了，什么情況下自己會被界定為肺結(jié)核患者的密切接觸者呢?
在我國，通常將與病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者在其確診前3個月至開始抗結(jié)核治療后14天內(nèi)有過直接接觸的家庭成員、同事、同學(xué)等歸為肺結(jié)核密切接觸者。
一般根據(jù)密切接觸者的身份將密接者分為家庭內(nèi)密切接觸者(家庭成員)和家庭外密切接觸者(同事、同學(xué)等)兩類。
如何判斷密接后的自己是否被感染
如果發(fā)現(xiàn)自己成為了肺結(jié)核的密切接觸者也不要過于緊張，應(yīng)該積極配合疾控部門開展的密切接觸者調(diào)查，接受結(jié)核分枝桿菌感染和活動性結(jié)核病的篩查。目前，用于檢測結(jié)核分枝桿菌感染的方法主要有皮膚試驗(yàn)(結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌特異抗原皮膚試驗(yàn))和體外檢測試驗(yàn)(γ-干擾素釋放試驗(yàn))兩大類。
如果檢測結(jié)果是陰性，您就可以松口氣了，不過這個時候仍然不要掉以輕心。因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌是一個很狡猾的敵人，現(xiàn)有的方法未必能很快就捕捉到它的蹤跡而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此，大家應(yīng)堅持做好個人防護(hù)、注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力，并按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院接受復(fù)查。
如果通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)出現(xiàn)了肺結(jié)核的可疑癥狀或者被定義為疑似患者，將會被轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和后續(xù)規(guī)范治療。還有一種情況就是感染檢測是陽性但是沒有活動性結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，這個時候就屬于潛伏感染狀態(tài)了。
被定義為潛伏感染者該怎么辦
即使感染結(jié)核分枝桿菌也不要恐慌。當(dāng)前全球平均每4個人當(dāng)中就有一個人感染結(jié)核分枝桿菌并長期處于潛伏感染狀態(tài)，其中，5%～10%可能會在一生中發(fā)生活動性結(jié)核病，并不是所有的潛伏感染者都會發(fā)病。自身的免疫功能下降是潛伏感染者發(fā)病的主要因素，所以我們應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣和健康水平。
另外，預(yù)防性治療可以減少發(fā)病風(fēng)險。預(yù)防性治療就是針對近期感染者或者潛伏感染高危人群開展基于抗結(jié)核藥物或者生物制劑的預(yù)防性干預(yù)。它可以使?jié)摲腥镜陌l(fā)病風(fēng)險下降60%～90%。當(dāng)然，最終使用哪種方案進(jìn)行預(yù)防性治療，是由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)您的具體情況給予推薦的。
同時，如果您是結(jié)核潛伏感染者，在日常生活中應(yīng)該關(guān)心自己的身體健康，定期體檢，警惕結(jié)核病的發(fā)生。
肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢，部分患者可無明顯的癥狀，僅在胸部影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)。
如果我們出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周及以上，或痰中帶血絲或咯血等肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)該到醫(yī)療結(jié)構(gòu)接受胸部影像學(xué)檢查、痰涂片或痰培養(yǎng)等檢查，由臨床醫(yī)生對是否發(fā)病進(jìn)行綜合判定，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
只要能夠堅持完成規(guī)范的抗結(jié)核治療，絕大多數(shù)的肺結(jié)核患者是可以治愈的，所以大家一定要保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。
現(xiàn)在您明白了吧?科學(xué)在進(jìn)步，醫(yī)療措施也在不斷完善，發(fā)生密切接觸后有一系列的措施保障您的身體健康。而您需要做的，就是相信科學(xué)，積極配合疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，跟結(jié)核病斗爭到底，勝利一定是我們的!（來源：健康中國）
本文作者：
國家健康科普專家?guī)鞂＜?、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院結(jié)核病研究中心 高磊
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院結(jié)核病研究中心 何翼君
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